西醫(yī)病因：
支氣管擴(kuò)張的基本原因，除少數(shù)先天性支氣管擴(kuò)張外，多數(shù)為支氣管慢性感染及阻塞因素導(dǎo)致支氣管壁及其周圍結(jié)締組織的破壞，日久形成支氣管擴(kuò)張。
1.支氣管腔內(nèi)的感染和阻塞 支氣管擴(kuò)張絕大多數(shù)是由于支氣管的感染和阻塞所致。如麻疹、百日咳、流行性感冒等都可發(fā)生較嚴(yán)重的支氣管和肺的感染，使支氣管粘膜充血、水腫、肥厚，造成管腔狹窄及部分阻塞。分泌物及痰液因不易排出而滯留，使管腔內(nèi)壓增高，管壁向外擴(kuò)張。支氣管粘膜的長期炎癥，不但破壞支氣管粘膜的組織結(jié)構(gòu)，而且病變擴(kuò)展至粘膜下層，甚至深達(dá)肌層及軟骨層，使支氣管壁及彈力組織破壞，失去原有強(qiáng)度和支持，因而容易發(fā)生擴(kuò)張和變形。感染和阻塞二者相互影響，支氣管擴(kuò)張進(jìn)一步加重。腫瘤、異物、支氣管腔內(nèi)粘稠液栓等，都可造成支氣管阻塞性炎癥、肺不張及支氣管擴(kuò)張。在兒童，由于支氣管腔較成人為細(xì)，呼吸道感染又頻繁，因此發(fā)生支氣管擴(kuò)張的機(jī)會也更多。
2.支氣管外部壓迫和牽拉 肺部或縱隔腫瘤、腫大的淋巴結(jié)壓迫支氣管可使受壓遠(yuǎn)端支氣管發(fā)生擴(kuò)張。其發(fā)生機(jī)理與管腔內(nèi)狹窄基本相同。在支氣管周圍肺組織因各種疾病(如肺結(jié)核) 而發(fā)生纖維化及明顯的胸膜增厚時，由于病變的收縮使支氣管承受離心性牽引力，或肺不張時胸膜腔負(fù)壓增加，增大支氣管外離心性牽引力，都可促使形成支氣管腔擴(kuò)張。
3.遺傳和先天性發(fā)育異常 各種遺傳性或后天獲得性的免疫缺陷病，因免疫功能異常，氣道防御功能缺陷或低下，易于伴發(fā)氣道感染，從而導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。支氣管先天發(fā)育不良，或伴發(fā)于其他先天性疾病，導(dǎo)致支氣管環(huán)狀軟骨發(fā)育不良或缺如，可使吸氣時支氣管過度擴(kuò)張，易發(fā)感染，也可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。
4.其他因素 少數(shù)情況下，由于吸入腐蝕性化學(xué)物質(zhì)(如碳?xì)浠衔?，造成支氣管壁損傷，而致支氣管擴(kuò)張。
中醫(yī)病因：
火熱、痰濕、瘀血是支氣管擴(kuò)張的常見致病原因。病邪的侵入與機(jī)體正氣不足相關(guān)，因此本病具有本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)兼雜的病性特點(diǎn)。 1.肺脾素虛 先天稟賦不足，肺脾兩虛是發(fā)生本病的根源。肺脾兩虛，易感外邪，又祛邪無力，遂致外邪反復(fù)入侵，遷延日久而成本病。 2.外邪襲肺 外邪侵襲是導(dǎo)致本病的外因。外邪以風(fēng)寒、風(fēng)熱、疫毒之邪為主，邪蘊(yùn)于肺，化熱生火，灼傷肺絡(luò)，煎熬肺津，而出現(xiàn)咯血、膿痰的癥狀。 3. 情志不遂 以郁怒傷肝為主要因素。情志不和，郁怒傷肝，逆氣化火，上逆犯肺，灼傷肺絡(luò)而成咯血、咳嗽。 4.虛火傷肺 久病傷陰，或外邪襲肺，耗傷肺陰，虛火內(nèi)生，灼傷肺絡(luò)而成本病。 5.瘀血阻肺 以上幾種病因致病日久未愈，均可導(dǎo)致肺氣阻塞，血行滯澀，稠粘成瘀，而致瘀血阻肺，加重病情。
中醫(yī)病機(jī)：
支氣管擴(kuò)張屬肺系病變。肺為嬌臟，喜潤惡燥?；馃帷⑻禎瘛鲅潜静〉某Ｒ娭虏∫蛩亍１静〉男纬沙Ｅc幼年或體虛之時肺部感受外邪侵襲(如患流感、麻疹、百日咳)有關(guān)。其病雖愈而正氣受傷，致使痰濕深伏于肺。若再遇外邪侵入，或肝火犯肺，引動內(nèi)伏之痰濕，導(dǎo)致肺氣上逆，而每見咳嗽、吐膿痰等癥候;熱傷肺絡(luò)，血溢脈外則見咯血或痰中帶血;久病人絡(luò)，或離經(jīng)之血留滯不散，形成瘀血，又成為致病因素。本病自邪熱犯肺到形成肺絡(luò)損傷，是慢性漸進(jìn)過程，病程緩慢。以本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)兼夾為病理特點(diǎn)，即肺脾兩虛為本，外邪侵襲為標(biāo)，肺臟本虛貫穿病程始末。本病初起主臟屬肺，漸可累及肝脾，日久累及心腎。肺絡(luò)損傷是本病的主要病機(jī)，外邪或他臟邪熱再度傷絡(luò)，形成病情反復(fù)發(fā)作，遷延難愈的病變趨勢。如治療不當(dāng)或不及時，病情經(jīng)久不愈，正氣更加耗傷，故在晚期易見變證疊起，出現(xiàn)喘促(腎不納氣)、虛勞(陰血陽氣虧虛)等病證。
西醫(yī)病因：
支氣管擴(kuò)張的基本原因，除少數(shù)先天性支氣管擴(kuò)張外，多數(shù)為支氣管慢性感染及阻塞因素導(dǎo)致支氣管壁及其周圍結(jié)締組織的破壞，日久形成支氣管擴(kuò)張。
1.支氣管腔內(nèi)的感染和阻塞 支氣管擴(kuò)張絕大多數(shù)是由于支氣管的感染和阻塞所致。如麻疹、百日咳、流行性感冒等都可發(fā)生較嚴(yán)重的支氣管和肺的感染，使支氣管粘膜充血、水腫、肥厚，造成管腔狹窄及部分阻塞。分泌物及痰液因不易排出而滯留，使管腔內(nèi)壓增高，管壁向外擴(kuò)張。支氣管粘膜的長期炎癥，不但破壞支氣管粘膜的組織結(jié)構(gòu)，而且病變擴(kuò)展至粘膜下層，甚至深達(dá)肌層及軟骨層，使支氣管壁及彈力組織破壞，失去原有強(qiáng)度和支持，因而容易發(fā)生擴(kuò)張和變形。感染和阻塞二者相互影響，支氣管擴(kuò)張進(jìn)一步加重。腫瘤、異物、支氣管腔內(nèi)粘稠液栓等，都可造成支氣管阻塞性炎癥、肺不張及支氣管擴(kuò)張。在兒童，由于支氣管腔較成人為細(xì)，呼吸道感染又頻繁，因此發(fā)生支氣管擴(kuò)張的機(jī)會也更多。
2.支氣管外部壓迫和牽拉 肺部或縱隔腫瘤、腫大的淋巴結(jié)壓迫支氣管可使受壓遠(yuǎn)端支氣管發(fā)生擴(kuò)張。其發(fā)生機(jī)理與管腔內(nèi)狹窄基本相同。在支氣管周圍肺組織因各種疾病(如肺結(jié)核) 而發(fā)生纖維化及明顯的胸膜增厚時，由于病變的收縮使支氣管承受離心性牽引力，或肺不張時胸膜腔負(fù)壓增加，增大支氣管外離心性牽引力，都可促使形成支氣管腔擴(kuò)張。
3.遺傳和先天性發(fā)育異常 各種遺傳性或后天獲得性的免疫缺陷病，因免疫功能異常，氣道防御功能缺陷或低下，易于伴發(fā)氣道感染，從而導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。支氣管先天發(fā)育不良，或伴發(fā)于其他先天性疾病，導(dǎo)致支氣管環(huán)狀軟骨發(fā)育不良或缺如，可使吸氣時支氣管過度擴(kuò)張，易發(fā)感染，也可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。
4.其他因素 少數(shù)情況下，由于吸入腐蝕性化學(xué)物質(zhì)(如碳?xì)浠衔?，造成支氣管壁損傷，而致支氣管擴(kuò)張。
中醫(yī)病因：
火熱、痰濕、瘀血是支氣管擴(kuò)張的常見致病原因。病邪的侵入與機(jī)體正氣不足相關(guān)，因此本病具有本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)兼雜的病性特點(diǎn)。 1.肺脾素虛 先天稟賦不足，肺脾兩虛是發(fā)生本病的根源。肺脾兩虛，易感外邪，又祛邪無力，遂致外邪反復(fù)入侵，遷延日久而成本病。 2.外邪襲肺 外邪侵襲是導(dǎo)致本病的外因。外邪以風(fēng)寒、風(fēng)熱、疫毒之邪為主，邪蘊(yùn)于肺，化熱生火，灼傷肺絡(luò)，煎熬肺津，而出現(xiàn)咯血、膿痰的癥狀。 3. 情志不遂 以郁怒傷肝為主要因素。情志不和，郁怒傷肝，逆氣化火，上逆犯肺，灼傷肺絡(luò)而成咯血、咳嗽。 4.虛火傷肺 久病傷陰，或外邪襲肺，耗傷肺陰，虛火內(nèi)生，灼傷肺絡(luò)而成本病。 5.瘀血阻肺 以上幾種病因致病日久未愈，均可導(dǎo)致肺氣阻塞，血行滯澀，稠粘成瘀，而致瘀血阻肺，加重病情。
中醫(yī)病機(jī)：
支氣管擴(kuò)張屬肺系病變。肺為嬌臟，喜潤惡燥。火熱、痰濕、瘀血是本病的常見致病因素。本病的形成常與幼年或體虛之時肺部感受外邪侵襲(如患流感、麻疹、百日咳)有關(guān)。其病雖愈而正氣受傷，致使痰濕深伏于肺。若再遇外邪侵入，或肝火犯肺，引動內(nèi)伏之痰濕，導(dǎo)致肺氣上逆，而每見咳嗽、吐膿痰等癥候;熱傷肺絡(luò)，血溢脈外則見咯血或痰中帶血;久病人絡(luò)，或離經(jīng)之血留滯不散，形成瘀血，又成為致病因素。本病自邪熱犯肺到形成肺絡(luò)損傷，是慢性漸進(jìn)過程，病程緩慢。以本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)兼夾為病理特點(diǎn)，即肺脾兩虛為本，外邪侵襲為標(biāo)，肺臟本虛貫穿病程始末。本病初起主臟屬肺，漸可累及肝脾，日久累及心腎。肺絡(luò)損傷是本病的主要病機(jī)，外邪或他臟邪熱再度傷絡(luò)，形成病情反復(fù)發(fā)作，遷延難愈的病變趨勢。如治療不當(dāng)或不及時，病情經(jīng)久不愈，正氣更加耗傷，故在晚期易見變證疊起，出現(xiàn)喘促(腎不納氣)、虛勞(陰血陽氣虧虛)等病證。
1.阻塞性睡眠呼吸暫停發(fā)病原因主要是睡眠時上呼吸道的阻塞或狹窄造成的，因此，從前鼻孔到氣管上口，任何一個部位的狹窄或阻塞，都可能導(dǎo)致呼吸暫停，常見的有下列疾?。?/p>
(1)鼻部疾?。焊鞣N原因造成的鼻腔狹窄或阻塞，如急慢性鼻炎、鼻竇炎，鼻中隔偏曲，血腫，膿腫，鼻腔黏連，鼻息肉，鼻腔，鼻旁竇腫瘤及其他占位性病變等。
(2)鼻咽部疾病：常見的有腺樣體肥大，鼻咽部腫瘤，鼻咽腔閉鎖，顱底腫瘤等。
(3)口咽部疾?。喝绫馓殷w肥大，軟腭低垂，肥厚，腭垂過長，肥大，咽側(cè)索肥厚，口咽腔瘢痕狹窄，咽旁間隙的腫瘤，膿腫等。
(4)下咽部疾?。喝缟喔馨徒M織增生，舌根腫瘤，巨大會厭囊腫，膿腫，會厭腫瘤，下咽后壁或側(cè)壁的膿腫，腫瘤等。
(5)口腔科疾?。喝缟囿w肥大或巨舌，舌體，舌根，口底的腫瘤，頜下膿腫，先天性小下頜或下頜后縮等。
(6)其他疾?。翰±硇苑逝?，肢端肥大癥，甲狀腺功能低下，頸部巨大腫瘤等。
2.中樞性睡眠呼吸暫停老年人或嬰兒睡眠時觀察到周期性低通氣，可視為中樞的原因，正常成年人在快動眼睡眠時相或在高原，亦可見到中樞性睡眠呼吸暫停，病理性的中樞性睡眠呼吸暫停可見于多種疾患：
(1)神經(jīng)系統(tǒng)，運(yùn)動系統(tǒng)的病變
(2)自主神經(jīng)的功能異常
(3)肌肉疾病
(4)腦脊髓的異常
(5)發(fā)作性睡病和某些阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者行氣管切開或腭垂腭咽成形術(shù)。
睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病是一個漸進(jìn)的過程，常常是幾種病因共同起作用的結(jié)果，特別在體重增加、老年、上呼吸道感染、心臟病、仰臥位睡眠、飲酒及服用安眠藥等誘因下病情會明顯加重。
檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、B超、血沉、白帶細(xì)菌培養(yǎng)、B超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮最后應(yīng)用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經(jīng)之發(fā)病原因
西醫(yī)病因：
支氣管擴(kuò)張的基本原因，除少數(shù)先天性支氣管擴(kuò)張外，多數(shù)為支氣管慢性感染及阻塞因素導(dǎo)致支氣管壁及其周圍結(jié)締組織的破壞，日久形成支氣管擴(kuò)張。
1.支氣管腔內(nèi)的感染和阻塞 支氣管擴(kuò)張絕大多數(shù)是由于支氣管的感染和阻塞所致。如麻疹、百日咳、流行性感冒等都可發(fā)生較嚴(yán)重的支氣管和肺的感染，使支氣管粘膜充血、水腫、肥厚，造成管腔狹窄及部分阻塞。分泌物及痰液因不易排出而滯留，使管腔內(nèi)壓增高，管壁向外擴(kuò)張。支氣管粘膜的長期炎癥，不但破壞支氣管粘膜的組織結(jié)構(gòu)，而且病變擴(kuò)展至粘膜下層，甚至深達(dá)肌層及軟骨層，使支氣管壁及彈力組織破壞，失去原有強(qiáng)度和支持，因而容易發(fā)生擴(kuò)張和變形。感染和阻塞二者相互影響，支氣管擴(kuò)張進(jìn)一步加重。腫瘤、異物、支氣管腔內(nèi)粘稠液栓等，都可造成支氣管阻塞性炎癥、肺不張及支氣管擴(kuò)張。在兒童，由于支氣管腔較成人為細(xì)，呼吸道感染又頻繁，因此發(fā)生支氣管擴(kuò)張的機(jī)會也更多。
2.支氣管外部壓迫和牽拉 肺部或縱隔腫瘤、腫大的淋巴結(jié)壓迫支氣管可使受壓遠(yuǎn)端支氣管發(fā)生擴(kuò)張。其發(fā)生機(jī)理與管腔內(nèi)狹窄基本相同。在支氣管周圍肺組織因各種疾病(如肺結(jié)核) 而發(fā)生纖維化及明顯的胸膜增厚時，由于病變的收縮使支氣管承受離心性牽引力，或肺不張時胸膜腔負(fù)壓增加，增大支氣管外離心性牽引力，都可促使形成支氣管腔擴(kuò)張。
3.遺傳和先天性發(fā)育異常 各種遺傳性或后天獲得性的免疫缺陷病，因免疫功能異常，氣道防御功能缺陷或低下，易于伴發(fā)氣道感染，從而導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。支氣管先天發(fā)育不良，或伴發(fā)于其他先天性疾病，導(dǎo)致支氣管環(huán)狀軟骨發(fā)育不良或缺如，可使吸氣時支氣管過度擴(kuò)張，易發(fā)感染，也可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。
4.其他因素 少數(shù)情況下，由于吸入腐蝕性化學(xué)物質(zhì)(如碳?xì)浠衔?，造成支氣管壁損傷，而致支氣管擴(kuò)張。
中醫(yī)病因：
火熱、痰濕、瘀血是支氣管擴(kuò)張的常見致病原因。病邪的侵入與機(jī)體正氣不足相關(guān)，因此本病具有本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)兼雜的病性特點(diǎn)。 1.肺脾素虛 先天稟賦不足，肺脾兩虛是發(fā)生本病的根源。肺脾兩虛，易感外邪，又祛邪無力，遂致外邪反復(fù)入侵，遷延日久而成本病。 2.外邪襲肺 外邪侵襲是導(dǎo)致本病的外因。外邪以風(fēng)寒、風(fēng)熱、疫毒之邪為主，邪蘊(yùn)于肺，化熱生火，灼傷肺絡(luò)，煎熬肺津，而出現(xiàn)咯血、膿痰的癥狀。 3. 情志不遂 以郁怒傷肝為主要因素。情志不和，郁怒傷肝，逆氣化火，上逆犯肺，灼傷肺絡(luò)而成咯血、咳嗽。 4.虛火傷肺 久病傷陰，或外邪襲肺，耗傷肺陰，虛火內(nèi)生，灼傷肺絡(luò)而成本病。 5.瘀血阻肺 以上幾種病因致病日久未愈，均可導(dǎo)致肺氣阻塞，血行滯澀，稠粘成瘀，而致瘀血阻肺，加重病情。
中醫(yī)病機(jī)：
支氣管擴(kuò)張屬肺系病變。肺為嬌臟，喜潤惡燥?；馃?、痰濕、瘀血是本病的常見致病因素。本病的形成常與幼年或體虛之時肺部感受外邪侵襲(如患流感、麻疹、百日咳)有關(guān)。其病雖愈而正氣受傷，致使痰濕深伏于肺。若再遇外邪侵入，或肝火犯肺，引動內(nèi)伏之痰濕，導(dǎo)致肺氣上逆，而每見咳嗽、吐膿痰等癥候;熱傷肺絡(luò)，血溢脈外則見咯血或痰中帶血;久病人絡(luò)，或離經(jīng)之血留滯不散，形成瘀血，又成為致病因素。本病自邪熱犯肺到形成肺絡(luò)損傷，是慢性漸進(jìn)過程，病程緩慢。以本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)兼夾為病理特點(diǎn)，即肺脾兩虛為本，外邪侵襲為標(biāo)，肺臟本虛貫穿病程始末。本病初起主臟屬肺，漸可累及肝脾，日久累及心腎。肺絡(luò)損傷是本病的主要病機(jī)，外邪或他臟邪熱再度傷絡(luò)，形成病情反復(fù)發(fā)作，遷延難愈的病變趨勢。如治療不當(dāng)或不及時，病情經(jīng)久不愈，正氣更加耗傷，故在晚期易見變證疊起，出現(xiàn)喘促(腎不納氣)、虛勞(陰血陽氣虧虛)等病證。
常見癥狀：白天嗜睡夜間失眠、打鼾、頭痛、智力減低、心律失常、男子性功能障礙、呼吸速率減慢且規(guī)則、呼吸異常、呼吸反射調(diào)節(jié)受損、疲勞、病理性REM睡眠、氣息異常
過度日間嗜睡、夜間失眠、鼾聲、晨起頭痛、性欲及智力減退，持久者可出現(xiàn)心肺功能衰竭癥狀，甚至猝死。體征可有超重、高血壓、心律失常、肺動脈高壓、語音異常、顱內(nèi)壓增高等體征，以及耳鼻喉有陽性發(fā)現(xiàn)。
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查等，即可確診。
常見癥狀：慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血
癥狀：
1. 慢性咳嗽、吐大量膿痰一般為反復(fù)間斷性發(fā)作，每天早晨起床及晚上睡下時咳嗽，吐膿痰較多(與體位改變有關(guān))，每日可達(dá)100～400ml?？忍低〞硶r患者自感輕松，若痰不能咳出，則感胸悶不適，全身癥狀明顯。痰液呈黃綠色膿樣，若有厭氧菌混合感染，則有臭味。通常稱為“濕性支氣管擴(kuò)張”。
2.咯血 大多數(shù)患者有反復(fù)咯血，表現(xiàn)為痰中帶血絲或小量咯血，亦有大量咯血者。部分患者平時無明顯咳嗽及咯膿痰癥狀，僅表現(xiàn)為反復(fù)咯血，被稱之為“干性支氣管擴(kuò)張”。這與病變局限，支氣管引流通暢，感染較輕有關(guān)。由于支氣管的血液供應(yīng)主要來自體循環(huán)的支氣管動脈，故咯血的血色比較鮮紅。
3.肺部感染 常繼發(fā)于上呼吸道感染，炎癥擴(kuò)展到病變支氣管周圍肺組織。若反復(fù)繼發(fā)感染，可引起周身癥狀，如發(fā)熱、咳嗽加重、痰量增多、盜汗、食欲減退、消瘦和貧血等。當(dāng)支氣管擴(kuò)張進(jìn)一步發(fā)展引起周圍肺組織化膿性炎癥和纖維化，可并發(fā)代償性及阻塞性肺氣腫，患者可有氣急或紫紺。當(dāng)化膿性支氣管炎局部蔓延時，能引起胸膜炎、膿胸或心包炎等。
體征：
患者的體征取決于病變范圍及擴(kuò)張程度，輕微的支氣管擴(kuò)張可無明顯體征，一般在擴(kuò)張部可聽到大小不等的濕性羅音，其特點(diǎn)是持久存在。此外，可伴有阻塞性肺炎、肺不張或肺氣腫的體征。在慢性病程的支氣管擴(kuò)張患者，可見杵狀指、趾及全身營養(yǎng)較差的情況。
常見癥狀：慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血
癥狀：
1. 慢性咳嗽、吐大量膿痰一般為反復(fù)間斷性發(fā)作，每天早晨起床及晚上睡下時咳嗽，吐膿痰較多(與體位改變有關(guān))，每日可達(dá)100～400ml?？忍低〞硶r患者自感輕松，若痰不能咳出，則感胸悶不適，全身癥狀明顯。痰液呈黃綠色膿樣，若有厭氧菌混合感染，則有臭味。通常稱為“濕性支氣管擴(kuò)張”。
2.咯血 大多數(shù)患者有反復(fù)咯血，表現(xiàn)為痰中帶血絲或小量咯血，亦有大量咯血者。部分患者平時無明顯咳嗽及咯膿痰癥狀，僅表現(xiàn)為反復(fù)咯血，被稱之為“干性支氣管擴(kuò)張”。這與病變局限，支氣管引流通暢，感染較輕有關(guān)。由于支氣管的血液供應(yīng)主要來自體循環(huán)的支氣管動脈，故咯血的血色比較鮮紅。
3.肺部感染 常繼發(fā)于上呼吸道感染，炎癥擴(kuò)展到病變支氣管周圍肺組織。若反復(fù)繼發(fā)感染，可引起周身癥狀，如發(fā)熱、咳嗽加重、痰量增多、盜汗、食欲減退、消瘦和貧血等。當(dāng)支氣管擴(kuò)張進(jìn)一步發(fā)展引起周圍肺組織化膿性炎癥和纖維化，可并發(fā)代償性及阻塞性肺氣腫，患者可有氣急或紫紺。當(dāng)化膿性支氣管炎局部蔓延時，能引起胸膜炎、膿胸或心包炎等。
體征：
患者的體征取決于病變范圍及擴(kuò)張程度，輕微的支氣管擴(kuò)張可無明顯體征，一般在擴(kuò)張部可聽到大小不等的濕性羅音，其特點(diǎn)是持久存在。此外，可伴有阻塞性肺炎、肺不張或肺氣腫的體征。在慢性病程的支氣管擴(kuò)張患者，可見杵狀指、趾及全身營養(yǎng)較差的情況。
常見癥狀：慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血
癥狀：
1. 慢性咳嗽、吐大量膿痰一般為反復(fù)間斷性發(fā)作，每天早晨起床及晚上睡下時咳嗽，吐膿痰較多(與體位改變有關(guān))，每日可達(dá)100～400ml。咳痰通暢時患者自感輕松，若痰不能咳出，則感胸悶不適，全身癥狀明顯。痰液呈黃綠色膿樣，若有厭氧菌混合感染，則有臭味。通常稱為“濕性支氣管擴(kuò)張”。
2.咯血 大多數(shù)患者有反復(fù)咯血，表現(xiàn)為痰中帶血絲或小量咯血，亦有大量咯血者。部分患者平時無明顯咳嗽及咯膿痰癥狀，僅表現(xiàn)為反復(fù)咯血，被稱之為“干性支氣管擴(kuò)張”。這與病變局限，支氣管引流通暢，感染較輕有關(guān)。由于支氣管的血液供應(yīng)主要來自體循環(huán)的支氣管動脈，故咯血的血色比較鮮紅。
3.肺部感染 常繼發(fā)于上呼吸道感染，炎癥擴(kuò)展到病變支氣管周圍肺組織。若反復(fù)繼發(fā)感染，可引起周身癥狀，如發(fā)熱、咳嗽加重、痰量增多、盜汗、食欲減退、消瘦和貧血等。當(dāng)支氣管擴(kuò)張進(jìn)一步發(fā)展引起周圍肺組織化膿性炎癥和纖維化，可并發(fā)代償性及阻塞性肺氣腫，患者可有氣急或紫紺。當(dāng)化膿性支氣管炎局部蔓延時，能引起胸膜炎、膿胸或心包炎等。
體征：
患者的體征取決于病變范圍及擴(kuò)張程度，輕微的支氣管擴(kuò)張可無明顯體征，一般在擴(kuò)張部可聽到大小不等的濕性羅音，其特點(diǎn)是持久存在。此外，可伴有阻塞性肺炎、肺不張或肺氣腫的體征。在慢性病程的支氣管擴(kuò)張患者，可見杵狀指、趾及全身營養(yǎng)較差的情況。
檢查項(xiàng)目：肺功能檢查、胸部平片、胸部CT檢查、經(jīng)胸壁針刺肺活檢、經(jīng)支氣管鏡肺活檢
體檢：
在病灶部位聽到羅音。約1/3病例可見杵狀指。
影像診斷：
(一)X線檢查
1.胸部平片 早期、輕癥患者檢查胸片可無明顯異常發(fā)現(xiàn)或僅見一側(cè)或兩側(cè)下肺有局限性肺紋理增多、增粗現(xiàn)象。后期患者胸片可見粗亂肺紋理，并有多個不規(guī)則環(huán)狀透亮陰影或沿支氣管的蜂窩狀或卷發(fā)樣陰影，合并感染時在陰影內(nèi)可出現(xiàn)液平。
2.支氣管造影 此項(xiàng)檢查可明確診斷，確定病變部位及范圍，為手術(shù)治療提供參考依據(jù)。典型的病例支氣管造影時能顯示擴(kuò)張的管腔呈圓管狀、囊狀或梭狀樣改變。
(二)CT檢查 胸部CT檢查對囊狀改變的支氣管擴(kuò)張有診斷意義，尤其適合于不宜行碘油造影的患者。
(三)纖維支氣管鏡 可發(fā)現(xiàn)支氣管阻塞原因及出血部位，對病因及定位的診斷均有意義。
實(shí)驗(yàn)室診斷：
痰涂片或培養(yǎng)：痰鏡檢可見彈力纖維、膿細(xì)胞和大量細(xì)胞碎片。涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌如肺炎雙球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、流感嗜血桿茵、克雷白桿菌等。繼發(fā)于活動性肺結(jié)核者，痰檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。
血液診斷：
血常規(guī)檢查白血病計(jì)數(shù)一般正常，在繼發(fā)感染時可增高，甚至有中性粒細(xì)胞核左移現(xiàn)象。
檢查項(xiàng)目：肺功能檢查、胸部平片、胸部CT檢查、經(jīng)胸壁針刺肺活檢、經(jīng)支氣管鏡肺活檢
體檢：
在病灶部位聽到羅音。約1/3病例可見杵狀指。
影像診斷：
(一)X線檢查
1.胸部平片 早期、輕癥患者檢查胸片可無明顯異常發(fā)現(xiàn)或僅見一側(cè)或兩側(cè)下肺有局限性肺紋理增多、增粗現(xiàn)象。后期患者胸片可見粗亂肺紋理，并有多個不規(guī)則環(huán)狀透亮陰影或沿支氣管的蜂窩狀或卷發(fā)樣陰影，合并感染時在陰影內(nèi)可出現(xiàn)液平。
2.支氣管造影 此項(xiàng)檢查可明確診斷，確定病變部位及范圍，為手術(shù)治療提供參考依據(jù)。典型的病例支氣管造影時能顯示擴(kuò)張的管腔呈圓管狀、囊狀或梭狀樣改變。
(二)CT檢查 胸部CT檢查對囊狀改變的支氣管擴(kuò)張有診斷意義，尤其適合于不宜行碘油造影的患者。
(三)纖維支氣管鏡 可發(fā)現(xiàn)支氣管阻塞原因及出血部位，對病因及定位的診斷均有意義。
實(shí)驗(yàn)室診斷：
痰涂片或培養(yǎng)：痰鏡檢可見彈力纖維、膿細(xì)胞和大量細(xì)胞碎片。涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌如肺炎雙球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、流感嗜血桿茵、克雷白桿菌等。繼發(fā)于活動性肺結(jié)核者，痰檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。
血液診斷：
血常規(guī)檢查白血病計(jì)數(shù)一般正常，在繼發(fā)感染時可增高，甚至有中性粒細(xì)胞核左移現(xiàn)象。
檢查項(xiàng)目：肺功能檢查、胸部平片、胸部CT檢查、經(jīng)胸壁針刺肺活檢、經(jīng)支氣管鏡肺活檢
體檢：
在病灶部位聽到羅音。約1/3病例可見杵狀指。
影像診斷：
(一)X線檢查
1.胸部平片 早期、輕癥患者檢查胸片可無明顯異常發(fā)現(xiàn)或僅見一側(cè)或兩側(cè)下肺有局限性肺紋理增多、增粗現(xiàn)象。后期患者胸片可見粗亂肺紋理，并有多個不規(guī)則環(huán)狀透亮陰影或沿支氣管的蜂窩狀或卷發(fā)樣陰影，合并感染時在陰影內(nèi)可出現(xiàn)液平。
2.支氣管造影 此項(xiàng)檢查可明確診斷，確定病變部位及范圍，為手術(shù)治療提供參考依據(jù)。典型的病例支氣管造影時能顯示擴(kuò)張的管腔呈圓管狀、囊狀或梭狀樣改變。
(二)CT檢查 胸部CT檢查對囊狀改變的支氣管擴(kuò)張有診斷意義，尤其適合于不宜行碘油造影的患者。
(三)纖維支氣管鏡 可發(fā)現(xiàn)支氣管阻塞原因及出血部位，對病因及定位的診斷均有意義。
實(shí)驗(yàn)室診斷：
痰涂片或培養(yǎng)：痰鏡檢可見彈力纖維、膿細(xì)胞和大量細(xì)胞碎片。涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌如肺炎雙球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、流感嗜血桿茵、克雷白桿菌等。繼發(fā)于活動性肺結(jié)核者，痰檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。
血液診斷：
血常規(guī)檢查白血病計(jì)數(shù)一般正常，在繼發(fā)感染時可增高，甚至有中性粒細(xì)胞核左移現(xiàn)象。
檢查項(xiàng)目：肺功能檢查、動脈血?dú)夥治觥⒛X電圖尖波、腦電圖棘波、腦電圖彌漫性慢波、腦電圖檢查、肌電圖、呼氣高峰流量（PEFR）、呼吸肌功能測定、多導(dǎo)睡眠圖檢查、呼吸運(yùn)動檢查
1、一般常規(guī)的全身檢查外，應(yīng)著重對上呼吸道和上消化道作全面檢查，最好立位和臥位分別檢查，以了解上呼吸道阻塞情況，其次是顱頜面發(fā)育是否異常的檢查。如下頜形態(tài)和位置，咬合情況以及口咽部、鼻咽部的情況等。特別要注意排除鼻咽、口咽部、舌根部是否有腫塊存在。
2、多導(dǎo)睡眠圖儀監(jiān)測
多導(dǎo)睡眠圖儀(PSG)監(jiān)測是診斷OSAHS最權(quán)威的方法，它不僅可判斷其嚴(yán)重程度，還可全面定量評估患者的睡眠結(jié)構(gòu)，睡眠中呼吸紊亂、低血氧情況，以及心電、血壓的變化。特別是籍助食道壓檢測，還可與中樞性和混合性睡眠呼吸暫停相鑒別。PSG檢查應(yīng)在睡眠呼吸實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行至少7h的數(shù)據(jù)監(jiān)測。PSG檢測的項(xiàng)目包括腦電圖、眼電圖、頦肌電圖、脛前肌電圖、心電圖、胸腹壁呼吸運(yùn)動、膈肌功能、口鼻氣流以及血氧飽和度等。PSG應(yīng)得出以下指標(biāo)：
?、偎呖倳r間，睡眠分期、驚醒、肌痙攣和腦電情況;
?、谧枞?、中樞性、混合性睡眠呼吸暫停的次數(shù)和低通氣發(fā)生的次數(shù);
?、垩躏柡投冉抵?9%～80%、79%～70%、69%以下段的次數(shù)和其最低點(diǎn);
?、蹵HI值。
3、X線頭影測量
為了間接了解氣道，以及檢查氣道阻塞部位，并且對OSAHS作出初步診斷，X線頭影測量很重要。
4、鼻咽纖維鏡檢查
中醫(yī)診斷：
本病的辨證要點(diǎn)在于辨別咳嗽、咳痰及咯血的情況。
?、倏人耘c咳痰的辨別：咳嗽的時間、程度及咳痰的顏色、數(shù)量是辨別證候的依據(jù)。本病有反復(fù)發(fā)病、易于長期咳嗽、吐痰的特點(diǎn)。如咳嗽不重、偶爾發(fā)作及偶吐膿痰，為感邪較輕。肺熱不重;咳嗽隨體位改變而加劇，咳痰量多，甚至每日數(shù)百毫升，質(zhì)稠色黃或黃綠，為痰熱壅盛，阻遏肺氣：如咳嗽痰少，粘稠難于咳出，或干咳無痰，則為陰虛肺燥的證候。
?、诳┭谋鎰e：咯血的色澤、質(zhì)地及數(shù)量的多少是辯證的依據(jù)。血色鮮紅、質(zhì)地粘稠者，為實(shí)熱證;血色淡紅、質(zhì)地清稀者，虛證、寒證;血色暗紅、夾有血塊者，為瘀血，根據(jù)咯血量的多少，可將病情分別輕、中、重三度。輕度：一天出血量少于100ml或一次咯血量50ml以內(nèi);中度：一般出血量在 100～500ml，或一次咯血量50～300ml;重度：一天咯血量超過500ml，一次咯血量大于300ml，脈率增快每分鐘100次以上。 ①痰熱蘊(yùn)肺：主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咯吐膿痰(或偶有痰中帶血或少量咯血)。重者伴有肺部感染而高熱，咳嗽加劇，膿痰或綠膿痰量增多，胸痛胸悶，口苦口臭，或牙齦腫痛，大便偏干。舌暗紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。證候分析：風(fēng)熱或疫毒之邪犯肺或風(fēng)寒襲肺日久化熱;熱郁于肺，肺氣失宣，上逆為咳;外邪反復(fù)侵肺，熱毒耗傷肺津，蘊(yùn)結(jié)成膿成痰;痰熱蘊(yùn)肺，則胸悶胸痛，咳吐膿痰，咳嗽加劇，發(fā)熱、口苦、便干，舌紅苔黃、脈滑數(shù)為熱毒內(nèi)盛之象。 ②火熱傷肺：主要表現(xiàn)為反復(fù)少量咯血或痰中帶血，重則大咯血不止。常伴有煩躁不安，口苦口干，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。癥候分析：常因肝火刑金的肺，而致肺絡(luò)受損而出血。情志不遂，氣郁化火;或肺臟郁熱日久，引動肝火;或暴怒傷肝，氣有余便是火，致使肝火上逆犯肺，損傷肺絡(luò)而咳血;肝火上攻，挾膽氣上溢則口苦咽干;火熱熾盛，則煩躁失安，大便干結(jié);舌紅苔黃，脈弦數(shù)均為肝火上炎之癥候。 ③陰虛火旺：病程日久，氣陰受損，而見咳嗽痰少或干咳無痰，痰中帶血，血色鮮紅，口干咽燥，五心煩熱，舌紅少津，少苔或無苔。脈細(xì)數(shù)。癥候分析：肺熱壅盛傷陰，或久病耗氣傷陰，而致陰虛肺熱，虛火內(nèi)生，灼傷肺絡(luò)而見咳。反復(fù)咯血，陰血虧耗，虛火熾盛而肺絡(luò)更傷，而致咯血加重;肺內(nèi)陰津不足，失其清潤，故口燥咽干、干咳少痰或無痰;虛熱內(nèi)生，而見五心煩熱;舌紅、少苔、或無苔、脈細(xì)數(shù)為陰虛火旺的征象。 ④肺氣不足：病情恢復(fù)期，臨證可見胸悶氣短，面色少華，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，咳嗽有痰，或見痰中帶血，舌淡暗，苔白，脈沉細(xì)。癥候分析：久病正氣耗傷，肺氣不足，宣發(fā)肅降失常，而見胸悶氣短，輕咳有痰;氣虛血脈失養(yǎng)，故見面色少華、神疲乏力、頭暈?zāi)垦?氣虛攝血功能下降，故可見痰中帶血;舌暗淡、苔白、脈沉細(xì)，為肺氣不足，血脈失養(yǎng)之象。
1.慢性咳嗽、大量膿性痰、反復(fù)咳血、血量不等，反復(fù)在同一部位發(fā)生肺部感染，病情反復(fù)時可伴有慢性感染的中毒癥狀，病變肺部可聞中度濕性啰音，部分患者有杵狀指(趾)。
2.X線檢查：肺紋理增粗、紊亂;囊狀支氣管擴(kuò)張可見蜂窩狀(卷發(fā)狀)陰影。斷層攝影可見擴(kuò)張和變形的支氣管充氣征。
3.支氣管碘油造影以及經(jīng)支氣管鏡選擇性造影可明確支氣管擴(kuò)張的部位、性質(zhì)和范圍。
[附]病情分級
1.輕癥：病變限局于一個肺段或以上，但不超越一個肺葉?？劝咨?，偶有黃痰或痰中帶血，除支氣管碘油造影明確病變具體部位外，X線胸片僅表現(xiàn)局部非特異性紋理增重，體檢常呈陰性或僅有局部干濕啰音。中藥、西藥或中西藥結(jié)合治療很易控制癥狀。
2.中度：病變可超越一個肺葉，但僅限于一側(cè)肺，咳嗽，咯黃痰，時有不同程度的咯血，反復(fù)肺部感染，除支氣管碘油造影可確定具體肺段的分支外，X線胸片亦能顯示肺的病變部位有蜂窩狀陰影，聽診可聞到濕性啰音，即使經(jīng)過系統(tǒng)抗炎治療，局部濕性啰音亦不易完全消失，可采取手術(shù)治療。
3.重度：兩側(cè)肺皆可顯示病變，發(fā)熱咳嗽，咯黃膿性痰，有綠膿桿菌感染時可咯黃綠色痰液，胸悶氣短，常有杵狀指(趾)，有不同程度的咯血，甚至大咯血，反復(fù)肺部感染，支氣管碘油造影及胸部X線胸片皆可辨識本病，肺功能呈中重度損害，已失掉手術(shù)時機(jī)。
西醫(yī)鑒別診斷：
本病應(yīng)與慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺膿腫等疾病相鑒別。
1.慢性支氣管炎慢性支氣管炎患者多于春、冬季節(jié)咳嗽、咯痰癥狀明顯，痰為白色粘液泡沫狀，發(fā)病年齡多在中老年。晚期患者往往伴有支氣管擴(kuò)張。
2.肺結(jié)核早期肺結(jié)核患者咳嗽輕，咯痰不多，伴有空洞者的痰液常呈粘液樣或膿性，痰檢查多能檢出結(jié)核菌。全身情況可伴有乏力、消瘦、午后低熱，盜汗等癥狀。
3.肺膿瘍 有起病急、畏寒、高熱、咳嗽、咯大量黃或黃綠色膿痰的臨床表現(xiàn)。肺病變部位叩診濁音，呼吸音減低，有濕羅音。X線檢查可見帶有液平的空洞，周圍可見濃密炎性陰影。
5.與肺癌相鑒別。
臨床應(yīng)與扁桃體和增殖肥大癥，上氣道阻塞等相鑒別。
中醫(yī)診斷：
本病的辨證要點(diǎn)在于辨別咳嗽、咳痰及咯血的情況。
?、倏人耘c咳痰的辨別：咳嗽的時間、程度及咳痰的顏色、數(shù)量是辨別證候的依據(jù)。本病有反復(fù)發(fā)病、易于長期咳嗽、吐痰的特點(diǎn)。如咳嗽不重、偶爾發(fā)作及偶吐膿痰，為感邪較輕。肺熱不重;咳嗽隨體位改變而加劇，咳痰量多，甚至每日數(shù)百毫升，質(zhì)稠色黃或黃綠，為痰熱壅盛，阻遏肺氣：如咳嗽痰少，粘稠難于咳出，或干咳無痰，則為陰虛肺燥的證候。
②咯血的辨別：咯血的色澤、質(zhì)地及數(shù)量的多少是辯證的依據(jù)。血色鮮紅、質(zhì)地粘稠者，為實(shí)熱證;血色淡紅、質(zhì)地清稀者，虛證、寒證;血色暗紅、夾有血塊者，為瘀血，根據(jù)咯血量的多少，可將病情分別輕、中、重三度。輕度：一天出血量少于100ml或一次咯血量50ml以內(nèi);中度：一般出血量在 100～500ml，或一次咯血量50～300ml;重度：一天咯血量超過500ml，一次咯血量大于300ml，脈率增快每分鐘100次以上。 ①痰熱蘊(yùn)肺：主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咯吐膿痰(或偶有痰中帶血或少量咯血)。重者伴有肺部感染而高熱，咳嗽加劇，膿痰或綠膿痰量增多，胸痛胸悶，口苦口臭，或牙齦腫痛，大便偏干。舌暗紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。證候分析：風(fēng)熱或疫毒之邪犯肺或風(fēng)寒襲肺日久化熱;熱郁于肺，肺氣失宣，上逆為咳;外邪反復(fù)侵肺，熱毒耗傷肺津，蘊(yùn)結(jié)成膿成痰;痰熱蘊(yùn)肺，則胸悶胸痛，咳吐膿痰，咳嗽加劇，發(fā)熱、口苦、便干，舌紅苔黃、脈滑數(shù)為熱毒內(nèi)盛之象。 ②火熱傷肺：主要表現(xiàn)為反復(fù)少量咯血或痰中帶血，重則大咯血不止。常伴有煩躁不安，口苦口干，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。癥候分析：常因肝火刑金的肺，而致肺絡(luò)受損而出血。情志不遂，氣郁化火;或肺臟郁熱日久，引動肝火;或暴怒傷肝，氣有余便是火，致使肝火上逆犯肺，損傷肺絡(luò)而咳血;肝火上攻，挾膽氣上溢則口苦咽干;火熱熾盛，則煩躁失安，大便干結(jié);舌紅苔黃，脈弦數(shù)均為肝火上炎之癥候。 ③陰虛火旺：病程日久，氣陰受損，而見咳嗽痰少或干咳無痰，痰中帶血，血色鮮紅，口干咽燥，五心煩熱，舌紅少津，少苔或無苔。脈細(xì)數(shù)。癥候分析：肺熱壅盛傷陰，或久病耗氣傷陰，而致陰虛肺熱，虛火內(nèi)生，灼傷肺絡(luò)而見咳。反復(fù)咯血，陰血虧耗，虛火熾盛而肺絡(luò)更傷，而致咯血加重;肺內(nèi)陰津不足，失其清潤，故口燥咽干、干咳少痰或無痰;虛熱內(nèi)生，而見五心煩熱;舌紅、少苔、或無苔、脈細(xì)數(shù)為陰虛火旺的征象。 ④肺氣不足：病情恢復(fù)期，臨證可見胸悶氣短，面色少華，神疲乏力，頭暈?zāi)垦＃人杂刑?，或見痰中帶血，舌淡暗，苔白，脈沉細(xì)。癥候分析：久病正氣耗傷，肺氣不足，宣發(fā)肅降失常，而見胸悶氣短，輕咳有痰;氣虛血脈失養(yǎng)，故見面色少華、神疲乏力、頭暈?zāi)垦?氣虛攝血功能下降，故可見痰中帶血;舌暗淡、苔白、脈沉細(xì)，為肺氣不足，血脈失養(yǎng)之象。
1.慢性咳嗽、大量膿性痰、反復(fù)咳血、血量不等，反復(fù)在同一部位發(fā)生肺部感染，病情反復(fù)時可伴有慢性感染的中毒癥狀，病變肺部可聞中度濕性啰音，部分患者有杵狀指(趾)。
2.X線檢查：肺紋理增粗、紊亂;囊狀支氣管擴(kuò)張可見蜂窩狀(卷發(fā)狀)陰影。斷層攝影可見擴(kuò)張和變形的支氣管充氣征。
3.支氣管碘油造影以及經(jīng)支氣管鏡選擇性造影可明確支氣管擴(kuò)張的部位、性質(zhì)和范圍。
[附]病情分級
1.輕癥：病變限局于一個肺段或以上，但不超越一個肺葉?？劝咨?，偶有黃痰或痰中帶血，除支氣管碘油造影明確病變具體部位外，X線胸片僅表現(xiàn)局部非特異性紋理增重，體檢常呈陰性或僅有局部干濕啰音。中藥、西藥或中西藥結(jié)合治療很易控制癥狀。
2.中度：病變可超越一個肺葉，但僅限于一側(cè)肺，咳嗽，咯黃痰，時有不同程度的咯血，反復(fù)肺部感染，除支氣管碘油造影可確定具體肺段的分支外，X線胸片亦能顯示肺的病變部位有蜂窩狀陰影，聽診可聞到濕性啰音，即使經(jīng)過系統(tǒng)抗炎治療，局部濕性啰音亦不易完全消失，可采取手術(shù)治療。
3.重度：兩側(cè)肺皆可顯示病變，發(fā)熱咳嗽，咯黃膿性痰，有綠膿桿菌感染時可咯黃綠色痰液，胸悶氣短，常有杵狀指(趾)，有不同程度的咯血，甚至大咯血，反復(fù)肺部感染，支氣管碘油造影及胸部X線胸片皆可辨識本病，肺功能呈中重度損害，已失掉手術(shù)時機(jī)。
西醫(yī)鑒別診斷：
本病應(yīng)與慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺膿腫等疾病相鑒別。
1.慢性支氣管炎慢性支氣管炎患者多于春、冬季節(jié)咳嗽、咯痰癥狀明顯，痰為白色粘液泡沫狀，發(fā)病年齡多在中老年。晚期患者往往伴有支氣管擴(kuò)張。
2.肺結(jié)核早期肺結(jié)核患者咳嗽輕，咯痰不多，伴有空洞者的痰液常呈粘液樣或膿性，痰檢查多能檢出結(jié)核菌。全身情況可伴有乏力、消瘦、午后低熱，盜汗等癥狀。
3.肺膿瘍 有起病急、畏寒、高熱、咳嗽、咯大量黃或黃綠色膿痰的臨床表現(xiàn)。肺病變部位叩診濁音，呼吸音減低，有濕羅音。X線檢查可見帶有液平的空洞，周圍可見濃密炎性陰影。
5.與肺癌相鑒別。
中醫(yī)診斷：
本病的辨證要點(diǎn)在于辨別咳嗽、咳痰及咯血的情況。
?、倏人耘c咳痰的辨別：咳嗽的時間、程度及咳痰的顏色、數(shù)量是辨別證候的依據(jù)。本病有反復(fù)發(fā)病、易于長期咳嗽、吐痰的特點(diǎn)。如咳嗽不重、偶爾發(fā)作及偶吐膿痰，為感邪較輕。肺熱不重;咳嗽隨體位改變而加劇，咳痰量多，甚至每日數(shù)百毫升，質(zhì)稠色黃或黃綠，為痰熱壅盛，阻遏肺氣：如咳嗽痰少，粘稠難于咳出，或干咳無痰，則為陰虛肺燥的證候。
?、诳┭谋鎰e：咯血的色澤、質(zhì)地及數(shù)量的多少是辯證的依據(jù)。血色鮮紅、質(zhì)地粘稠者，為實(shí)熱證;血色淡紅、質(zhì)地清稀者，虛證、寒證;血色暗紅、夾有血塊者，為瘀血，根據(jù)咯血量的多少，可將病情分別輕、中、重三度。輕度：一天出血量少于100ml或一次咯血量50ml以內(nèi);中度：一般出血量在 100～500ml，或一次咯血量50～300ml;重度：一天咯血量超過500ml，一次咯血量大于300ml，脈率增快每分鐘100次以上。 ①痰熱蘊(yùn)肺：主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咯吐膿痰(或偶有痰中帶血或少量咯血)。重者伴有肺部感染而高熱，咳嗽加劇，膿痰或綠膿痰量增多，胸痛胸悶，口苦口臭，或牙齦腫痛，大便偏干。舌暗紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。證候分析：風(fēng)熱或疫毒之邪犯肺或風(fēng)寒襲肺日久化熱;熱郁于肺，肺氣失宣，上逆為咳;外邪反復(fù)侵肺，熱毒耗傷肺津，蘊(yùn)結(jié)成膿成痰;痰熱蘊(yùn)肺，則胸悶胸痛，咳吐膿痰，咳嗽加劇，發(fā)熱、口苦、便干，舌紅苔黃、脈滑數(shù)為熱毒內(nèi)盛之象。 ②火熱傷肺：主要表現(xiàn)為反復(fù)少量咯血或痰中帶血，重則大咯血不止。常伴有煩躁不安，口苦口干，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。癥候分析：常因肝火刑金的肺，而致肺絡(luò)受損而出血。情志不遂，氣郁化火;或肺臟郁熱日久，引動肝火;或暴怒傷肝，氣有余便是火，致使肝火上逆犯肺，損傷肺絡(luò)而咳血;肝火上攻，挾膽氣上溢則口苦咽干;火熱熾盛，則煩躁失安，大便干結(jié);舌紅苔黃，脈弦數(shù)均為肝火上炎之癥候。 ③陰虛火旺：病程日久，氣陰受損，而見咳嗽痰少或干咳無痰，痰中帶血，血色鮮紅，口干咽燥，五心煩熱，舌紅少津，少苔或無苔。脈細(xì)數(shù)。癥候分析：肺熱壅盛傷陰，或久病耗氣傷陰，而致陰虛肺熱，虛火內(nèi)生，灼傷肺絡(luò)而見咳。反復(fù)咯血，陰血虧耗，虛火熾盛而肺絡(luò)更傷，而致咯血加重;肺內(nèi)陰津不足，失其清潤，故口燥咽干、干咳少痰或無痰;虛熱內(nèi)生，而見五心煩熱;舌紅、少苔、或無苔、脈細(xì)數(shù)為陰虛火旺的征象。 ④肺氣不足：病情恢復(fù)期，臨證可見胸悶氣短，面色少華，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，咳嗽有痰，或見痰中帶血，舌淡暗，苔白，脈沉細(xì)。癥候分析：久病正氣耗傷，肺氣不足，宣發(fā)肅降失常，而見胸悶氣短，輕咳有痰;氣虛血脈失養(yǎng)，故見面色少華、神疲乏力、頭暈?zāi)垦?氣虛攝血功能下降，故可見痰中帶血;舌暗淡、苔白、脈沉細(xì)，為肺氣不足，血脈失養(yǎng)之象。
1.慢性咳嗽、大量膿性痰、反復(fù)咳血、血量不等，反復(fù)在同一部位發(fā)生肺部感染，病情反復(fù)時可伴有慢性感染的中毒癥狀，病變肺部可聞中度濕性啰音，部分患者有杵狀指(趾)。
2.X線檢查：肺紋理增粗、紊亂;囊狀支氣管擴(kuò)張可見蜂窩狀(卷發(fā)狀)陰影。斷層攝影可見擴(kuò)張和變形的支氣管充氣征。
3.支氣管碘油造影以及經(jīng)支氣管鏡選擇性造影可明確支氣管擴(kuò)張的部位、性質(zhì)和范圍。
[附]病情分級
1.輕癥：病變限局于一個肺段或以上，但不超越一個肺葉?？劝咨?，偶有黃痰或痰中帶血，除支氣管碘油造影明確病變具體部位外，X線胸片僅表現(xiàn)局部非特異性紋理增重，體檢常呈陰性或僅有局部干濕啰音。中藥、西藥或中西藥結(jié)合治療很易控制癥狀。
2.中度：病變可超越一個肺葉，但僅限于一側(cè)肺，咳嗽，咯黃痰，時有不同程度的咯血，反復(fù)肺部感染，除支氣管碘油造影可確定具體肺段的分支外，X線胸片亦能顯示肺的病變部位有蜂窩狀陰影，聽診可聞到濕性啰音，即使經(jīng)過系統(tǒng)抗炎治療，局部濕性啰音亦不易完全消失，可采取手術(shù)治療。
3.重度：兩側(cè)肺皆可顯示病變，發(fā)熱咳嗽，咯黃膿性痰，有綠膿桿菌感染時可咯黃綠色痰液，胸悶氣短，常有杵狀指(趾)，有不同程度的咯血，甚至大咯血，反復(fù)肺部感染，支氣管碘油造影及胸部X線胸片皆可辨識本病，肺功能呈中重度損害，已失掉手術(shù)時機(jī)。
西醫(yī)鑒別診斷：
本病應(yīng)與慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺膿腫等疾病相鑒別。
1.慢性支氣管炎慢性支氣管炎患者多于春、冬季節(jié)咳嗽、咯痰癥狀明顯，痰為白色粘液泡沫狀，發(fā)病年齡多在中老年。晚期患者往往伴有支氣管擴(kuò)張。
2.肺結(jié)核早期肺結(jié)核患者咳嗽輕，咯痰不多，伴有空洞者的痰液常呈粘液樣或膿性，痰檢查多能檢出結(jié)核菌。全身情況可伴有乏力、消瘦、午后低熱，盜汗等癥狀。
3.肺膿瘍 有起病急、畏寒、高熱、咳嗽、咯大量黃或黃綠色膿痰的臨床表現(xiàn)。肺病變部位叩診濁音，呼吸音減低，有濕羅音。X線檢查可見帶有液平的空洞，周圍可見濃密炎性陰影。
5.與肺癌相鑒別。
1、休克或窒息短期內(nèi)大咯血患者，可合并失血性休克或發(fā)生窒息。除內(nèi)科積極應(yīng)用止血藥物、保持呼吸道通暢外，常需急診行支氣管動脈栓塞術(shù)等介入治療。
2、鄰近或遠(yuǎn)隔器官膿腫化膿性支氣管炎或肺膿腫等局部蔓延，可引起胸膜炎、膿胸、心包炎、或經(jīng)血循環(huán)到達(dá)無隔器官，發(fā)生腦內(nèi)轉(zhuǎn)移性膿腫。因抗生素的廣泛應(yīng)用，此類并發(fā)癥現(xiàn)已很少發(fā)生。
3、慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心臟病支氣管擴(kuò)張癥因反復(fù)氣道化膿性感染，晚期常因其本身和遠(yuǎn)端的結(jié)構(gòu)廣泛破壞，導(dǎo)致有效肺泡通氣功能下降，出現(xiàn)低氧和 (或)高二氧化碳血癥，發(fā)展為呼吸衰竭;繼之引起肺動脈高壓、右心室肥厚擴(kuò)張，發(fā)展為慢性肺源性心臟病。這是支氣管擴(kuò)張的主要死亡原因，應(yīng)積極預(yù)防.
4、肺膿腫支氣管擴(kuò)張一方面由于原有的結(jié)構(gòu)受損，存在持續(xù)性感染，在此基礎(chǔ)上局部感染加重難以控制時，易導(dǎo)致肺組織壞死，形成膿腫;另一方面由于長期下呼吸道永久性的病理改變，不斷出現(xiàn)呼吸道癥狀，易發(fā)生上呼吸道定植菌(尤其是厭氧菌)吸入，導(dǎo)致肺膿腫。由于有效抗生素的應(yīng)用，肺膿腫的發(fā)生已有下降。支氣管擴(kuò)張的術(shù)前準(zhǔn)備。
1、休克或窒息短期內(nèi)大咯血患者，可合并失血性休克或發(fā)生窒息。除內(nèi)科積極應(yīng)用止血藥物、保持呼吸道通暢外，常需急診行支氣管動脈栓塞術(shù)等介入治療。
2、鄰近或遠(yuǎn)隔器官膿腫化膿性支氣管炎或肺膿腫等局部蔓延，可引起胸膜炎、膿胸、心包炎、或經(jīng)血循環(huán)到達(dá)無隔器官，發(fā)生腦內(nèi)轉(zhuǎn)移性膿腫。因抗生素的廣泛應(yīng)用，此類并發(fā)癥現(xiàn)已很少發(fā)生。
3、慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心臟病支氣管擴(kuò)張癥因反復(fù)氣道化膿性感染，晚期常因其本身和遠(yuǎn)端的結(jié)構(gòu)廣泛破壞，導(dǎo)致有效肺泡通氣功能下降，出現(xiàn)低氧和 (或)高二氧化碳血癥，發(fā)展為呼吸衰竭;繼之引起肺動脈高壓、右心室肥厚擴(kuò)張，發(fā)展為慢性肺源性心臟病。這是支氣管擴(kuò)張的主要死亡原因，應(yīng)積極預(yù)防.
4、肺膿腫支氣管擴(kuò)張一方面由于原有的結(jié)構(gòu)受損，存在持續(xù)性感染，在此基礎(chǔ)上局部感染加重難以控制時，易導(dǎo)致肺組織壞死，形成膿腫;另一方面由于長期下呼吸道永久性的病理改變，不斷出現(xiàn)呼吸道癥狀，易發(fā)生上呼吸道定植菌(尤其是厭氧菌)吸入，導(dǎo)致肺膿腫。由于有效抗生素的應(yīng)用，肺膿腫的發(fā)生已有下降。支氣管擴(kuò)張的術(shù)前準(zhǔn)備。
1、休克或窒息短期內(nèi)大咯血患者，可合并失血性休克或發(fā)生窒息。除內(nèi)科積極應(yīng)用止血藥物、保持呼吸道通暢外，常需急診行支氣管動脈栓塞術(shù)等介入治療。
2、鄰近或遠(yuǎn)隔器官膿腫化膿性支氣管炎或肺膿腫等局部蔓延，可引起胸膜炎、膿胸、心包炎、或經(jīng)血循環(huán)到達(dá)無隔器官，發(fā)生腦內(nèi)轉(zhuǎn)移性膿腫。因抗生素的廣泛應(yīng)用，此類并發(fā)癥現(xiàn)已很少發(fā)生。
3、慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心臟病支氣管擴(kuò)張癥因反復(fù)氣道化膿性感染，晚期常因其本身和遠(yuǎn)端的結(jié)構(gòu)廣泛破壞，導(dǎo)致有效肺泡通氣功能下降，出現(xiàn)低氧和 (或)高二氧化碳血癥，發(fā)展為呼吸衰竭;繼之引起肺動脈高壓、右心室肥厚擴(kuò)張，發(fā)展為慢性肺源性心臟病。這是支氣管擴(kuò)張的主要死亡原因，應(yīng)積極預(yù)防.
4、肺膿腫支氣管擴(kuò)張一方面由于原有的結(jié)構(gòu)受損，存在持續(xù)性感染，在此基礎(chǔ)上局部感染加重難以控制時，易導(dǎo)致肺組織壞死，形成膿腫;另一方面由于長期下呼吸道永久性的病理改變，不斷出現(xiàn)呼吸道癥狀，易發(fā)生上呼吸道定植菌(尤其是厭氧菌)吸入，導(dǎo)致肺膿腫。由于有效抗生素的應(yīng)用，肺膿腫的發(fā)生已有下降。支氣管擴(kuò)張的術(shù)前準(zhǔn)備。
1.心腦血管意外 均為重度阻塞患者。此類患者由于睡眠時長期缺氧，且合并有嚴(yán)重的全身疾病，如高血壓病、心律失常、充血性心力衰竭等，特別是心腦功能均受損者，一般情況較差，耐受手術(shù)能力差，術(shù)后極易發(fā)生心腦血管意外，因此，應(yīng)高度重視。術(shù)前全面詳細(xì)檢查心臟和血壓情況，積極治療并發(fā)癥及內(nèi)科疾病，改善一般情況，提高手術(shù)耐受力。
2.呼吸困難 術(shù)后傷口局部水腫是導(dǎo)致呼吸道狹窄的主要原因，少數(shù)患者下頜發(fā)育小，全麻術(shù)后舌后墜，極易出現(xiàn)呼吸道梗阻，引起窒息。因此，患者全麻清醒前專人守護(hù)，平臥頭偏向一側(cè)，及時吸出口腔內(nèi)分泌物;有舌后墜者，用舌鉗或口咽導(dǎo)管保持呼吸道通暢。
3.出血 重度阻塞患者常合并高血壓，用降壓藥后使血管擴(kuò)張，極易引起手術(shù)部位出血。
4.傷口感染 由于手術(shù)的影響，口腔機(jī)械自潔作用障礙，傷口分泌物排泄到口腔，壞死上皮脫落，偽膜形成，食物殘?jiān)鼫舻戎驴谇徊粷?傷口反復(fù)出血需拆開縫線止血，而反復(fù)的縫合可損傷粘膜，影響傷口愈合;傷口疼痛患者不愿進(jìn)食，造成白膜生長不良，易引起傷口感染。
1、戒煙,避免吸入刺激性氣體。
2、制繼發(fā)感染,徹底治療呼吸道疾病,如小兒麻疹,百日咳,支氣管肺炎等,在幼年時期積極防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎等疾病,并作好傳染病的預(yù)防接種。以防止支氣管腔受損而發(fā)展成為支氣管擴(kuò)張。
3、增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力,堅(jiān)持參加適當(dāng)體育鍛煉,如跑步、散步、打太極拳等,有助于預(yù)防本病的發(fā)作。
4、預(yù)防感冒,積極根治鼻炎、咽喉炎、慢性扁桃腺炎等上呼吸道感染,對防治本病有重要意義。
1、戒煙,避免吸入刺激性氣體。
2、制繼發(fā)感染,徹底治療呼吸道疾病,如小兒麻疹,百日咳,支氣管肺炎等,在幼年時期積極防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎等疾病,并作好傳染病的預(yù)防接種。以防止支氣管腔受損而發(fā)展成為支氣管擴(kuò)張。
3、增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力,堅(jiān)持參加適當(dāng)體育鍛煉,如跑步、散步、打太極拳等,有助于預(yù)防本病的發(fā)作。
4、預(yù)防感冒,積極根治鼻炎、咽喉炎、慢性扁桃腺炎等上呼吸道感染,對防治本病有重要意義。
1、戒煙,避免吸入刺激性氣體。
2、制繼發(fā)感染,徹底治療呼吸道疾病,如小兒麻疹,百日咳,支氣管肺炎等,在幼年時期積極防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎等疾病,并作好傳染病的預(yù)防接種。以防止支氣管腔受損而發(fā)展成為支氣管擴(kuò)張。
3、增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力,堅(jiān)持參加適當(dāng)體育鍛煉,如跑步、散步、打太極拳等,有助于預(yù)防本病的發(fā)作。
4、預(yù)防感冒,積極根治鼻炎、咽喉炎、慢性扁桃腺炎等上呼吸道感染,對防治本病有重要意義。
改變睡眠，飲食習(xí)慣：采取側(cè)臥位入眠，晚餐不宜過飽，戒煙、酒，減肥，避免服用鎮(zhèn)靜劑。和家屬一起協(xié)助患者減肥。應(yīng)用飲食、運(yùn)動、心理護(hù)理，糾正患者飲食、生活習(xí)慣和行為療法，讓患者自覺控制飲食，在規(guī)定時間內(nèi)降低體重的5%～10%.勸其戒除煙酒，睡眠前避免使用鎮(zhèn)靜劑。教會患者控制睡眠姿勢，避免仰臥位，以緩解癥狀。
西醫(yī)治療：
基本治療原則是促進(jìn)痰液引流、控制感染以及必要的手術(shù)切除。
(一)一般措施
1.在幼年時期積極防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎等疾病，以防止支氣管腔受損而發(fā)展成為支氣管擴(kuò)張。
2.增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力，堅(jiān)持參加適當(dāng)體育鍛煉，如跑步、散步、打太極拳等，有助于預(yù)防本病的發(fā)作。
3.預(yù)防感冒，積極根治鼻炎、咽喉炎、慢性扁桃腺炎等上呼吸道感染，對防治本病有重要意義。
4. 平時注意引流排痰，保持呼吸道通暢，減少繼發(fā)感染，有助于預(yù)防本病病情的發(fā)展。
(二)西藥治療
1.控制感染 在急性感染期，應(yīng)積極進(jìn)行抗菌治療。一般選用青霉素40～80萬U，每日2～4次，肌肉注射;鏈霉素1g，肌肉注射，每日一次。其他抗生素的選用，最好先行痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，再選用敏感藥物治療為穩(wěn)妥。一般在痰量明顯減少，體溫降至正常后一周左右即可停止治療。在慢性發(fā)作期可選用青霉素20萬U，溶于生理鹽水10～20ml，超聲霧化吸入，每日2～3次。在體位引流痰液后霧化吸入，使藥物均勻地分布于病灶之中，可提高治療效果。緩解期病人一般不必用藥。
2.清除痰液
(1)體位引流：體位引流是清除痰液的重要手段。原則是使患肺處于高位，促使痰液順體位引流至氣管而易于咯出。病變在下葉時，最適用的引流法是使患者俯臥，前胸靠近床沿， 兩手撐地，頭向下，進(jìn)行深呼吸和咳痰。病變在上葉者，則宜采取坐位，以利引流。
(2)祛痰藥物，祛痰劑的應(yīng)用使痰液稀薄而便于咳出。常選用氯化銨0.3～0.6g、必嗽平16mg、鮮竹瀝水10ml，日服3次?；蜻x用敏感的抗生素及粘液溶解劑(如胰脫氧核糖核酸酶、α-糜蛋白酶等)超聲霧化吸入，每日2～3次，使痰中的主要粘性成分脫氧核糖核酸分解和減少，痰液稀釋，易于排出。
3.對癥治療 有咯血時，患者宜臥床休息，同時應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止血等藥物。小量咯血(1次咯血量<50ml)，如痰中帶血者，一般無需特殊處理，適當(dāng)減少活動量即可;大量咯血(咯血量>300ml)則應(yīng)絕對臥床休息，以患側(cè)臥床為宜，避免痰、血液溢入健側(cè)肺。
(1)鎮(zhèn)靜藥物：對精神緊張者，必要時可給少量鎮(zhèn)靜藥物，如安定10mg或苯巴比妥0.1 ～0.2g，肌肉注射;或口服安定、魯米那、奮乃靜等?？人詣×业拇罂┭?，應(yīng)適當(dāng)加用鎮(zhèn)咳藥，如口服或皮下注射可待因0.03g，或口服克咳敏5mg，但禁用嗎啡，以免過度抑制咳嗽，使血液及分泌物淤積氣道而引起窒息。
(2)止血藥物：咯血持續(xù)、出血量多時，應(yīng)酌情選用止血藥物。垂體后葉素，內(nèi)含催產(chǎn)素與加壓素。加壓素對血管有強(qiáng)烈的收縮作用，使肺小動脈收縮，使血管破裂處血栓形成而止血。首次可用該藥5～10U，加5%葡萄糖液20～40ml稀釋后靜脈注射，作用可維持10小時，必要時間隔6小時重復(fù)應(yīng)用。每次極量20U。有反復(fù)咯血者，可將該藥10U溶于生理鹽水或5%葡萄糖100～500ml內(nèi)靜脈點(diǎn)滴，維持3～5日。該藥也可肌肉注射，每次5～10U，每日1～2次。合并有高血壓、冠心病、肺原性心臟病、心力衰竭的患者及孕婦，原則上禁用垂體后素，如非用不可，宜從小劑量開始，并密切觀察病情變化。安絡(luò)血，能降低毛細(xì)血管滲透性，縮短出血時間。用法為每次10mg，肌肉注射，每日2次，或口服每次2.5～5mg，每日3次。有癲癇及精神異常者忌用安絡(luò)血。止血敏，能促使血小板循環(huán)量增加，增強(qiáng)血小板功能及血小板粘附性，增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，而縮短凝血時間。用法為每次0.25～0.75g，肌注或靜注，每日2～3次。靜注速度過快可發(fā)生休克，應(yīng)用中需加注意。維生素K，能促使肝臟合成凝血酶原，促進(jìn)血凝。用法為維生素K1 每次10mg，每日1～2次，肌注或緩慢靜注;維生素K3每次4～8mg，每日2～3次，肌注或口服。仙鶴草素，能縮短凝血時間，用法為每次10mg肌注，每日2次。氨己酸(6一氨基己酸)，能抑制纖維蛋白溶酶原的激活因子，使纖維蛋白溶酶原不能激活為纖維蛋白溶酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，達(dá)到止血作用。用法為每次4～6g，5%～10%葡萄糖液或生理鹽水100ml稀釋， 15～30分鐘內(nèi)滴完，以后每小時滴入1g，維持12～24小時或更長時間。
4.手術(shù)治療 支氣管擴(kuò)張的外科手術(shù)切除，根據(jù)患者的病變性質(zhì)和范圍及一般情況來決定。一般病變不超過兩葉的局限性支氣管擴(kuò)張，有反復(fù)大量咯血或感染者，是手術(shù)切除的適應(yīng)癥。病變廣泛或伴發(fā)嚴(yán)重肺氣腫、呼吸功能嚴(yán)重?fù)p害者，則為手術(shù)禁忌。
辨證分型治療
?、偬禑崽N(yùn)肺：治法：清熱解毒、宣肺化痰。
方藥：千金葦莖湯和桔梗湯加減。方中蘆茅根、黃芩、魚腥草，銀花、連翹、敗醬草，清熱解毒，瀉肺治癰;冬瓜仁、生薏仁，桃仁，祛膿排痰、清熱利濕、化瘀活血;沙參、石斛、桔梗、杏仁、百部、枇杷葉、甘草，潤肺清熱、宣肺止咳化痰。如咳吐膿痰量多，伴發(fā)熱便秘者，可于上方中加鮮竹瀝、紫花地丁、大黃，加強(qiáng)清熱解毒、化痰排膿的作用;伴咯血者，酌情選加大黃炭、地榆、茜草，有清熱涼血止血的作用;在上方中加用生黃芪，有益氣扶正、托毒排膿的功效，故無論是否有正虛存在，均宜重用之。 ②火熱傷肺： 治法：清肝瀉火、涼血止血。
方藥：黛蛤散加味。方中青黛、黃芩、丹皮、梔子，清肝瀉熱涼血;海浮石、海蛤粉、桑白皮、紫菀、桔梗、甘草，斂肺化痰止咳;生地、大黃、生側(cè)柏、大小薊，清熱涼血止血;當(dāng)歸，養(yǎng)血化瘀。如咳嗽重者，加杏仁、前胡、白前;熱盛痰多者，選加瓜蔞、魚腥草、竹瀝、銀花。
?、坳幪摶鹜褐畏ǎ鹤剃幥鍩幔瑵櫡沃寡抵箍取?/p>
方藥，百合固金湯加減。方中百合、麥冬、貝母，潤肺生津，化痰止咳;生地、元參、知母，滋陰清熱潤肺;黃芩、白芨、白芍、旱蓮草，清熱涼血止血;阿膠、花蕊石，滋陰養(yǎng)血。甘草，調(diào)和諸藥，也有止咳化痰作用。如陰傷潮熱者，加地骨皮、白薇各10g，加強(qiáng)滋陰清熱除煩的藥效;如咯血量多，伴面色蒼白、大汗淋漓者，為氣隨血脫的危重證候，應(yīng)使患者安臥，急以獨(dú)參湯益氣固脫，并酌情進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合緊急搶救。
④肺氣不足：治法：補(bǔ)益肺氣，潤肺止咳。
方藥：生脈散合沙參麥門冬湯加減。方中太子參、沙參，益氣養(yǎng)肺;麥冬、玉竹、百合，滋陰潤肺止咳;五味子、川貝、陳皮、服苓、甘草，斂肺止咳化痰;當(dāng)歸、阿膠，滋陰養(yǎng)血，兼有止咳作用。如氣虛明顯，可酌情選用黨參、人參或生黃芪，加強(qiáng)益氣養(yǎng)肺的作用。飲食療法 在支氣管擴(kuò)張急性期經(jīng)治療后癥狀緩解或趨于消失時，輔以飲食療法，有扶正祛邪，促進(jìn)康復(fù)的作用。(1)人參粥：人參粉或片3g，粳米100g，加適量清水，武火燒沸，文火熬熟，另取冰糖少許熬汁，加入粥中。用于氣虛懶言、動則氣喘，少氣懶言者，經(jīng)常食用，有益元?dú)?，振精神的作用?2)歸參燉母雞：當(dāng)歸、黨參各15g，母雞1只，生姜、蔥、黃酒、食鹽適量，將以上斛放入去毛凈膛的雞腹內(nèi)，放入砂鍋，加水適量。將砂鍋置武火燒沸，移文火燉熬，肉熟即成。用于氣血兩虧，神疲乏力，面色少華者，經(jīng)常食用有益氣養(yǎng)血、補(bǔ)虛扶正的功用。
(1)鮮竹瀝水，15～20ml，每日3次，口服;或天竺黃，0.5～1g，研細(xì)末沖服，每日2～3次，用于肺熱咳嗽痰多者。
(2)支擴(kuò)咯痰方，魚腥草、金銀花、冬瓜仁、生苡仁各30g，桔梗15g，黃連、甘草各5g，黃芩、貝母、桃仁各10g，水煎服，每日一劑，適用于反復(fù)咳嗽，咳吐膿痰者。
(3)支擴(kuò)成方，三七、蒲黃炭、杏仁、款冬、川貝母、橘絡(luò)、阿膠(烊化)、黨參(或沙參)各15g，海蛤粉、天竺黃、百合、白術(shù)、生牡蠣各30g，糯米10g，白芨120g，共研細(xì)末成散劑或制成片劑，每服5～10g，每日2次。適用于咳嗽膿痰，或咯血者。
(4)止血粉，大薊、白芨、大黃，劑量按3：2：1 比例配制，共研細(xì)末，過篩成散，每服3～5g，每日3次。用于支擴(kuò)咯血及上消化道出血者。
主要用于支氣管擴(kuò)張合并感染控制后或緩解期的治療。
(1)取肺俞、膻中、天突、太溪、三陰交，留針15分鐘，隔日一次，用于預(yù)防感冒，減少支擴(kuò)發(fā)作。
(2)取大椎、足三里、血海、肺俞、命門、三陰交，留針15分鐘，隔日一次，用于增加體質(zhì)，提高免疫力。
本病在急性感染期應(yīng)積極進(jìn)行抗感染治療，除選用適當(dāng)?shù)目股刂委熗?，配合中醫(yī)辨證 施治的方法，如采用清熱解毒、宣肺化痰等治法，利于緩解癥狀，迅速控制病情發(fā)展，提高療效。支氣管擴(kuò)張的肺部病變較為局限、有反復(fù)大量咯血者，是手術(shù)切除的適應(yīng)證，以手術(shù) 治療為宜。合并大量咯血、病情危重者，應(yīng)采用多種積極的中西醫(yī)綜合搶救措施，如鎮(zhèn)靜、止血、補(bǔ)液，及中醫(yī)清熱瀉火、涼血止血等治法，緩解病情，控制發(fā)展。病情緩解期以中醫(yī)藥治療為主，可根據(jù)不同病情，選用宣肺、化痰、止咳、益氣、養(yǎng)陰、清熱等治療，祛邪補(bǔ)虛，扶正固本，鞏固療效。同時適當(dāng)增加體能鍛煉，預(yù)防感冒，提高抗病能力，對預(yù)防本病的反復(fù)發(fā)作有積極意義。
推拿按摩：
采用揉大椎陽關(guān)法，背部擠推法，揉血海法，按天突法，或捏合谷法，用于預(yù)防感冒、增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。
1.中樞型 可采用人工機(jī)械通氣行間歇或持續(xù)正壓通氣，吸氧，睡前口服乙酰唑胺125～250mg，可控制癥狀。
2.阻塞型
(1)一般處理：吸氧、避免使用催眠藥、酒精、雄性激素，并減輕體重。
(2)藥物治療：如黃體酮20～30mg肌注，2次/d連用2～3周，有興奮呼吸中樞作用。乙酰唑胺250mg口服，3次/d;普魯替林5～30mg，睡前口服。
(3)醫(yī)用裝置：如舌位置保持器、畸牙矯正器似裝置，鼻內(nèi)持續(xù)正壓通氣(CPAP)等可控制癥狀。
(4)手術(shù)治療：根據(jù)不同病因采取相應(yīng)手術(shù)治療。
3.混合型其處理參照中樞型SAS的處理。
西醫(yī)治療：
基本治療原則是促進(jìn)痰液引流、控制感染以及必要的手術(shù)切除。
(一)一般措施
1.在幼年時期積極防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎等疾病，以防止支氣管腔受損而發(fā)展成為支氣管擴(kuò)張。
2.增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力，堅(jiān)持參加適當(dāng)體育鍛煉，如跑步、散步、打太極拳等，有助于預(yù)防本病的發(fā)作。
3.預(yù)防感冒，積極根治鼻炎、咽喉炎、慢性扁桃腺炎等上呼吸道感染，對防治本病有重要意義。
4. 平時注意引流排痰，保持呼吸道通暢，減少繼發(fā)感染，有助于預(yù)防本病病情的發(fā)展。
(二)西藥治療
1.控制感染 在急性感染期，應(yīng)積極進(jìn)行抗菌治療。一般選用青霉素40～80萬U，每日2～4次，肌肉注射;鏈霉素1g，肌肉注射，每日一次。其他抗生素的選用，最好先行痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，再選用敏感藥物治療為穩(wěn)妥。一般在痰量明顯減少，體溫降至正常后一周左右即可停止治療。在慢性發(fā)作期可選用青霉素20萬U，溶于生理鹽水10～20ml，超聲霧化吸入，每日2～3次。在體位引流痰液后霧化吸入，使藥物均勻地分布于病灶之中，可提高治療效果。緩解期病人一般不必用藥。
2.清除痰液
(1)體位引流：體位引流是清除痰液的重要手段。原則是使患肺處于高位，促使痰液順體位引流至氣管而易于咯出。病變在下葉時，最適用的引流法是使患者俯臥，前胸靠近床沿， 兩手撐地，頭向下，進(jìn)行深呼吸和咳痰。病變在上葉者，則宜采取坐位，以利引流。
(2)祛痰藥物，祛痰劑的應(yīng)用使痰液稀薄而便于咳出。常選用氯化銨0.3～0.6g、必嗽平16mg、鮮竹瀝水10ml，日服3次?；蜻x用敏感的抗生素及粘液溶解劑(如胰脫氧核糖核酸酶、α-糜蛋白酶等)超聲霧化吸入，每日2～3次，使痰中的主要粘性成分脫氧核糖核酸分解和減少，痰液稀釋，易于排出。
3.對癥治療 有咯血時，患者宜臥床休息，同時應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止血等藥物。小量咯血(1次咯血量<50ml)，如痰中帶血者，一般無需特殊處理，適當(dāng)減少活動量即可;大量咯血(咯血量>300ml)則應(yīng)絕對臥床休息，以患側(cè)臥床為宜，避免痰、血液溢入健側(cè)肺。
(1)鎮(zhèn)靜藥物：對精神緊張者，必要時可給少量鎮(zhèn)靜藥物，如安定10mg或苯巴比妥0.1 ～0.2g，肌肉注射;或口服安定、魯米那、奮乃靜等?？人詣×业拇罂┭瑧?yīng)適當(dāng)加用鎮(zhèn)咳藥，如口服或皮下注射可待因0.03g，或口服克咳敏5mg，但禁用嗎啡，以免過度抑制咳嗽，使血液及分泌物淤積氣道而引起窒息。
(2)止血藥物：咯血持續(xù)、出血量多時，應(yīng)酌情選用止血藥物。垂體后葉素，內(nèi)含催產(chǎn)素與加壓素。加壓素對血管有強(qiáng)烈的收縮作用，使肺小動脈收縮，使血管破裂處血栓形成而止血。首次可用該藥5～10U，加5%葡萄糖液20～40ml稀釋后靜脈注射，作用可維持10小時，必要時間隔6小時重復(fù)應(yīng)用。每次極量20U。有反復(fù)咯血者，可將該藥10U溶于生理鹽水或5%葡萄糖100～500ml內(nèi)靜脈點(diǎn)滴，維持3～5日。該藥也可肌肉注射，每次5～10U，每日1～2次。合并有高血壓、冠心病、肺原性心臟病、心力衰竭的患者及孕婦，原則上禁用垂體后素，如非用不可，宜從小劑量開始，并密切觀察病情變化。安絡(luò)血，能降低毛細(xì)血管滲透性，縮短出血時間。用法為每次10mg，肌肉注射，每日2次，或口服每次2.5～5mg，每日3次。有癲癇及精神異常者忌用安絡(luò)血。止血敏，能促使血小板循環(huán)量增加，增強(qiáng)血小板功能及血小板粘附性，增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，而縮短凝血時間。用法為每次0.25～0.75g，肌注或靜注，每日2～3次。靜注速度過快可發(fā)生休克，應(yīng)用中需加注意。維生素K，能促使肝臟合成凝血酶原，促進(jìn)血凝。用法為維生素K1 每次10mg，每日1～2次，肌注或緩慢靜注;維生素K3每次4～8mg，每日2～3次，肌注或口服。仙鶴草素，能縮短凝血時間，用法為每次10mg肌注，每日2次。氨己酸(6一氨基己酸)，能抑制纖維蛋白溶酶原的激活因子，使纖維蛋白溶酶原不能激活為纖維蛋白溶酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，達(dá)到止血作用。用法為每次4～6g，5%～10%葡萄糖液或生理鹽水100ml稀釋， 15～30分鐘內(nèi)滴完，以后每小時滴入1g，維持12～24小時或更長時間。
4.手術(shù)治療 支氣管擴(kuò)張的外科手術(shù)切除，根據(jù)患者的病變性質(zhì)和范圍及一般情況來決定。一般病變不超過兩葉的局限性支氣管擴(kuò)張，有反復(fù)大量咯血或感染者，是手術(shù)切除的適應(yīng)癥。病變廣泛或伴發(fā)嚴(yán)重肺氣腫、呼吸功能嚴(yán)重?fù)p害者，則為手術(shù)禁忌。
辨證分型治療
①痰熱蘊(yùn)肺：治法：清熱解毒、宣肺化痰。
方藥：千金葦莖湯和桔梗湯加減。方中蘆茅根、黃芩、魚腥草，銀花、連翹、敗醬草，清熱解毒，瀉肺治癰;冬瓜仁、生薏仁，桃仁，祛膿排痰、清熱利濕、化瘀活血;沙參、石斛、桔梗、杏仁、百部、枇杷葉、甘草，潤肺清熱、宣肺止咳化痰。如咳吐膿痰量多，伴發(fā)熱便秘者，可于上方中加鮮竹瀝、紫花地丁、大黃，加強(qiáng)清熱解毒、化痰排膿的作用;伴咯血者，酌情選加大黃炭、地榆、茜草，有清熱涼血止血的作用;在上方中加用生黃芪，有益氣扶正、托毒排膿的功效，故無論是否有正虛存在，均宜重用之。 ②火熱傷肺： 治法：清肝瀉火、涼血止血。
方藥：黛蛤散加味。方中青黛、黃芩、丹皮、梔子，清肝瀉熱涼血;海浮石、海蛤粉、桑白皮、紫菀、桔梗、甘草，斂肺化痰止咳;生地、大黃、生側(cè)柏、大小薊，清熱涼血止血;當(dāng)歸，養(yǎng)血化瘀。如咳嗽重者，加杏仁、前胡、白前;熱盛痰多者，選加瓜蔞、魚腥草、竹瀝、銀花。
?、坳幪摶鹜褐畏ǎ鹤剃幥鍩?，潤肺止血，化痰止咳。
方藥，百合固金湯加減。方中百合、麥冬、貝母，潤肺生津，化痰止咳;生地、元參、知母，滋陰清熱潤肺;黃芩、白芨、白芍、旱蓮草，清熱涼血止血;阿膠、花蕊石，滋陰養(yǎng)血。甘草，調(diào)和諸藥，也有止咳化痰作用。如陰傷潮熱者，加地骨皮、白薇各10g，加強(qiáng)滋陰清熱除煩的藥效;如咯血量多，伴面色蒼白、大汗淋漓者，為氣隨血脫的危重證候，應(yīng)使患者安臥，急以獨(dú)參湯益氣固脫，并酌情進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合緊急搶救。
④肺氣不足：治法：補(bǔ)益肺氣，潤肺止咳。
方藥：生脈散合沙參麥門冬湯加減。方中太子參、沙參，益氣養(yǎng)肺;麥冬、玉竹、百合，滋陰潤肺止咳;五味子、川貝、陳皮、服苓、甘草，斂肺止咳化痰;當(dāng)歸、阿膠，滋陰養(yǎng)血，兼有止咳作用。如氣虛明顯，可酌情選用黨參、人參或生黃芪，加強(qiáng)益氣養(yǎng)肺的作用。飲食療法 在支氣管擴(kuò)張急性期經(jīng)治療后癥狀緩解或趨于消失時，輔以飲食療法，有扶正祛邪，促進(jìn)康復(fù)的作用。(1)人參粥：人參粉或片3g，粳米100g，加適量清水，武火燒沸，文火熬熟，另取冰糖少許熬汁，加入粥中。用于氣虛懶言、動則氣喘，少氣懶言者，經(jīng)常食用，有益元?dú)?，振精神的作用?2)歸參燉母雞：當(dāng)歸、黨參各15g，母雞1只，生姜、蔥、黃酒、食鹽適量，將以上斛放入去毛凈膛的雞腹內(nèi)，放入砂鍋，加水適量。將砂鍋置武火燒沸，移文火燉熬，肉熟即成。用于氣血兩虧，神疲乏力，面色少華者，經(jīng)常食用有益氣養(yǎng)血、補(bǔ)虛扶正的功用。
(1)鮮竹瀝水，15～20ml，每日3次，口服;或天竺黃，0.5～1g，研細(xì)末沖服，每日2～3次，用于肺熱咳嗽痰多者。
(2)支擴(kuò)咯痰方，魚腥草、金銀花、冬瓜仁、生苡仁各30g，桔梗15g，黃連、甘草各5g，黃芩、貝母、桃仁各10g，水煎服，每日一劑，適用于反復(fù)咳嗽，咳吐膿痰者。
(3)支擴(kuò)成方，三七、蒲黃炭、杏仁、款冬、川貝母、橘絡(luò)、阿膠(烊化)、黨參(或沙參)各15g，海蛤粉、天竺黃、百合、白術(shù)、生牡蠣各30g，糯米10g，白芨120g，共研細(xì)末成散劑或制成片劑，每服5～10g，每日2次。適用于咳嗽膿痰，或咯血者。
(4)止血粉，大薊、白芨、大黃，劑量按3：2：1 比例配制，共研細(xì)末，過篩成散，每服3～5g，每日3次。用于支擴(kuò)咯血及上消化道出血者。
主要用于支氣管擴(kuò)張合并感染控制后或緩解期的治療。
(1)取肺俞、膻中、天突、太溪、三陰交，留針15分鐘，隔日一次，用于預(yù)防感冒，減少支擴(kuò)發(fā)作。
(2)取大椎、足三里、血海、肺俞、命門、三陰交，留針15分鐘，隔日一次，用于增加體質(zhì)，提高免疫力。
本病在急性感染期應(yīng)積極進(jìn)行抗感染治療，除選用適當(dāng)?shù)目股刂委熗?，配合中醫(yī)辨證 施治的方法，如采用清熱解毒、宣肺化痰等治法，利于緩解癥狀，迅速控制病情發(fā)展，提高療效。支氣管擴(kuò)張的肺部病變較為局限、有反復(fù)大量咯血者，是手術(shù)切除的適應(yīng)證，以手術(shù) 治療為宜。合并大量咯血、病情危重者，應(yīng)采用多種積極的中西醫(yī)綜合搶救措施，如鎮(zhèn)靜、止血、補(bǔ)液，及中醫(yī)清熱瀉火、涼血止血等治法，緩解病情，控制發(fā)展。病情緩解期以中醫(yī)藥治療為主，可根據(jù)不同病情，選用宣肺、化痰、止咳、益氣、養(yǎng)陰、清熱等治療，祛邪補(bǔ)虛，扶正固本，鞏固療效。同時適當(dāng)增加體能鍛煉，預(yù)防感冒，提高抗病能力，對預(yù)防本病的反復(fù)發(fā)作有積極意義。
推拿按摩：
采用揉大椎陽關(guān)法，背部擠推法，揉血海法，按天突法，或捏合谷法，用于預(yù)防感冒、增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。
西醫(yī)治療：
基本治療原則是促進(jìn)痰液引流、控制感染以及必要的手術(shù)切除。
(一)一般措施
1.在幼年時期積極防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎等疾病，以防止支氣管腔受損而發(fā)展成為支氣管擴(kuò)張。
2.增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力，堅(jiān)持參加適當(dāng)體育鍛煉，如跑步、散步、打太極拳等，有助于預(yù)防本病的發(fā)作。
3.預(yù)防感冒，積極根治鼻炎、咽喉炎、慢性扁桃腺炎等上呼吸道感染，對防治本病有重要意義。
4. 平時注意引流排痰，保持呼吸道通暢，減少繼發(fā)感染，有助于預(yù)防本病病情的發(fā)展。
(二)西藥治療
1.控制感染 在急性感染期，應(yīng)積極進(jìn)行抗菌治療。一般選用青霉素40～80萬U，每日2～4次，肌肉注射;鏈霉素1g，肌肉注射，每日一次。其他抗生素的選用，最好先行痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，再選用敏感藥物治療為穩(wěn)妥。一般在痰量明顯減少，體溫降至正常后一周左右即可停止治療。在慢性發(fā)作期可選用青霉素20萬U，溶于生理鹽水10～20ml，超聲霧化吸入，每日2～3次。在體位引流痰液后霧化吸入，使藥物均勻地分布于病灶之中，可提高治療效果。緩解期病人一般不必用藥。
2.清除痰液
(1)體位引流：體位引流是清除痰液的重要手段。原則是使患肺處于高位，促使痰液順體位引流至氣管而易于咯出。病變在下葉時，最適用的引流法是使患者俯臥，前胸靠近床沿， 兩手撐地，頭向下，進(jìn)行深呼吸和咳痰。病變在上葉者，則宜采取坐位，以利引流。
(2)祛痰藥物，祛痰劑的應(yīng)用使痰液稀薄而便于咳出。常選用氯化銨0.3～0.6g、必嗽平16mg、鮮竹瀝水10ml，日服3次?；蜻x用敏感的抗生素及粘液溶解劑(如胰脫氧核糖核酸酶、α-糜蛋白酶等)超聲霧化吸入，每日2～3次，使痰中的主要粘性成分脫氧核糖核酸分解和減少，痰液稀釋，易于排出。
3.對癥治療 有咯血時，患者宜臥床休息，同時應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止血等藥物。小量咯血(1次咯血量<50ml)，如痰中帶血者，一般無需特殊處理，適當(dāng)減少活動量即可;大量咯血(咯血量>300ml)則應(yīng)絕對臥床休息，以患側(cè)臥床為宜，避免痰、血液溢入健側(cè)肺。
(1)鎮(zhèn)靜藥物：對精神緊張者，必要時可給少量鎮(zhèn)靜藥物，如安定10mg或苯巴比妥0.1 ～0.2g，肌肉注射;或口服安定、魯米那、奮乃靜等。咳嗽劇烈的大咯血，應(yīng)適當(dāng)加用鎮(zhèn)咳藥，如口服或皮下注射可待因0.03g，或口服克咳敏5mg，但禁用嗎啡，以免過度抑制咳嗽，使血液及分泌物淤積氣道而引起窒息。
(2)止血藥物：咯血持續(xù)、出血量多時，應(yīng)酌情選用止血藥物。垂體后葉素，內(nèi)含催產(chǎn)素與加壓素。加壓素對血管有強(qiáng)烈的收縮作用，使肺小動脈收縮，使血管破裂處血栓形成而止血。首次可用該藥5～10U，加5%葡萄糖液20～40ml稀釋后靜脈注射，作用可維持10小時，必要時間隔6小時重復(fù)應(yīng)用。每次極量20U。有反復(fù)咯血者，可將該藥10U溶于生理鹽水或5%葡萄糖100～500ml內(nèi)靜脈點(diǎn)滴，維持3～5日。該藥也可肌肉注射，每次5～10U，每日1～2次。合并有高血壓、冠心病、肺原性心臟病、心力衰竭的患者及孕婦，原則上禁用垂體后素，如非用不可，宜從小劑量開始，并密切觀察病情變化。安絡(luò)血，能降低毛細(xì)血管滲透性，縮短出血時間。用法為每次10mg，肌肉注射，每日2次，或口服每次2.5～5mg，每日3次。有癲癇及精神異常者忌用安絡(luò)血。止血敏，能促使血小板循環(huán)量增加，增強(qiáng)血小板功能及血小板粘附性，增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，而縮短凝血時間。用法為每次0.25～0.75g，肌注或靜注，每日2～3次。靜注速度過快可發(fā)生休克，應(yīng)用中需加注意。維生素K，能促使肝臟合成凝血酶原，促進(jìn)血凝。用法為維生素K1 每次10mg，每日1～2次，肌注或緩慢靜注;維生素K3每次4～8mg，每日2～3次，肌注或口服。仙鶴草素，能縮短凝血時間，用法為每次10mg肌注，每日2次。氨己酸(6一氨基己酸)，能抑制纖維蛋白溶酶原的激活因子，使纖維蛋白溶酶原不能激活為纖維蛋白溶酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，達(dá)到止血作用。用法為每次4～6g，5%～10%葡萄糖液或生理鹽水100ml稀釋， 15～30分鐘內(nèi)滴完，以后每小時滴入1g，維持12～24小時或更長時間。
4.手術(shù)治療 支氣管擴(kuò)張的外科手術(shù)切除，根據(jù)患者的病變性質(zhì)和范圍及一般情況來決定。一般病變不超過兩葉的局限性支氣管擴(kuò)張，有反復(fù)大量咯血或感染者，是手術(shù)切除的適應(yīng)癥。病變廣泛或伴發(fā)嚴(yán)重肺氣腫、呼吸功能嚴(yán)重?fù)p害者，則為手術(shù)禁忌。
辨證分型治療
?、偬禑崽N(yùn)肺：治法：清熱解毒、宣肺化痰。
方藥：千金葦莖湯和桔梗湯加減。方中蘆茅根、黃芩、魚腥草，銀花、連翹、敗醬草，清熱解毒，瀉肺治癰;冬瓜仁、生薏仁，桃仁，祛膿排痰、清熱利濕、化瘀活血;沙參、石斛、桔梗、杏仁、百部、枇杷葉、甘草，潤肺清熱、宣肺止咳化痰。如咳吐膿痰量多，伴發(fā)熱便秘者，可于上方中加鮮竹瀝、紫花地丁、大黃，加強(qiáng)清熱解毒、化痰排膿的作用;伴咯血者，酌情選加大黃炭、地榆、茜草，有清熱涼血止血的作用;在上方中加用生黃芪，有益氣扶正、托毒排膿的功效，故無論是否有正虛存在，均宜重用之。 ②火熱傷肺： 治法：清肝瀉火、涼血止血。
方藥：黛蛤散加味。方中青黛、黃芩、丹皮、梔子，清肝瀉熱涼血;海浮石、海蛤粉、桑白皮、紫菀、桔梗、甘草，斂肺化痰止咳;生地、大黃、生側(cè)柏、大小薊，清熱涼血止血;當(dāng)歸，養(yǎng)血化瘀。如咳嗽重者，加杏仁、前胡、白前;熱盛痰多者，選加瓜蔞、魚腥草、竹瀝、銀花。
?、坳幪摶鹜褐畏ǎ鹤剃幥鍩?，潤肺止血，化痰止咳。
方藥，百合固金湯加減。方中百合、麥冬、貝母，潤肺生津，化痰止咳;生地、元參、知母，滋陰清熱潤肺;黃芩、白芨、白芍、旱蓮草，清熱涼血止血;阿膠、花蕊石，滋陰養(yǎng)血。甘草，調(diào)和諸藥，也有止咳化痰作用。如陰傷潮熱者，加地骨皮、白薇各10g，加強(qiáng)滋陰清熱除煩的藥效;如咯血量多，伴面色蒼白、大汗淋漓者，為氣隨血脫的危重證候，應(yīng)使患者安臥，急以獨(dú)參湯益氣固脫，并酌情進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合緊急搶救。
?、芊螝獠蛔悖褐畏ǎ貉a(bǔ)益肺氣，潤肺止咳。
方藥：生脈散合沙參麥門冬湯加減。方中太子參、沙參，益氣養(yǎng)肺;麥冬、玉竹、百合，滋陰潤肺止咳;五味子、川貝、陳皮、服苓、甘草，斂肺止咳化痰;當(dāng)歸、阿膠，滋陰養(yǎng)血，兼有止咳作用。如氣虛明顯，可酌情選用黨參、人參或生黃芪，加強(qiáng)益氣養(yǎng)肺的作用。飲食療法 在支氣管擴(kuò)張急性期經(jīng)治療后癥狀緩解或趨于消失時，輔以飲食療法，有扶正祛邪，促進(jìn)康復(fù)的作用。(1)人參粥：人參粉或片3g，粳米100g，加適量清水，武火燒沸，文火熬熟，另取冰糖少許熬汁，加入粥中。用于氣虛懶言、動則氣喘，少氣懶言者，經(jīng)常食用，有益元?dú)猓窬竦淖饔谩?2)歸參燉母雞：當(dāng)歸、黨參各15g，母雞1只，生姜、蔥、黃酒、食鹽適量，將以上斛放入去毛凈膛的雞腹內(nèi)，放入砂鍋，加水適量。將砂鍋置武火燒沸，移文火燉熬，肉熟即成。用于氣血兩虧，神疲乏力，面色少華者，經(jīng)常食用有益氣養(yǎng)血、補(bǔ)虛扶正的功用。
(1)鮮竹瀝水，15～20ml，每日3次，口服;或天竺黃，0.5～1g，研細(xì)末沖服，每日2～3次，用于肺熱咳嗽痰多者。
(2)支擴(kuò)咯痰方，魚腥草、金銀花、冬瓜仁、生苡仁各30g，桔梗15g，黃連、甘草各5g，黃芩、貝母、桃仁各10g，水煎服，每日一劑，適用于反復(fù)咳嗽，咳吐膿痰者。
(3)支擴(kuò)成方，三七、蒲黃炭、杏仁、款冬、川貝母、橘絡(luò)、阿膠(烊化)、黨參(或沙參)各15g，海蛤粉、天竺黃、百合、白術(shù)、生牡蠣各30g，糯米10g，白芨120g，共研細(xì)末成散劑或制成片劑，每服5～10g，每日2次。適用于咳嗽膿痰，或咯血者。
(4)止血粉，大薊、白芨、大黃，劑量按3：2：1 比例配制，共研細(xì)末，過篩成散，每服3～5g，每日3次。用于支擴(kuò)咯血及上消化道出血者。
主要用于支氣管擴(kuò)張合并感染控制后或緩解期的治療。
(1)取肺俞、膻中、天突、太溪、三陰交，留針15分鐘，隔日一次，用于預(yù)防感冒，減少支擴(kuò)發(fā)作。
(2)取大椎、足三里、血海、肺俞、命門、三陰交，留針15分鐘，隔日一次，用于增加體質(zhì)，提高免疫力。
本病在急性感染期應(yīng)積極進(jìn)行抗感染治療，除選用適當(dāng)?shù)目股刂委熗?，配合中醫(yī)辨證 施治的方法，如采用清熱解毒、宣肺化痰等治法，利于緩解癥狀，迅速控制病情發(fā)展，提高療效。支氣管擴(kuò)張的肺部病變較為局限、有反復(fù)大量咯血者，是手術(shù)切除的適應(yīng)證，以手術(shù) 治療為宜。合并大量咯血、病情危重者，應(yīng)采用多種積極的中西醫(yī)綜合搶救措施，如鎮(zhèn)靜、止血、補(bǔ)液，及中醫(yī)清熱瀉火、涼血止血等治法，緩解病情，控制發(fā)展。病情緩解期以中醫(yī)藥治療為主，可根據(jù)不同病情，選用宣肺、化痰、止咳、益氣、養(yǎng)陰、清熱等治療，祛邪補(bǔ)虛，扶正固本，鞏固療效。同時適當(dāng)增加體能鍛煉，預(yù)防感冒，提高抗病能力，對預(yù)防本病的反復(fù)發(fā)作有積極意義。
推拿按摩：
采用揉大椎陽關(guān)法，背部擠推法，揉血海法，按天突法，或捏合谷法，用于預(yù)防感冒、增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。
百合枇杷膏：
新鮮百合3000克，枇杷1000克(去皮、核)，蜂蜜300克。百合洗凈與枇杷、蜂蜜同置鍋內(nèi)加水拌勻，用文火燜酥，然后用微火炒至不粘手為度，取出冷卻。每日2次，每次2食匙，開水沖服。本方適用于咳嗽、咯血鮮紅、口干咽燥者。
銀耳鮮藕粥：
銀耳50克，鮮藕500克(去節(jié))，糯米50克。藕洗凈后絞取其汁，銀耳和糯米加水如常法煮粥，粥將稠時加入藕汁，至熟時加入冰糖適量。此方適用于支氣管擴(kuò)張咯血、干咳少痰者。
虎蕎湯：
虎杖250克，金蕎麥100克，豬肺1具。將上藥加水燉后去藥渣，服湯和肺臟，每日2～3次，每劑服3天。如無豬肺可用豬五花肉代替。為鞏固療效，可將虎杖200克，金蕎麥900克，水煎服2～4周。本方主要用于支氣管咯血，一般服2～3劑可止血。急性發(fā)作時，宜配合抗甲素抗感染。
百合枇杷膏：
新鮮百合3000克，枇杷1000克(去皮、核)，蜂蜜300克。百合洗凈與枇杷、蜂蜜同置鍋內(nèi)加水拌勻，用文火燜酥，然后用微火炒至不粘手為度，取出冷卻。每日2次，每次2食匙，開水沖服。本方適用于咳嗽、咯血鮮紅、口干咽燥者。
銀耳鮮藕粥：
銀耳50克，鮮藕500克(去節(jié))，糯米50克。藕洗凈后絞取其汁，銀耳和糯米加水如常法煮粥，粥將稠時加入藕汁，至熟時加入冰糖適量。此方適用于支氣管擴(kuò)張咯血、干咳少痰者。
虎蕎湯：
虎杖250克，金蕎麥100克，豬肺1具。將上藥加水燉后去藥渣，服湯和肺臟，每日2～3次，每劑服3天。如無豬肺可用豬五花肉代替。為鞏固療效，可將虎杖200克，金蕎麥900克，水煎服2～4周。本方主要用于支氣管咯血，一般服2～3劑可止血。急性發(fā)作時，宜配合抗甲素抗感染。
睡眠呼吸暫停綜合征吃哪些食物對身體好：宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養(yǎng)充足。做到
(1)不要太油膩。不要有過多的動物性食品和煙熏油炸食品。
(2)不要太咸。
(3)合理膳食質(zhì)，可促進(jìn)人體新陳代謝，增強(qiáng)抵抗力，每日4-6兩為宜。蔬菜、水果類含豐富的礦物質(zhì)、維生素和纖維素;增強(qiáng)人體抵抗力，暢通腸胃，每日最少應(yīng)吃1斤。米、面等谷物主要含淀粉，即糖類物質(zhì)主要為人體提供熱能，滿足日?；顒铀?，每日約5-8兩為宜。
百合枇杷膏：
新鮮百合3000克，枇杷1000克(去皮、核)，蜂蜜300克。百合洗凈與枇杷、蜂蜜同置鍋內(nèi)加水拌勻，用文火燜酥，然后用微火炒至不粘手為度，取出冷卻。每日2次，每次2食匙，開水沖服。本方適用于咳嗽、咯血鮮紅、口干咽燥者。
銀耳鮮藕粥：
銀耳50克，鮮藕500克(去節(jié))，糯米50克。藕洗凈后絞取其汁，銀耳和糯米加水如常法煮粥，粥將稠時加入藕汁，至熟時加入冰糖適量。此方適用于支氣管擴(kuò)張咯血、干咳少痰者。
虎蕎湯：
虎杖250克，金蕎麥100克，豬肺1具。將上藥加水燉后去藥渣，服湯和肺臟，每日2～3次，每劑服3天。如無豬肺可用豬五花肉代替。為鞏固療效，可將虎杖200克，金蕎麥900克，水煎服2～4周。本方主要用于支氣管咯血，一般服2～3劑可止血。急性發(fā)作時，宜配合抗甲素抗感染。