酒糟鼻
酒渣鼻(螨蟲(chóng)性皮炎)是一種主要發(fā)生于面部中央的紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張的慢性皮膚病。因鼻色紫紅如酒渣故名酒渣鼻。中醫(yī)認(rèn)為酒糟疹色發(fā)紫發(fā)紅，發(fā)生于鼻部或鼻部溝側(cè)，乃肺、胃之所，多由肺熱受風(fēng)或氣血熱盛生風(fēng)所致，久之皮損呈紫紅色，且有肝氣抑郁之癥，乃是肝郁氣滯，經(jīng)絡(luò)受瘀血阻滯所致。膿皰、丘疹、結(jié)節(jié)之皮損則是由于毒邪作祟引起。鼻贅期乃是氣血凝滯、毒邪內(nèi)蘊(yùn)造成。
病因尚不十分清楚?？赡苁窃谄ぶ绯龅幕A(chǔ)上，由于體內(nèi)外各種有害因子的作用，使患部血管舒縮神經(jīng)功能失調(diào)，毛細(xì)血管長(zhǎng)期擴(kuò)張所致。毛囊蟲(chóng)及局部反復(fù)感染是發(fā)病重要因素。嗜酒、吸煙、刺激性飲食、消化道功能紊亂、內(nèi)分泌功能失調(diào)(尤其絕經(jīng)期)、精神因素、病灶感染、長(zhǎng)期作用于皮膚的冷熱因素如高溫工作、日曬、寒冷、風(fēng)吹等均可誘發(fā)和加重本病。
常見(jiàn)癥狀：鼻端彌漫性潮紅、丘疹、酒渣鼻
1.紅斑與毛細(xì)血管擴(kuò)張期
顏面中部，特別是鼻、兩頰、眉間及頦部出現(xiàn)紅斑，對(duì)稱分布，紅斑初為暫時(shí)性，在進(jìn)食辛辣食物或熱飲、環(huán)境溫度升高、感情沖動(dòng)時(shí)面部潮紅充血，自覺(jué)灼熱。反復(fù)發(fā)作后鼻翼、鼻尖和面頰處出現(xiàn)淺表樹(shù)枝狀毛細(xì)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)局部持久性發(fā)紅，常伴有鼻部毛囊孔擴(kuò)大和皮脂溢出。
2.丘疹期
在紅斑與毛細(xì)血管擴(kuò)張基礎(chǔ)上，反復(fù)出現(xiàn)痤瘡樣毛囊樣丘疹，膿皰。損害較深較大時(shí)形成癤腫，囊腫，深在的炎癥性結(jié)節(jié)。鼻部、面頰部毛囊口擴(kuò)大，可在數(shù)年內(nèi)此起彼伏，時(shí)輕時(shí)重。中年女性患者皮疹常在經(jīng)前加重。
3.肥大期
又稱鼻贅期。僅見(jiàn)于少數(shù)患者，多發(fā)生40歲以上男性由于長(zhǎng)期充血，反復(fù)感染，鼻部結(jié)締組織增生，皮脂腺異常增大，鼻端肥大，呈暗紅色或紫紅色。鼻部有增大結(jié)節(jié)，表而凹凸不平，形成贅瘤狀稱為鼻贅。
除皮膚表現(xiàn)外，眼往往受累。臨床表現(xiàn)為眼瞼炎，結(jié)膜炎，偶可引起角膜炎和鞏膜炎，患者可出現(xiàn)眼部干燥，異物感，流淚，畏光，視力模糊等，眼部受累癥狀與酒渣鼻癥狀嚴(yán)重程度無(wú)平行關(guān)系。
除上述癥狀外尚有一些特殊類型酒渣鼻，如類固醇性酒渣鼻，是由于局部長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇激素，導(dǎo)致皮膚變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張加重，表面鑲嵌囊樣、圓形、位置較深的丘疹或膿皰、硬結(jié)，皮膚呈黑紅色，自覺(jué)不適和疼痛。肉芽腫性酒渣鼻是一種特殊性酒渣鼻，常發(fā)生在面部口周形成蝶狀，玻片壓診呈黃褐色或果醬色樣小結(jié)節(jié)。
檢查項(xiàng)目：毛囊蠕形螨檢查、組織病理學(xué)檢查
根據(jù)發(fā)生在面中部的充血性紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張，病程慢性，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，中年發(fā)病，復(fù)發(fā)性丘疹和膿皰即可診斷。
1、毛囊蠕形螨檢查。
2、組織病理學(xué)檢查。
1.盤(pán)狀紅斑狼瘡 為境界清楚的鮮紅或淡紅斑，中央凹陷萎縮，有毛囊角栓，表面常覆有黏著性釘板樣鱗屑，皮損呈蝶狀分布，多見(jiàn)于青年女性。
2.尋常性痤瘡
主要見(jiàn)于青春期，損害為毛囊性丘疹，用手?jǐn)D壓可有皮脂排出，傾向化膿，常伴有粉刺，除顏面外，胸背部也可發(fā)生。
3.面部濕疹 為多形皮損，劇烈瘙癢，搔抓后可有滲出浸潤(rùn)。
4.痤瘡 主要見(jiàn)于青春期，皮損除侵犯面部以外，胸部、背部也常受侵犯，有典型的黑頭粉刺，鼻部常不受侵犯。
無(wú)明顯并發(fā)癥，少數(shù)病人可并發(fā)眼瞼炎、結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎。
1)盡量防止加重本病的因素，調(diào)整內(nèi)分泌，糾正胃腸道功能紊亂，禁煙、咖啡、辛辣刺激性食物，勿暴飲暴食，保持大便通暢，避免使用刺激皮膚的堿性肥皂、酒精、洗潔劑、染色劑、收斂劑等，以及避免日光照射。
2)忌食辛辣、酒類等辛熱刺激物。
3)保持大便通暢。肺與大腸相為表里，大便不通，肺火更旺。
4)不宜在夏季、高溫、濕熱的環(huán)境中長(zhǎng)期生活或工作。
5)平時(shí)經(jīng)常用溫水肥皂洗滌。
6)禁止在鼻子病變區(qū)抓、搔、剝及擠壓。
由于病因不明，治療多為對(duì)癥性，盡量防止加重本病的因素，調(diào)整內(nèi)分泌，糾正胃腸道功能紊亂，禁煙、咖啡、辛辣刺激性食物，勿暴飲暴食，保持大便通暢，避免使用刺激皮膚的堿性肥皂、酒精、洗潔劑、染色劑、收斂劑等，以及避免曝曬，過(guò)冷過(guò)熱刺激。生活規(guī)律，避免精神緊張。
1.系統(tǒng)治療
可選用甲硝唑、四環(huán)素、克拉霉素等抗生素。對(duì)抗生素治療無(wú)效者，可小劑量口服異維A酸。對(duì)絕經(jīng)期嚴(yán)重酒渣鼻患者，用雌激素治療也有一定療效。
2.局部治療
可選用克林霉素凝膠、過(guò)氧化苯甲酰凝膠、夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等也可選用甲硝唑凝膠、替硝唑凝膠、低濃度維A酸制劑等。起到殺菌消炎，促使紅斑丘疹，膿皰消退，維持用藥可減少?gòu)?fù)發(fā)。
3.物理和手術(shù)治療
毛細(xì)血管擴(kuò)張者激光治療效果較好。鼻贅期也可手術(shù)切割治療，以達(dá)到美容效果
1、鮮枇杷葉粉沫：用新鮮的枇杷葉(將葉背絨毛去掉)、梔子仁研成粉末，每次吃6克，每日3次。能清熱、解毒、涼血。適用于酒糟鼻、毛囊蟲(chóng)皮炎。
2、腌三皮：用西瓜皮200克，刮去臘質(zhì)外皮，洗凈;用冬瓜皮300克，刮去絨毛外皮，洗凈;黃瓜400克，去瓜瓤，洗凈;將以上三皮混合煮熟，待冷卻后，切成條塊，放置于容器中，用鹽、味精適量，腌清12小時(shí)后即可食用。連續(xù)食用有較好療效。此食療法具有清熱利肺的作用，適用于酒糟鼻。
3、山楂粥：干山楂30克，粳米60克，混合煮成粥，每日食用1次，連吃7日。此食療法尤其適宜于患者鼻贅期。
4、馬齒莧薏仁銀花粥：用馬齒莧、薏仁各30克，銀花15克，用3碗水煎銀花至2碗時(shí)去渣，與馬齒莧、薏仁混合煮粥，每日食用1次，連續(xù)食用有良好療效。此食療法適用于酒糟鼻丘疹期。