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科普,氣管食管瘺

氣管食管瘺

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概述

  氣管食管瘺(tracheoesophageal fistula)系由于先天性胚胎發育異常形成氣管與食管間由瘺道相連通,約半數患者伴有其他先天性畸形,如心血管、泌尿生殖系統和肺發育不全。大多數為散發性,僅少數有家族史。

病因

  氣管食管瘺(tracheoesophageal fistula)系由于先天性胚胎發育異常形成氣管與食管間由瘺道相連通所致病。

 

癥狀

  常見癥狀:嘔吐、嗆咳、食管反流、咯血、呼吸困難

  氣管食管瘺伴食管閉鎖的新生兒可出現進食嗆咳和反流,并嘔出咽喉部分泌物。常因吸入性肺炎和呼吸窘迫而迅速死亡。

  臨床表現取決于畸形病變的解剖特點和嚴重程度,大多數表現為進食后嗆咳、嘔吐,長期反復下呼吸道感染,偶見咯血。嗆咳和反流的癥狀以喂食或哭泣時更明顯。病情較輕者往往至成年后才出現癥狀。

 

檢查

  檢查項目:胸部平片、支氣管造影、白細胞數、食管造影、內鏡檢查、纖維支氣管鏡檢查

  1.如感染者白細胞增高。

  2.胸部X線片僅見吸入性肺炎的X線征象,表現為沿支氣管分布的小片狀炎癥影,以中下肺野為常見。慢性反復感染的病例可見密度增深小結節或條索狀影。

  3.支氣管造影(碘油)及食管造影(碘油、鋇)可以幫助明確瘺管部位和形態。

  4.內鏡檢查,包括纖維支氣管鏡和食管鏡用于幫助診斷和局部治療。

鑒別

  應與支氣管發育不全、先天性食管瘺相鑒別。根據臨床表現有喘鳴、呼吸困難,反復呼吸道感染史、胸部X線異常即可確診。.胸部X線片可見病變區域肺野透亮度增加,而鄰近肺組織和縱隔受壓移位。胸部CT掃描能更清晰顯示肺氣腫區,往往呈三角形,且緊貼肺門部。支氣管造影可見病變支氣管肺段充盈缺如或擴張,鄰葉支氣管受壓移位。

飲食

  1、氣管食管瘺吃哪些食物對身體好:

  ·注意吃新鮮的食物(如鮮肉類、鮮蔬菜及水果),補充蛋白質、維生素、糖、脂肪等。

  ·手術后,飲食調理要以流質、半流質為主。避兔任何刺激性飲食攝入,防止吻合口感染和損傷。經醫生允許后再進普通食物。飲食應給予高營養,可在平日口味習慣的基礎上,加食苡仁粥、糯米粥、鮮蛋、鮮肉、奶及新鮮果菜等,如食欲不振,可用鮮山植、烏梅、石榴等調理口味,增進食欲,也可用橘皮、生姜、冰糖、雞等煮湯服食。

  ·放療時,易引起口咽干燥、胸骨后灼痛等熱灼陰傷的癥狀,故宜選用營養豐富,清軟滋潤,容易咽下的食物,如梨葉、蔗汁、牛奶、蛋羹、藕粉、銀耳、苦瓜、油菜、木耳、紫菜、絲瓜、西瓜、綠茶、綠豆等。

  ·化療時,主要是針對骨髓造血及消化系統的損害,宜食健脾和胃、補骨生髓之品,如山藥、苡仁、山楂、蜂王漿、柑橘、猴頭菇、芫荽、番茄、蘿卜、雞脯、黑木耳、雞肉、牛肉等,另加補骨生髓、益氣養血的食物,如動物骨髓、鵝血、蘋果、紅棗、甲魚、胎盤、核桃、赤小豆、菠菜等。

  ·如惡液質出現,應多補充蛋白質:如牛奶、雞蛋、鵝肉、鵝血、瘦豬肉及各種新鮮果菜。

  ·食管癌梗噎癥狀嚴重時,應給予濃縮的富含優質蛋白、糖類、脂類、無機鹽及維生素成分的流質飲食,以減少對癌組織的刺激??稍跔I養師配合下,配制各種混合奶等適合于本病患者攝食的飲食。當食道梗阻或出現食管氣管瘺而不能進食時,則應采取靜脈高營養或胃造瘺手術等方法,來維持機體對營養的需求。

  2、氣管食管瘺最好不要吃哪些食物:

  ·當出現哽噎感時,不要強行吞咽,否則會刺激局部癌組織出血、擴散、轉移和疼痛。哽噎嚴重時應進流食或半流食。

  ·避免進食冷流食。

  ·不能吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物。

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