急性腰扭傷
急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發生于搬抬重物、腰部肌肉強力收縮時。急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。
本病主要有兩種原因引起腰部軟組織損傷：
(1)腰扭傷：腰扭傷多因行走滑倒，跳躍、閃扭身軀、跑步而引起，多為肌肉韌帶遭受牽摯所致，故損傷較輕，
(2)腰挫裂傷：腰挫裂傷是較為嚴重的損傷，如高攀、提拉、扛抬重物的過程中，用力過猛或姿勢不正，配合不正當造成腰部的肌肉筋膜、韌帶、椎間小關節與關節囊的損傷和撕裂。
常見癥狀：腰部疼痛、活動受限、翻身困難、強迫體位
一、癥狀表現：
患者傷后立即出現腰部疼痛，呈持續性劇痛，次日可因局部出血、腫脹、腰痛更為嚴重;也有的只是輕微扭轉一下腰部，當時并無明顯痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活動受限。不能挺直，俯、仰、扭轉感困難、咳嗽、噴嚏、大小便時可使疼痛加劇。站立時往往用手扶住腰部，坐位時用雙手撐于椅子，以減輕疼痛。
腰肌扭傷后一側或兩側當即發生疼痛;有時可以受傷后半天或隔夜才出現疼痛、腰部活動受阻，靜止時疼痛稍輕、活動或咳嗽時疼痛較甚。檢查時局部肌肉緊張、壓痛及牽引痛明顯，但無瘀血現象(外力撞擊者例外)。
二、診斷：
患者有搬抬重物史，有的患者主訴聽到清脆的響聲。傷后重者疼痛劇烈，當即不能活動;輕者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。檢查時見患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱側彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點。
檢查項目：X線檢查、CT檢查
急性腰扭傷檢查項目：關節檢查、四肢的骨和關節平片。 本病的輔助檢查方法主要是X線檢查。 X射線是一種波長很短的電磁輻射，其波長約為(20～0.06)×10-8厘米之間。X射線具有很高的穿透本領，能透過許多對可見光不透明的物質。 1、損傷較輕者，X 線平片無異常表現; 2、損傷嚴重者，X 線表現一般韌帶損傷多無異常發現，或見腰生理前突消失棘上，棘間韌帶斷裂者側位片表現棘突間距離增大或合并棘突，關節突骨折。
本病應對損傷屬于哪種類型進行鑒別： （1）腰肌扭傷：腰部肌肉在脊柱各節段中最為強大,其主要作用在于維持身體的姿勢。坐位或立位時，腰背部肌肉無時不在收縮以抵抗重力作用于頭、脊柱、肋骨、骨盆，不僅控制前屈時身體向下傳達的重力，且能恢復直立姿勢。除側方的肌群外，骶棘肌最易受累而引起損傷。其好發部位以骶骨附著點處最常見，其次為棘突旁或橫突上的腱膜附著處，而位于肌腹中部的撕裂則較少見。 ?。?）棘上韌帶損傷：棘上韌帶是附著在各椎骨棘突上的索狀纖維組織，表面和皮膚連著，起保持軀干直立姿勢，以及限制脊柱過度前屈的作用。腰部棘上韌帶較強大，但在腰5～骶?1處常缺如或較為薄弱，而腰部活動范圍較大，故也易造成損傷。 （3）棘間韌帶損傷：棘間韌帶位于相鄰的兩個棘突之間，位于棘上韌帶的深部，其腹側與黃韌帶相連，背側與脊肌的筋膜和棘上韌帶融合在一起，形成脊柱活動的強大約束。腰部屈伸動作使棘突分開和擠壓，棘間韌帶的纖維之間相互磨擦，日久可引起變性。在此基礎上，加之外傷因素，棘間韌帶可發生斷裂或松弛。 （4）腰椎小關節紊亂：每節腰椎均有三個關節，即兩個后滑膜關節和一個前椎間盤關節。相鄰椎體上下關節突的關節面相吻合，構成關節突關節，周圍被一層薄而堅的關節囊所包裹，可從事屈伸和旋轉運動，起著穩定脊柱和防止椎體滑移的作用。當腰部突然過度前屈并向一側旋轉時，可使關節突關節間隙變大，滑膜進入關節間隙，直腰時將滑膜嵌住，發生急性腰痛。 ?。?）腰骶關節損傷：人體上半身重量依靠腰骶間的椎間盤和小關節支撐在下半身上，腰骶部是整個脊柱中負重最大的部分。當脊柱發生屈曲、后伸和旋轉運動時，都作用于關節突關節上，而關節有關節囊、韌帶相連，允許一定的活動，但在過伸時遭到牽拉傷、撕裂和半脫位，導致腰骶關節損傷。另外，腰骶部的異常結構如隱性脊柱裂、腰椎骶化也是誘發因素。
本病臨床上常見棘上韌帶，棘間韌帶和骶腰韌帶損傷，嚴重者可造成韌帶撕裂或棘突上剝離。部份患者可以是腰椎后關節滑膜嵌頓，主要表現為傷后腰部立即發生難以忍受的劇烈疼痛，全部腰肌處于緊張狀態和僵板。本病一般不造成神經損傷。部份特別嚴重的患者可能出現隱性脊椎裂。
預防急性腰扭傷的發生主要有以下幾點： ?。?、應該宣傳教育職工，嚴格遵守操作規程，熟悉生產技術，防止蠻干，杜絕、減少工傷的發生率。 ?。?、盡可能改善勞動條件，以機械操作代替繁重的體力勞動。勞動時注意力要集中，特別是集體抬扛重物時，應在統一指揮下，齊心協力，步調一致。 ?。场⒄莆照_的勞動姿勢，如扛、抬重物時要盡量讓胸、腰部挺直，髖膝部屈曲，起身應以下肢用力為主，站穩后再邁步，搬、提重物時，應取半蹲位，使物體盡量貼近身體。 ?。?、加強勞動保護，在做扛、抬、搬、提等重體力勞動時，應使用護腰帶，以協助穩定腰部脊柱，增強腹壓，增強肌肉工作效能。若在寒冷潮濕環境中工作后，應洗熱水澡以祛除寒濕，消除疲勞。盡量避免彎腰性強迫姿勢工作時間過長。
急性腰扭傷中醫治療方法 手法治療腰部扭傷,首先應舒筋活絡,點按有關穴位,如腎俞、陽關、委中.手法以接、推、滾、揉為主.當肌肉松弛后,令病人側臥,先搖動腰部,再側搬按.病人經過治療,腰部即覺松弛.審病人受傷程度,配合內服中藥,或者外敷,一般腰部扭傷一個療程可愈。 急性腰部扭傷,中藥可采用桃仁承氣湯:用桃仁、桂枝、生天黃、芒硝、白芍、炮山甲、甘草水煎服.注意此方不能用于孕婦,以免有墮胎之弊。 中藥方劑(一) 辨證：腰部損傷，傷及腎氣。 治法：補腎壯腰，理氣止痛。 方名：桃仁杜仲湯。 組成：紅花9克，桃仁9克，羌活9克，赤芍9克，炒杜仲15克，川斷9克，木瓜9克，小茴香9克，破故紙9克。 用法：水煎服，每日1劑，日服2次，以黃酒為引，飯后服用。 中藥方劑(二) 辨證：氣血阻滯，腰絡不通。 治法：行氣活血，舒筋解痙。 方名：解痙湯加味。 組成：白龍須15-20克，鉤藤根15克，當歸尾15克，紫丹參20克，制乳沒各6-10克，延胡索12克，白芍35克，炙甘草20克，伸筋草15克，生麻黃3克，熟地18克，草紅花3克，川續斷12克，香附10克。 用法：水煎服，每日1劑，日服2次。 急性腰扭傷西醫治療方法 急性期應臥床休息。壓痛點明顯者可用1%普魯卡因(或加入醋酸氫化可的松1毫升)作痛點封閉，并輔以物理治療。也可局部敷貼活血、散瘀、止痛膏藥。癥狀減輕后，逐漸開始腰背肌鍛煉。