無菌性肋軟骨炎
無菌性肋軟骨炎是一種非特異性、非化膿性肋軟骨炎性病變，臨床上較多見。主要臨床表現為肋軟骨局限性疼痛。如果疼痛區腫脹，則被稱為Tietze病。
(一)發病原因
本病病因不明，1921年Tietze首先報道此病，故也稱為Tietze病?？赡芘c以下因素有關：
1.多數患者發病前有上呼吸道感染史，有學者認為可能與病毒感染有關。
2.可能與胸肋關節韌帶慢性勞損有關。
3.可能與內分泌異常引起肋軟骨營養障礙有關，因此也稱本病為營養障礙性肋軟骨萎縮癥。
4.肋軟骨的組織學檢查正常，只是發育較粗大，有人也稱作肋軟骨增生癥。
(二)發病機制
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常見癥狀：第２肋軟骨痛、肋痛、脅部腫脹、側肋骨痛、局部壓痛
無菌性肋軟骨炎多見于青年人，女性多發。發病前多有呼吸道感染史，病變多侵襲單根肋軟骨，受累的肋軟骨腫大隆起，局部壓痛明顯，但無細菌感染時的表皮紅熱征。偶見多根及雙側受累，發生部位多在胸骨旁的2～4肋軟骨，以第2肋軟骨最常見。訴局部疼痛，活動加劇，持續時間長短不一，3～4周后可自行消失。但常反復發作，遷延數月甚至幾年。輕者僅感輕度胸悶不影響正常工作，嚴重時肩臂俱動，甚或牽及半身。
青年女性，近期有呼吸道感染史，胸骨旁的2～4肋軟骨腫大隆起，局部壓痛，X線檢查無異常改變，診斷不難。
檢查項目： X線檢查
本病多見于青壯年，女多于男。老年人中也常見。主要診斷依據是臨床癥狀和局部體征。 輔助檢查
1、由于肋軟骨在X線片中不能顯影，胸部X線檢查不能發現病變征像，但有助排除胸內病變、胸壁結核、肋骨骨髓炎。
2、B超可顯示肋軟骨腫脹及結構改建，容易雙側對比觀察腫脹變化?；罱M織檢查無特殊發現。
3、CT能很好地顯示軟骨腫脹及骨化。
4、MRI能夠顯示骨、軟骨、滑膜及骨髓的活動性炎性改變，特異性和敏感性較高。
5、實驗室檢查、血常規、血磷、血鈣、血沉、堿性磷酸酶等均可正常。
因局部有腫脹、凸起及疼痛，應與肋軟骨腫瘤、胸壁結核、骨折后骨痂形成等鑒別。
（1）胸鎖關節腫大和疼痛：其病因很多，如關節脫位、化膿性關節炎、風濕性或類風濕性關節炎、創傷性關節炎、腫瘤等。與肋軟骨炎有明顯區別。
（2）隱性肋骨骨折：常發生于胸部(2～4肋)前胸壁，較局限，僅有輕微疼痛。后期出現骨痂，局部腫脹，容易與肋軟骨炎混淆。但肋軟骨炎的部位是在胸肋關節處。
（3）冠心?。涸谛募」Ｈ蟪Ｓ谐掷m性胸痛。但冠心病胸痛服用硝酸甘油有效，局部用藥或阻滯，疼痛無緩解。
（4）腫瘤：肋軟骨良性腫瘤生長慢，可與肋軟骨炎相似，但疼痛和壓痛不明顯。腫瘤生長較快。X片可顯示骨質破壞。
1、肺部并發癥是術后常見并發癥, 特別是全麻患者呼吸道分泌物較多, 患者蘇醒后, 咳嗽反射尚未完全恢復, 自己不能有效排除呼吸道分泌物，可以導致吸入性肺炎等肺部并發癥。因此對于痰多、咳嗽無力者, 應及時用無菌吸痰管, 清除口腔及氣道內的分泌物, 防止肺部并發癥的發生。
2、由于患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽, 易引起肺部感染。軟組織壞死可形成膿腫, 膿腫潰破可形成竇道。往往有明顯的全身性感染癥狀。本病易復發, 復發的原因是對病復范圍的低估和不適當的切除。因此, 手術切除范圍徹底是預防復發的關鍵。
疾病預防 （1）經常開窗通氣，保持室內空氣新鮮，多參加體育活動，增強自身的抵抗力。天氣轉涼時，避免感冒。 （2）平時注意保暖，防止受寒。身體出汗時不要立即脫衣，以免受風著涼。 （3）衣著要松軟、干燥、避免潮濕。 （4）注意勞逸結合，不要過于勞累。 （5）勞動時，注意提高防護意識，搬抬重物姿勢要正確，不要用力過猛，提防胸肋軟骨、韌帶的損傷
飲食及注意事項
多吃蔬菜、水果。多吃增強免疫作用的食物：甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、青魚、鯊魚、水蛇、蝦、白花蛇、鯽魚、桑椹、無花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、馬齒莧、豆豉、橄欖、杏仁、絲瓜。多食用優質蛋白質食物，如牛奶、雞蛋、魚類、家禽等。忌食辛辣刺激，生冷油膩和不易消化制品。如辣椒、香煙、烈酒、生食、冷葷及含大量動物脂肪的食品
(一)治療
一般采用對癥治療，應用阿司匹林或其他非甾體類鎮痛消炎藥，無效時可考慮局部封閉治療，但全身應慎重使用腎上腺皮質激素類藥。其他治療包括理療、熱敷、放射治療，抗生素、理療、針灸等治療效果不明顯。中醫傳統療法如“復元活血湯”對緩解疼痛有效，但對腫大增粗的肋軟骨無效。少數非手術治療無效的伴有肋軟骨腫大明顯而癥狀較多者、惡性病變不能排除者，應切除病變的肋軟骨來達到治愈。
術中注意事項：由于腫大增粗的肋軟骨與胸骨緊貼，切除壁變肋軟骨時須避開胸廓內動靜脈。只將腫大增粗的肋軟骨切除，須保留骨膜及胸壁其他組織。
(二)預后
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