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科普,骨髓移植

骨髓移植

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概述

  骨髓是存在于長骨(如肱骨、股骨)的骨髓腔和扁平骨(如髂骨、肋骨、胸骨、脊椎骨等)的松質骨間網眼中的一種海綿狀的組織,能產生血細胞的骨髓略呈紅色,稱為紅骨髓。成人的一些骨髓腔中的骨髓含有很多脂肪細胞,呈黃色,且不能產生血細胞,稱為黃骨髓。人出生時,全身骨髓腔內充滿紅骨髓,隨著年齡增長,骨髓中脂肪細胞增多,相當部分紅骨髓被黃骨髓取代,最后幾乎只有扁平骨松質骨中有紅骨髓。當機體嚴重缺血時,部分黃骨髓可轉變為紅骨髓,重新恢復造血的能力。

癥狀

  常見癥狀:惡心、嘔吐、腹瀉、脫發、乏力、納差

檢查

  檢查項目:心臟、肺功能的檢查、骨穿、腰穿、胸部X線

  1.常規檢查:通過移植前必要的體檢和一些實驗室檢查對您的全身狀況進行評估,以確保后續移植的安全,并為將來的評估提供參照。檢查項目包括眼睛(沙眼等)、口腔(齲齒等,須修補或拔除)、耳鼻喉科檢查,普外科(痔瘡、肛裂等),心臟、肺功能的檢查,及骨穿、腰穿、胸部X線等。通過這些檢查可以發現一些需要在移植前解決的潛在問題。

  2.簽署同意書:同意書是一種法律文書,它確保醫生必須告知您一些移植過程中或移植后可能出現的危險及并發癥。簽署同意書前,醫生會同您或您的家屬進行一次深入的談話。

  3.深靜脈置管:在局部麻醉下將一根柔軟的細導管插入深靜脈,以后就可以長期通過靜脈置管毫無痛苦地抽取血標本、輸入藥物等。

  4.采集骨髓或干細胞:干細胞可以從供體的骨髓或外周血中采集。如果是做自體移植,那么將對您本人預先進行干細胞動員和采集。

  

鑒別

如骨髓供者的紅細胞與您的類型不同,則骨髓會有一段時間不產生紅細胞,出院后您仍可能需要輸紅細胞,或者用促紅細胞細胞生成素(Epo)促進紅細胞的生長。血小板如低于10,000-20,000/微升,則需要輸血小板以預防嚴重的出血。 在移植以后的一段時間內,如果要輸血、血小板等,一般需要經過放射線滅活或過濾掉其中的白細胞,這對于減少GVHD有一定的幫助。

飲食

  骨髓移植后重點是恢復造血功能,故我們應通過飲食補充造血原料以促進血液性細胞的正常合成。

  (1)高蛋白飲食。蛋白質是合成血紅蛋白的原料,應注意膳食補充,每日數量以80克左右為宜,可選用動物肝臟、瘦肉類、蛋、奶及豆制品等優質蛋白質食物。

  (2)進食含鐵豐富的食物,含鐵量豐富的食物有動物肝臟、腎、舌,鴨肫、烏賊、海蜇、蝦米、蛋黃等動物性食品,以及芝麻、海帶、黑木耳、紫菜、發菜、香菇、黃豆、黑豆、腐竹、紅腐乳、芹菜、薺菜、大棗、葵花子、核桃仁等植物性食品。提倡使用鐵鍋。

  (3)膳食中應包括含維生素豐富的食物,特別是B族維生素和維生素C對防治貧血有很好效果。

  二、骨髓移植患者不適宜:

  (1)忌飲茶,尤其是忌飲濃茶,因茶中鞣酸可阻止鐵的吸收。

  (2)糾正不良的飲食習慣,如偏食、素食主義等。

  (3)適量脂肪攝入,每日以50克左右為宜。脂肪不可攝入過多,否則會使消化吸收功能降低及抑制造血功能。

  三、食療方:

  脾氣虛弱型

  [臨床表現]面色萎黃或蒼白、神疲乏力、納少便溏,舌質淡紅,苔薄膩,脈細。

  [食療藥膳]

  1.豬血炒紫菜:豬血印克,紫菜300克(泡好),同放入鐵鍋炒熟吃。

  2.黃芪雞汁粥:黃芪30克,母雞1只(1000克),粳米100克,將母雞宰殺去毛及內臟(切塊),和黃芪放入鍋加水煮成濃湯,用此濃湯和粳米煮粥,調味食用。

  3.紅參圓肉粥:紅參10克(切片),圓肉15克,粳米100克,同煮粥食用。

  4、豬血菠菜湯

  [組方]

  新鮮菠菜500克,豬血250克,鹽、味精適量。

  [做法]:菠菜洗凈,用開水燙一下,切段。豬血洗凈,切小塊先放入鍋鐵鍋內加水煮開,然后加入菠菜一起煮湯,熟后根據個人口味調味。每日或隔日一次,連服2—3次。

  [功效]豬血價廉物美,每100克含鐵高達45毫克,堪稱“養血之王”。中醫認為菠菜性甘涼,能養血、止血、斂陰、潤燥。因此此湯具有補鐵養血之功效。

  氣血兩虛型

  [臨床表現]面色蒼白、倦怠無力、頭暈心悸、少氣懶言,舌質淡胖,苔薄白,脈濡細。

  [食療藥膳]

  1.當歸枸杞豬肝煎:當歸15克,枸杞15克,豬肝60克,煮湯調味服食。

  2.黑豆圓肉大棗湯:黑豆50克,圓肉20克,大棗50克,水煎煮熟服。

  3.木耳棗肉湯:黑木耳10克,大棗15枚,瘦豬肉60克,共煮湯食用。每日2次。

  4. 阿膠紅棗木耳粥  [組方] 阿膠15克,紅棗10枚,黑木耳10克,糯米100g。

  [做法]:將阿膠搗碎備用。黑木耳溫水泡發,洗凈。大棗去核。將黑木耳、大棗與糯米煮粥將熟時,加入阿膠,攪化即可。每日早、晚餐溫熱服食。

  [功效]黑木耳益氣補血,每1百克黑木耳里含鐵98毫克,是各種食物中含鐵量最高的。.阿膠能促進骨髓造血功能,明顯提高紅細胞和血紅蛋白含量;紅棗養血補氣。此粥益氣補血,適用于血虛頭暈及缺鐵性貧血等癥。

  5、芹菜炒豬肝

  [組方]:豬肝200克,芹菜300克,醬油25克,糖、鹽適量。

  [做法]:1.將豬肝去筋膜,洗凈切成薄片,加適量鹽攪勻,待用。

  2.芹菜洗凈,切段。

  3.將油鍋燒至六成油溫,投入豬肝,待變色后,倒入漏勺瀝油。

  4.鍋中留油少許,投入芹菜旺火煸炒,待熟前加入醬油、白糖、精鹽,再倒入豬肝,翻炒幾下,立即出鍋。

  [功效]本菜譜富含鐵質和葉酸,對于有貧血傾向的婦女和嬰幼兒是日常食補的佳品。

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