喘息樣支氣管炎(asthmatoid bronchitis)是一臨床綜合癥，泛指一組有喘息表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管感染。肺實(shí)質(zhì)很少受累。其中部分病兒可發(fā)展為支氣管哮喘。

　　1.感染因素

　　多種病毒和細(xì)菌感染均可引起。較常見(jiàn)的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原體等，部分病例可在病毒感染基礎(chǔ)上并發(fā)細(xì)菌感染。

　　2.解剖特點(diǎn)

　　嬰幼兒的氣管和支氣管都比較狹小，其周?chē)鷱椓w維發(fā)育不完善，黏膜易受感染或其他刺激而腫脹充血引起管道狹窄，分泌物黏稠不易咳出，從而產(chǎn)生喘鳴音。

　　3.過(guò)敏體質(zhì)因素

　　患兒多有過(guò)敏體質(zhì)傾向，即患兒或親屬有濕疹、食物或藥物過(guò)敏、過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、哮喘等變態(tài)反應(yīng)性疾病。

　　常見(jiàn)癥狀：發(fā)熱、喘息多在夜間或清晨加重、咳嗽以刺激性干咳為主、呼氣性呼吸困難、肺部可聞哮鳴音、吸氣時(shí)可有中小濕噦音、嚴(yán)重者可有三凹征

　　1.發(fā)病年齡較小，多見(jiàn)于1～3歲小兒。

　　2.常繼發(fā)于上呼吸道感染。多數(shù)低到中度發(fā)熱。呼氣時(shí)間延長(zhǎng)、伴有哮鳴音及粗濕啰音，喘息無(wú)明顯發(fā)作性。

　　3.經(jīng)治療后，在第5～7天癥狀減輕。

　　4.部分病例可有復(fù)發(fā)，大多因再次感染引起。

　　5.預(yù)后良好。部分病例可發(fā)展為支氣管哮喘，高危因素包括：有過(guò)敏史、嗜酸性粒細(xì)胞較高以及血清IgE升高。

　　檢查項(xiàng)目：痰培養(yǎng)加藥敏、血常規(guī)、x線

　　X線顯示肺部多種形態(tài)的浸潤(rùn)影，呈節(jié)段性分布，以下肺野多見(jiàn)。

　　血常規(guī)隨感染病源出現(xiàn)相應(yīng)改變。病毒感染一般白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均減少，細(xì)菌感染則升高。支原體感染或混合感染時(shí)血常規(guī)無(wú)特異表現(xiàn)。

　　需要時(shí)可以完善相應(yīng)的特異性抗體檢測(cè)。如支原體抗體、特異性病毒抗體等，對(duì)合理使用抗生素、計(jì)劃用藥時(shí)間及療程，判斷預(yù)后等有幫助。

　　應(yīng)與其他引起哮喘或呼吸困難的疾病，肺氣腫，支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫等鑒別。

并發(fā)癥可有支氣管哮喘等。

　　根據(jù)上節(jié)所述，對(duì)喘息樣支氣管炎病兒，要注意家族與患兒自身過(guò)敏史、嗜酸性粒細(xì)胞檢查、血清IgE水平等進(jìn)行分析如有支氣管哮喘可疑時(shí)，應(yīng)及早給予哮喘的防治措施。

　　1.一般治療

　　注意休息。嬰兒須經(jīng)常拍背、改變體位，使呼吸道分泌物易于排出。重者參考毛細(xì)支氣管炎及支氣管哮喘的治療。

　　2.抗感染治療

　　細(xì)菌性感染經(jīng)驗(yàn)性用藥，一般選用青霉素或頭孢類(lèi)抗生素，口服或靜脈點(diǎn)滴?？紤]支原體感染首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。單純病毒感染可不用抗生素。以后根據(jù)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查調(diào)整用藥。

　　3.對(duì)癥治療

　　發(fā)熱時(shí)采用物理降溫和藥物降溫，防止高熱及驚厥;使用2激動(dòng)劑霧化吸入，緩解咳嗽和喘息，促進(jìn)排痰;口服止咳化痰藥物。重癥按照支氣管哮喘發(fā)作期治療。

　　4.中醫(yī)療法

　　本病中醫(yī)稱(chēng)為外感咳嗽，由于致病因素不同，臨床分為風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽和實(shí)熱喘。治法以疏風(fēng)散寒、清熱宣肺降熱平喘為主?？山Y(jié)合臨床辨證施治。

　　(1)風(fēng)寒咳嗽以突然咳嗽，聲咳急頻為主，痰稀薄、鼻塞流清涕、咽癢或伴頭痛、惡寒或不發(fā)熱苔微白，脈浮。治以辛溫解表，散寒止咳。常用杏蘇散加減。

　　(2)風(fēng)熱咳嗽咳嗽不爽，痰以黃黏稠為主，咽紅口干，鼻塞流黃涕或伴發(fā)熱有汗，舌苔身微黃白，脈浮數(shù)。治以辛涼解表，宣肺止咳。常用桑菊飲加減。

　　(3)實(shí)熱喘除上述癥狀外患兒發(fā)熱較高，同時(shí)伴有喘憋。治以宣肺化痰，降逆平喘。常用麻杏石甘湯加減。

　　方1、蘇子粥：蘇子30克(搗成泥)、陳皮10克(切碎)、粳米50克，紅糖適量，加水煮成粥。早晚溫服。適用于急性加重期及慢性遷延期咳嗽氣喘、痰多納呆、便秘的病人。

　　方2、海蟄蘆根湯：海蟄100克、鮮蘆根60克，洗凈共煎吃湯。適用于急性加重期及慢性遷延期咳嗽痰黃、胸悶氣急、口干便秘患者。

　　方3、黃芪黨參粥：黃芪40克、黨參30克、山藥30克、半夏10克、白糖10克、粳米150克。