小兒流行性感冒
小兒流行性感冒主要指發生于嬰幼兒的流行性感冒（簡稱流感），是流行性感冒病毒引起的常見急性呼吸道傳染病，傳播力強，常呈地方性流行。當人群對新的流感病毒變異株尚缺乏免疫力時，可釀成世界性大流行，其特點為突然發生與迅速傳播，主要臨床表現為突發高熱，頭痛、全身酸痛、乏力及呼吸道炎癥，咳嗽、咽痛等。嬰幼兒和老人易并發肺部感染，防治工作不容忽視。
孩子容易患感冒，首先與他們機休的生理、解剖特點，免疫系統發育不成熟有關。孩子的鼻腔狹窄，黏膜柔嫩，黏膜腺分泌不足，較干燥，對外界環境適應和抵抗能力較差，容易發生炎癥。早產兒、有先天性缺陷或疾病的孩子，比如心肺功能不全，特別是患有先天免疫性疾病時，護理稍有失誤卻會發生感冒。
其次，與家長喂養方式不當也有關系，一項對157名家長進行“兒童營養知識普及調查”的結果顯示，懂得一般育兒營養知識的人僅占10.2%。由于孩子生長發育快，那些因缺少母乳而采取人工喂養的孩子，以及過于嬌慣、偏食、厭食的孩子，營養不良或不均衡，可能引起不同程度的缺鐵、缺鈣或維生素及蛋白質攝入不足。鐵、鋅和蛋白質等營養成分對免疫系統的各種球蛋白的合成以及促進免疫細胞成熟、分化均起著重要作用，影響孩子機體的抵抗能力。身體缺乏維生素A，造成呼吸道上皮細胞纖毛減少、消失，腺體失去正常功能，溶菌酶和分泌的免疫抗體明顯減少，屏障功能減退，會導致感染發生。而鈣攝入不足可致小兒佝僂病，導致抵抗力低下，易受病毒、細菌感染。低鈣可導致呼吸道上皮細胞纖毛運動減弱，使呼吸道分泌物不易排出。這些都是導致感冒的原因。
第三，與周圍環境不良有關。有的孩子家庭居室條件較差，陰暗潮濕;有的室內溫度過度或太低;有的家庭喜歡終日將門窗緊閉，空氣不流通;有的家庭成員嗜好吸煙，加上房同生火，煙塵污染嚴重。環境不良、空氣混濁，對呼吸道危害甚大，是誘發感冒的重要原因。有的家長給孩子穿衣過多或過少，結果不是出汗就是受涼，很容易誘發感冒。
最后，感冒還與缺乏室外鍛煉有關。由于客觀條件限制，或重視不夠，不少孩子缺乏戶外活動。如中國北方及寒冷季節時間較長的地區，孩子大部分時間呆在室內，很少有機會在戶外活動;有的家長溺愛孩子，將孩子成天關在空調房間內。這些孩子一旦受點涼，就無法適應，極易發生感冒。
常見癥狀：咳嗽、鼻涕、發燒、聲音嘶啞、哭鬧、喉部有痰、喉癢咳嗽、精神疲乏、結膜充血、流淚、淋巴結腫大、驚厥、惡心嘔吐
檢查項目：痰及下呼吸道分泌物標本的細菌學檢驗、鼻粘膜及鼻腔分泌物、流感病毒抗體
由于流感的表現與普通感冒及上呼吸道感染十分相似，無十分明顯的特征，因此最初發生的病例不易診斷，診斷時應加以鑒別。
此外和流腦也要注意鑒別：
流腦是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎，全年與任何年齡都可發病，以冬春季發病較多，11月后發病率開始上升，2-4月達到高峰。以14歲以下年齡、尤其是7歲以下兒童發病率最高。腦膜炎雙球菌隱藏于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中，主要通過咳嗽、打噴嚏、說話等由飛沫直接從空氣傳播，進入呼吸道而引起感染。感冒是由感冒病毒引起的呼吸道常見病，冬、春二季發病率也很高。發熱、畏寒、頭痛、咽痛、流涕、咳嗽是感冒的主要癥狀。
流腦傳染性比流感弱得多
屬于呼吸道傳染病的流腦具有一定的傳染性，但它在體外生存力極弱，故通過日常用品間接接觸的機會極少，細菌常通過呼吸道和鼻咽部分泌物(如通過咳嗽、接吻等)傳播。不過，流腦細菌的傳染性比流感或SARS弱得多，一般性接觸或僅僅吸入了腦膜炎患者呼吸過的空氣是不會被傳染的。但市民也不能因此掉以輕心，有時和腦膜炎患者密切或長時間接觸是會被傳染上細菌的。
流腦初期癥狀與感冒相似
流腦主要通過空氣飛沫傳播，一般來說，發熱、頭痛、嘔吐是流腦三大主要癥狀。但值得注意的是，流腦的發病初期為上呼吸道感染期，這時患者會出現類似傷風感冒的癥狀，如咽痛、鼻塞、流涕，咳嗽和輕微的發熱。而隨著病情進展，流腦會發展至敗血癥期，表現為高熱，精神萎靡，全身皮膚出現不規則的瘀點瘀斑，嚴重的出血疹可迅速擴大。接著，流腦還會進入腦膜炎期，出現劇烈的頭痛、抽搐，并出現嗜睡、頸部強直、有噴射樣嘔吐和昏迷休克等危重癥狀。
此外，流腦還可分為普通型、暴發型、慢性敗血癥型。普通型預后良好，暴發型死亡率高，可達5%，嚴重的暴發型流腦病情進展迅速，可在發病后幾小時到一天之內死亡。
與成年人相比，15歲以下的少年兒童，特別是6個月至2歲的嬰幼兒，由于自身抵抗力差而更容易感染流腦。因此張主任提醒廣大市民，在該病流行期間，市民如果有不明原因的發熱、頭痛和咽喉疼痛等癥狀，應提高警惕，及時到醫院就診，以便早發現、早治療。而當孩子發燒時，父母應當密切注意其皮膚，一旦孩子在發燒的同時又出現皮疹，家長就應該帶孩子及時就醫，不要自行處理，隨意給孩子吃藥。
嬰幼兒患者感染常波及下呼吸道，尤以肺炎者為嚴重，肺炎可由流感病毒所致，或為繼發性細菌感染，多由流感桿菌，金黃色葡萄球菌，肺炎球菌，鏈球菌所引起，起病急，常于48小時內見高熱，持續不退；少數先中等度發熱，2～3日后漸升高，常伴嚴重喘息及發紺，甚至熱退后仍有氣喘，偶見草黃色胸腔積液，常有嘔吐，腹瀉等，嚴重時吐咖啡樣物，或伴發腸出血，均為重癥表現，有時早期可出現驚厥，昏迷，頸強直等，腦脊液壓力增高，細胞數可正常，蛋白質正?；蛏栽?，病程中可發生偏癱，但恢復多較快，早期X線檢查，肺門兩側可見點狀或絮狀不規則陰影，后融合為小片或塊狀陰影，肺炎病程短至1周，長可月余，平均住院約3周，體溫波動，肺部體征消失緩慢。其他尚可并發鼻炎，咽峽炎，中耳炎，喉炎，氣管支氣管炎，心肌炎，腦炎，腮腺炎等，乙型流感可并發Reye′s綜合征，偶見化膿性關節炎，腹膜炎，神經炎，腎炎及小腿腳跟發燙疼痛等。
1.注意休息
寶寶年齡越小，越需休息及護理，待癥狀消失后再恢復活動，以免因病灶未能清除而復發。有發熱的寶寶，最好臥床休息，以減少其中樞神經系統的刺激。
2.合理飲食
感冒發熱的寶寶很容易出現食欲減低、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等表現，飲食護理非常重要，總體原則是選擇易消化的食物、少食多餐。如果強求寶寶進食，將導致寶寶胃腸負擔重，對身體和疾病恢復均有害。每次吃的食物量可少些，吃的次數可多些，多給寶寶喝一些水果汁，如新鮮橙汁等。發熱消退和消化能力較好的寶寶飲食可稠一些。隨著寶寶病情的好轉，一般1周左右可逐漸恢復到平日飲食。
3.環境適宜
保持寶寶的房間空氣流通。對發熱的寶寶，新鮮的空氣有助皮膚有效出汗而降低體溫。應避免直接對著寶寶吹風，而導致寶寶皮膚血管收縮，加重病情。
為寶寶安排一個良好的休息環境，室內保持安靜，不大聲說話，盡可能增加寶寶的睡眠時間，以減少能量的消耗?？梢宰寣殞毺稍诖采?，給寶寶輕聲講故事或聽音樂，幫助寶寶放松，會起到促進疾病康復的效果。
4.有效出汗
鼓勵寶寶多飲水。水可以增加機體細胞代謝，促進體內毒素排出，同時可以有效出汗，有利于降低體溫。
寶寶的衣服和被褥不要過多過厚，應穿寬松衣褲，以利有效出汗和散熱。千萬不能給發熱寶寶穿過多衣服和蓋過厚被褥，否則容易導致高熱不退，甚至誘發高熱驚厥!寶寶服用退熱藥后，會大量出汗，衣被汗濕后應及時更換，以免受涼而加重病情。
5.物理降溫
寶寶發熱應首選物理降溫，尤其是小嬰兒發熱。在物理降溫無效時，再適當小量使用退熱藥進行藥物降溫。物理降溫方法有：局部散熱降溫、洗溫水澡或溫水擦浴、冷鹽水灌腸等，其中以局部散熱降溫法最簡單易行，適合家庭常用。
局部散熱降溫法
頭部冷濕敷或頭部冰袋：這是最常用的方法。以頭部冷濕敷(即用冷濕巾敷于寶寶的額部)接受度最高，有些寶寶不愿意頭部放冰袋，可以用冷濕巾敷用。應注意經常更換冰袋或冷濕巾。頸部、腋下及腹股溝置冰袋：這些部位有比較大的血管，將冰袋放在這些地方降溫效果較好。洗溫水澡或溫水擦?。嚎墒盏搅己玫慕禍匦Ч诙祀y以實施。
專家提醒：要密切觀察寶寶的病情變化，對發熱寶寶要注意驚厥先兆，警惕高熱驚厥的發生。已有過高熱驚厥的寶寶，要在醫生的指導下服用“魯米那”，預防高熱驚厥再度發生。如果發現寶寶口腔內有皰疹或皮膚上有皮疹也需及時看醫生。
小兒流行性感冒 - 鍛煉方案
現在，北方有暖氣，南方有空調，即便冬天再冷，寶寶也能夠待在溫暖如春的房間里。對于這些恒溫寶寶來說，突然進入低溫度的外界，沒有適當的保暖，機體就會立刻做出一些反應：身體表面的皮膚自動收縮，表現為雞皮疙瘩、汗毛豎立、打寒顫，甚至全身肌肉內的毛細血管收縮，這樣使病原體得到入侵的良機，感冒便發生了。恒溫寶寶如何預防感冒，加強體質和耐受性訓練是關鍵!
1.逐漸增加寶寶到戶外活動的時間，進出時及時增減衣服。
2.外出時也可以戴口罩，讓空氣在口鼻部位的濕化時間延長，避免冷空氣直接進入呼吸道，使寶寶不適應。
3.強調暖氣房、空調室通風換氣，室內空氣清潔有利于保持身體健康。
4.每周在密閉的房間(最好是在廚房內)用醋蒸呼吸道汽熏20分鐘，是殺滅病毒的簡單消毒法。可以殺滅藏在口腔和呼吸道內的可疑病毒，同時能增強呼吸道表面的免疫力，明顯減少冬天全家患感冒的次數。
5.每天晚上帶寶寶運動半小時(稱規律性運動)，可促進免疫力和生長發育。
6.1歲以內的寶寶，你可以幫助他運動;大于1歲的寶寶可以讓他自己做。運動形式不限，但必須是有節奏的運動。在運動過程中，寶寶會不斷適應環境、適應運動本身的要求，從而提高對外界各種刺激的適應能力，使身體的防病抗病能力增強。
小兒究竟應穿多少適宜?
常常發生這種情況：當媽媽感覺寶寶的手有些涼時，就趕快給寶寶加衣服，往往外面氣溫才10攝氏度，寶寶已經穿了三件毛衣，一件小夾襖，外面還有件厚厚的棉外套。穿太多衣服，本來喜歡活動的孩子，也不想動了。一來行動不便，二來一動就出汗，厚厚的衣服又不能散熱，還得自己將汗濕的衣服捂干，如果不小心吹著風，寶寶很容易受涼感冒。所以多穿衣服不僅不能預防感冒，往往會適得其反。
判斷寶寶衣服穿多了還是少了，不能以寶寶手腳的冷熱來決定，這是因為寶寶手腳的血液比其他臟器相對較少，在冬天很容易發冷，而在活動后，又很快可以使手腳溫暖。有一個簡單的方法，就是讓寶寶自由活動10分鐘，如果寶寶面色紅潤，貼身衣服是溫熱的，說明衣服正好;如果寶寶面唇色紅，貼身衣服有些濕，說明衣服多了，應逐漸減少;如果面色不紅潤，貼身衣服是干涼的，則說明衣服太少，應適當增加。
1.流行時期應廣泛向群眾宣傳防止傳染流感的方法 盡量少帶兒童去人群擁擠的公共場所，以及少去醫院門診部病人集中的地方診病，必要時甚至要停課 停去托幼機構，提倡小兒外出戴口罩。
2.平時應注重體格鍛煉，多到室外有陽光處活動，增強身體耐寒能力。
3.注重營養均衡，預防佝僂病及營養不良。
4.冬季居室空氣要新鮮，每日開窗數次換氣。保持室溫恒定。
二、 疫苗接種
對降低發病率起一定作用，但在控制流行方面還不夠理想
1.減毒活疫苗
采用在雞胚尿囊液中或組織培養中多次傳代減毒的活流感病毒接種于呼吸道粘膜上皮，繁殖后產生自動免疫力。保護期為1/2～1年。
用法：用鼻腔噴霧法(每側0.25ml)或氯溶膠作氣霧法進行接種。
特點：疫苗需冷藏或制成干燥劑
副作用：接種后可有發熱及呼吸道癥狀，一般較輕，但在無基礎免疫力者反應較重
禁忌癥：嬰幼兒，老人，孕婦，心、腎、肺神經系統等慢性患者，糖尿病，免疫低下患者禁用。
此疫苗制備較簡單大多含單價甲型病毒。
2.滅活疫苗
通過皮下注射使機體產生自動免疫力。保護時間為1/2～1年。
用法：年長兒皮下注射滅活疫苗2次每次0.5～1ml，相隔6～8月，每年秋后加強一次。
特點：價格貴，產生的血清抗體效應較好，也可提高局部抗體。
副作用：較小。
適應癥：嬰幼兒，老人，孕婦，體弱患心、肺 腎臟疾病及糖尿病患者。
多制成甲、乙型和其他病毒一起的聯合疫苗，目前有濃縮提純疫苗、亞單位疫苗佐劑疫苗等，副反應更少。
三、藥物預防
1.定金剛烷胺(amantadine)
適應癥：可預防甲型流感，對乙型流感則無效。
原理：抑制甲型流感病毒的脫衣過程阻止其進入宿主細胞。
用法：劑量1～9歲小兒4mg/(kg?d)，分2次口服，最高量不超過每日150mg。9歲以上同成人劑量即0.1g每日2次。
副作用：偶可引起興奮失眠 頭昏或共濟失調?！?/p>
禁忌癥：患癲癇、心血管病中樞神經系病者以及孕婦、乳母忌用。
注意事項：在接觸病毒后立即服用效果最好
另外，甲基金剛烷胺及螺旋金剛烷胺作用更強。
2.病毒唑(Ribavirin)、人外源干擾素均有一定效果
3.病毒流行期間，用1∶2000呋喃西林或10%桉葉溶液滴鼻，噴咽部。
4.服用大青葉、貫眾、板藍根、紫草、金銀花等中草藥。 小兒流行性感冒中醫治療方法
對流感病毒有抑制作用或滅活作用的中草藥有板藍根、紫草、桉葉、貫眾、鵝不食草、茵陳蒿、金銀花、黃連、黃芩、連翹等數十種，可酌情選用。
時行感冒因所感病邪不同，可分為風熱、風寒、暑濕等類型
1.風熱型：
癥狀：喉嚨發炎，兼有頭痛、鼻塞、流黃涕、咳嗽，脈象偏浮數，舌苔略黃。
可用金銀花、連翹、桑葉、菊花、淡竹葉、牛蒡子等散風熱的中藥。
2.風寒型：
癥狀：怕冷、發熱、鼻塞、流清涕、頭痛、喉癢為主要癥狀。
可用荊芥、防風、羌活、前胡、枳殼、甘草等散風寒的中藥為主。
3.暑濕型：
常見于高溫、高濕的夏季。
癥狀：頭痛嘔心、食欲不振、拉肚子、有高燒不退的情形。
可以用香薷、扁豆、厚樸、連翹、淡竹葉等芳香化濕的中藥。
一般治療：
1.采取隔離措施，以防傳染他人和繼發細菌感染。
2.注重消毒
(1)患者的呼吸道分泌物(膿、痰等)用3%氯胺溶液或10%～20%漂白粉乳劑消毒，衣被用環氧乙烷熏蒸12～24小時進行消毒，用具煮沸或用0.5%過氧乙酸浸泡15～30分鐘。
(2)患者離室后可用0.2%～5%漂白粉澄清液擦拭家俱，噴灑地面 通風換氣，紫外線照射。終期消毒室可用乳酸或環氧乙烷密閉熏蒸消毒。
(3)勤用流水肥皂洗手或0.5%過氧乙酸浸泡手。
2.臥床休息直至體力恢復。
3.高熱、煩躁不安、頭痛等對癥處理：可用物理降溫或服乙酰水楊酸、安乃近、氨基比林等退熱劑。
4.合宜喂養：飲食宜清淡，多飲水。
并發癥治療：
有細菌并發癥時應及早給抗菌藥物。并發癥應及時按相應章節處理。
1、抗病毒藥物治療
(1)金剛烷胺：發病24小時內服用，小兒每次3～4mg/kg，每日3次?？煽s短病程，48小時內體溫下降，中毒癥狀減輕。
適應癥：甲型流感有
特點：應及早用藥，發病24小時內用藥較佳，劑量同預防量，密切觀察副反應。
(2)三氮唑核苷、異丙肌苷、硒代胱氨酸等，或葡萄糖酸鋅含片。
2、免疫調節治療
用免疫調節劑如胸腺肽、人源干擾素、白細胞介素等治療病毒性感染，增加機體免疫功能促進康復。