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科普,皮炎

皮炎

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病因

皮炎的病因多種多樣,大致可分為:機械性、化學性、真菌性、寄生蟲性、過敏性等因素:

1、機械性、項環擦傷、自體挫傷、搔抓引起外傷性皮炎、燙傷、凍傷、放射性損傷等。

2、化學性、化學洗浴劑涂擦刺激性藥物,膿性分泌物長期刺激。真菌性、小孢子菌、石膏樣小孢子菌、須發癬菌。

3、寄生蟲性、如蠕形螨、疥螨、蟬、虱,蚤、血吸蟲、鉤蟲等。另外食物過敏、藥物過敏均可導致皮炎的發生。

4、不良生活習慣。如常用過熱的水洗臉,或過頻地使用香皂、洗面奶等皮膚清潔劑,平時不注意對紫外線的防護等,這些理化刺激都會改變或損傷皮膚的保護屏障和血管調節功能。

癥狀

  常見癥狀:皮膚增厚、皺裂、皮膚紅腫

患有皮炎的常見癥狀表現,主要體現在以下幾個方面:

1、皮膚出現片狀、條狀或不定形狀紅腫,有滲出時可有痂皮復蓋,當皮膚有損傷時可有糜爛或潰瘍出現,局部有痛癢感。

2、當皮膚被大量炎性滲出物復蓋及慢性皮炎時,可見有皮膚被毛脫落。皮膚增厚,有皺裂。

3、患真菌性皮炎時,患部脫毛,局部有白色粉末狀結痂,痂下及周圍有紅色突起。

4、患寄生蟲性皮炎時,頭部、背部、腹部可見有發紅的疹狀小結,表面有黃色痂皮,并有脫毛現象和劇癢感。

檢查

  檢查項目:血清學檢查、皮膚劃痕試驗、皮膚試驗

實驗室檢查

⒈血液學和血清學檢查

外周血嗜酸性粒細胞增多。T淋巴細胞(尤其是Ts)減少。血清IgE含量明顯增高。

2.皮膚試驗

對某些變應原(如真菌、花粉、毛屑)的速發型過敏反應常呈陽性。用結核菌素、念珠菌素等作皮內試驗(遲發型過敏反應),常為陰性或弱陽性。

⒊皮膚白色劃痕試驗

用鈍器劃皮膚,皮膚出現白色劃痕(正常人呈紅色)。

預防

⒈要搞好個人衛生,經常洗澡,同時水溫不宜過高,以30攝氏度至40攝氏度為宜。

⒉要勤換衣服及床單,涼席、被褥等貼身物品要經常清洗曝曬。

⒊居室內要保持空氣流通、環境整潔,避免潮濕。

⒋要合理飲食,保證充足的睡眠,適當地做些運動以增強體質,外出旅游最好穿上長褲,以防下肢被蟲咬傷。

治療

西醫治療

(1)全身治療

①抗組胺類藥主要起鎮靜止癢作用。常用撲爾敏4mg,每日3次。小兒皮損消退后,最好能繼續用數日。

②抗生素對皮損廣泛且有糜爛、滲液的病例,即使沒有明顯細菌感染的表現,也應適當給予抗生素治療。如紅霉素250mg,每日4次。

③類固醇激素原則上不用于一般病例,但異位性哮喘例外。對嚴重病例,為盡快控制癥狀,可短期(2~3周)使用。

④免疫抑制劑包括硫唑嘌呤、環孢素A(CYA)和干擾素等。對AD療效如何,目前尚無足夠資料證實。

(2)局部治療

①類固醇激素用于炎癥較重但無明顯糜爛、滲液的皮損。在療程中適當更換品種,起初用強效的,以盡快控制癥狀,數日后逐漸換成中、低效的。對不同部位的皮損,在品種選擇方面也應注意。皮損面積廣泛,尤其嬰幼兒,宜選用作用較弱或低濃度的制劑

②抗生素用于感染的皮損。常與類固醇激素并用。

③焦油類煤焦油、糠餾油等對AD有效,常用糊劑,單獨外涂或與激素制劑并用。

中醫治療

⑴辨證論治

① 胎熱證

證候嬰兒期,皮疹常在兩頰發生紅斑,針尖大小密集丘疹、丘皰疹、水皰和滲處,滲液干涸則結橘黃色痂皮,痂剝脫后又顯露出潮紅的糜爛面。舌質紅,苔少,指紋紫色。

治法清心導赤護陰止癢。

方藥方用三心導赤散加減。

② 濕熱證

證候兒童期,皮疹以針頭大丘疹、丘皰疹和小水皰為多見,部分融合成片,輕度浸潤,并多集中在肘窩、腘窩等部位。自覺癢重,搔破滲血或滲液。舌質紅,苔薄黃,脈濡數。

治法清熱,祛濕,止癢。

方藥方用除濕胃苓湯加減。

③血燥證

證候成人期,皮疹主要發生在肘、膝、頸等處,肥厚而呈苔蘚樣變,境界不清楚,搔抓或摩擦刺激后則有少量滲出或血痂,干燥,甚則干裂不適,夜間尤重。舌質淡紅,苔少,脈細數。

治法滋陰除濕,潤燥止癢。

方藥方用滋陰除濕湯加減。

⑵針灸治療

宜選用曲池、足三里、血海、委中等穴位施平補平瀉法,留針30分鐘,每日1次。

飲食

發病期間忌辛、辣、酒類等食物。對魚、蝦等易誘發本病的食物,應注意食用后及停用后的效果,但無須盲目地忌口。

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