肺炎，是指肺部的肺泡出現發炎的癥狀，病程超過3個月者為慢性肺炎。

　　促成慢性肺炎的因素有以下幾種：

　?、贍I養不良，佝僂病，先天性心臟病或肺結核患兒發生肺炎時，易致病程遷延。

　?、诓《靖腥疽痖g質性肺炎，易演變為慢性肺炎，首都兒科研究所曾對103例腺病毒肺炎在病后1～5年隨訪，發現30.1%在X線檢查時呈現輕重不等的慢性肺炎和肺不張，個別患兒還有支氣管擴張，對13例麻疹并發腺病毒肺炎在病后2～3年隨訪，其中6例已成為慢性肺炎。

　?、鄯磸桶l生的上呼吸道感染或支氣管炎以及慢性鼻竇炎均為慢性肺炎的誘因。

　　④深入支氣管的異物，特別是缺乏刺激性而不產生初期急性發熱的異物(如棗核等)，可被忽視而長期存留在肺部，形成慢性肺炎。

　　⑤免疫缺陷小兒，包括體液及細胞免疫缺陷，補體缺乏及白細胞吞噬功能缺陷皆可致肺炎反復發作，最后變成慢性。

　?、拊l性或繼發性呼吸道纖毛形態及功能異常可致肺慢性炎癥。

　　炎癥病變可侵及各級支氣管，肺泡，間質組織和血管，特別在間質組織的炎癥，每次發作時都有所進展，使支氣管壁彈力纖維破壞，終因纖維化而致管腔狹窄，同時，由于分泌物堵塞管腔而發生肺不張，終致支氣管擴張，由于支氣管壁及肺泡間壁的破壞，空氣經過淋巴管散布，進入組織間隙，可形成間質性肺氣腫，局部血管及淋巴管也發生增生性炎癥，管壁增厚，管腔狹窄。

　　常見癥狀：運動氣喘、發紺、呼吸困難、咳痰、紫紺、氣喘、杵狀指（趾）、胸式呼吸、胸廓異常、面部浮腫

　　臨床表現

　　慢性肺炎的特點是周期性的復發和惡化，呈波浪型經過。由于病變的時期、年齡和個體的不同，癥狀多種多樣。在靜止期體溫正常，無明顯體征，幾乎沒有咳嗽，但在跑步和上樓時容易氣喘。在惡化期常伴有肺功能不全，出現發紺和呼吸困難，并由于肺活量和呼吸儲備減少及屏氣時間縮短等，引起過度通氣的外呼吸功能障礙。惡化后好轉很緩慢，經常咳痰，甚至出現面部浮腫、發紺、胸廓變形和杵狀指、趾。由于肺氣腫、肺功能不全而引起肺循環阻力增高，肺動脈壓力增高，右心負擔加重，可在半年至兩年內發生肺原性心臟病。還可能有肝功能障礙。白細胞增加，血沉中度增快。 　

　　X線胸片顯示在兩肺中下野及肺門區肺紋理可呈蜂窩狀，出現小泡性肺氣腫，同時還可伴有實質性炎癥病灶。兩側肺門陰影可見對稱性增大。隨病變的發展還可發生支氣管擴張、右心室肥大及肺動脈段突出等肺原性心臟病的X線征象。有肺原性心臟病時，心電圖表現順鐘向轉位，P波高而尖，QRS綜合波多數出現右心室肥厚圖型等改變。

診斷

在本病的診斷中病史極為重要，往往曾反復發生鼻竇炎、支氣管炎或肺炎，或曾患麻疹、百日咳、流行性感冒或腺病毒肺炎。確定診斷需要結合病史、癥狀和絲檢查。

　　檢查項目：胸部CT檢查、心電圖、胸部平片、纖維支氣管鏡檢查、痰液病原體檢查、痰液常規檢查、痰培養

　　X線胸片顯示在兩肺中下野及肺門區肺紋理可呈蜂窩狀，出現小泡性肺氣腫，同時還可伴有實質性炎癥病灶。兩側肺門陰影可見對稱性增大。隨病變的發展還可發生支氣管擴張、右心室肥大及肺動脈段突出等肺原性心臟病的X線征象。有肺原性心臟病時，心電圖表現順鐘向轉位，P波高而尖，QRS綜合波多數出現右心室肥厚圖型等改變。

　　要特別注意與結核病鑒別。反復發生上、下呼吸道感染或傳染病后肺部感染遷延不愈的歷史，以及排出膿樣痰等，多見于慢性肺炎。結核菌素試驗和X線檢查，肺門及氣管旁淋巴結腫大，可協助診斷。 　　

　　敗血癥或膿毒血癥、心律失常和心力衰竭、呼吸衰竭和多臟器功能衰竭。 　　1.敗血癥是由致病菌侵入血液循環并在其中生長繁殖，產生毒素而引起的全身性感染，易在人體抵抗力降低的情況下發生。臨床上主要表現為寒戰、高熱，毒血癥癥狀，皮疹、關節痛、肝脾大，感染性休克，遷徙性病灶等，絕大多數呈急性病程，病情重，預后差，如今更進一步認為敗血癥是致病菌及其毒素和代謝產物進入血流后激活并釋放炎癥介子而引起的一系列連鎖反應過程。 　　2.心律失常(cardiac arrhythmia)是由于竇房結激動異?；蚣赢a生于竇房結以外，激動的傳導緩慢、阻滯或經異常通道傳導，即心臟活動的起源和(或)傳導障礙導致心臟搏動的頻率和(或)節律異常，心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨發病亦可與心血管病伴發?？赏蝗话l作而致猝死，亦可持續累及心臟而衰竭。 　　3.心力衰竭又稱"心肌衰竭"，是指心臟當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。 　　4.呼吸衰竭是由各種原因導致嚴重呼吸功能障礙，引起動脈血氧分壓(PaO2)降低，伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)增高而出現一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。

　　急性肺炎病理的恢復比臨床恢復晚。因此，在重癥肺炎的恢復期應進行理療和體操，積極治療并發的佝僂病和營養不良，并于出院后隨訪和繼續治療，直至徹底痊愈為止。此外，嬰幼兒時期應設法預防麻疹、百口咳、流感和腺病毒感染。對漫性鼻竇炎及反復發生的支氣管炎，也應積極防治。有免疫缺陷的患兒可采用免疫促進療法，根據具體情況分別選 用人血丙種球蛋白、轉移因子、胸腺素或中藥治療，必要時可采用骨髓移植以重建免疫功能，防治反復感染及慢性肺炎的發生。

　　對本癥的治療需長期堅持綜合措施。治療要點如下：　

　　（1）加強營養：供給富有營養及維生素的飲食。積極治療營養不良及佝僂病?！?/p>

　　（2）鍛煉體格：經常做戶外活動或戶外睡眠。進行體操、冷水擦浴或冷水浴等鍛煉，增強機體的耐寒性。室內宜通風換氣，保持空氣新鮮。積極預防呼吸道感染?！?/p>

　　（3）中醫療法：主要是補益全身和恢復肺功能，參閱支氣管肺炎中醫療法節和肺炎恢復期治療?！?/p>

　　（4）清除病灶：如有鼻竇炎及支氣管擴張等并存時，應采取適當治療或外科手術治療。　

　?。?）其它療法：霧化吸入適當的抗生素，反復感染時應用抗生素控制感染。腎上腺皮質激素可起到抑制增生和促進病灶呼吸的作用。天津兒童醫院曾用強的松治療5例，用藥2～12月，效果良好。此外，又可用電磁療法，超短波透熱，按摩及芥末敷等物理療法。

　　易于消化的飲食，鼓勵病人多飲水，每日至少2000ml-4000ml。:應維持足夠的入量,給以流食如人乳、牛乳、米湯、菜水、果汁等,并可補充維生素c、a、d、復合維生素b等。

　　肺炎要忌的飲食因素

　　2.最好不要吃哪些食物：

　　(1)忌辛辣油膩食物：油膩之品大多性屬溫熱，可以生內熱，濕滯為痰，不利于肺氣的早日康復。

　　(2)水果要適量也要選擇品種：肺炎患者適量的多飲水和進食水果對疾病的康復是