肝囊腫
肝囊腫的發生被歸因于異位膽管。1906年Moschcowitz在研究胎兒肝囊腫時，發現囊腫壁上有異位的膽管組織及長方形上皮細胞內襯。這類囊腫起源于肝內肝內迷走膽管或肝內膽管和淋巴管的發育障礙，導致管腔內容物停滯潴留而成。近年來有人提出后天肝組織退行性改變的說法。
肝囊腫有先天的，也有后天的：
先天性肝囊腫是由于胚胎時期肝內膽管或淋巴管發育異常造成的;
后天性肝囊腫可能是肝臟管道發生退行性改變的結果。
囊腫發病原因，一般認為有如下可能：
先天性肝囊腫的病因尚不清楚。一般認為起源于肝內迷走的膽管，或因肝內膽管和淋巴管在胚胎期的發育障礙所致。
潴留性肝囊腫：為肝內某個膽小管由于炎癥、水腫、瘢痕或結石阻塞引起分泌增多，或膽汁潴留引起，多為單個，也可因肝鈍性挫傷，致中心破裂的晚期。病變囊內充滿血液或膽汁，包膜為纖維組織，為單發性假性囊腫。
先天性肝囊腫：由于肝內膽管和淋巴管胚胎時發育障礙，或胎兒期患膽管炎，肝內小膽管閉塞，近端呈囊性擴大及肝內膽管變性，局部增生阻塞而成，多為多發。
常見癥狀：脈氧合不足、腹部腫塊、囊腫樣改變、無膽汁糞便、腹痛、肝腫大、暴力作用后腹痛
1.胃腸道癥狀
當囊腫增大并壓迫胃、十二指腸和結腸時，可引起餐后飽脹、食欲減退、惡心和嘔吐等癥狀。
2.腹痛
大而重的囊腫可引起上腹膨脹不適、隱痛或輕度鈍痛。突發劇痛或出現腹膜炎的癥狀體征時，提示有囊腫出血或破裂等并發癥發生，并可出現畏寒、發熱。
3.腹部包塊
發現腹部包塊是許多患者的主要初發表現。
4.黃疸
肝門鄰近的囊腫壓迫肝管或膽總管可引起輕度黃疸，其發生率較低，僅在約5%的病例中出現。
檢查項目：肝臟超聲檢查、磁共振血管造影、肝、膽、脾CT檢查、血清白蛋白與球蛋白比值（A/G）、肝、膽、胰、脾的MRI檢查、肝臟疾病超聲診斷
1.B型超聲
B型超聲檢查診斷肝囊腫具有敏感性高、無創傷、簡便易行等優點，<1cm的囊腫也易檢出，準確率達98%，而且能確定囊腫的性質、部位、大小、數目及累及肝臟的范圍，為本病的首選檢查方法。肝囊腫的聲像圖表現為肝內有圓形或橢圓形液性暗區，囊壁菲薄，邊緣整齊光滑，與周圍組織境界清楚，囊腫后壁及深部組織回聲增強，壁常伴折射聲影。
2.CT掃描
CT檢查能準確顯示肝囊腫的部位、大小、范圍及性質，確診率達98%。CT片上肝囊腫為境界清楚、密度均勻、圓形或橢圓的低密度區，靜脈造影后無增強表現。
3.核素掃描
核素掃描有助于肝囊腫的定位診斷，顯示肝內有邊緣整齊光滑的占位性病變，但與肝膿腫、肝癌的掃描結果相似，難以鑒別，臨床上已很少使用。
4.選擇性血管造影
肝動脈造影見肝囊腫呈圓形、邊緣清晰的無血管區，其周圍血管被推移呈弓形。
5.腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查對表淺的單純性囊腫的診斷有價值，并可指導穿刺抽液。
6.X線檢查
X線表現可因囊腫的大小、位置而異，可有肝臟增大、膈肌抬高和胃腸受壓移位等現象。單發囊腫有時囊壁出現鈣化影。
根據臨床癥狀和實驗室檢查可以確診。
鑒別診斷
?、俑伟x囊腫：常有疫區居住史，包蟲皮試陽性。
②肝膿瘍：有炎癥表現，常有化膿性疾病或痢疾史，超聲顯像所見并無清晰薄壁，液性占位周邊有炎癥表現。
?、劬薮竽[瘤中央液化：超聲可見病灶內同時有液性與實質性占位。
肝囊腫需與以下幾類疾病進行鑒別。
1.肝內占位性病變
肝腫瘤、肝膿腫等易與本病混淆。但通過詳細詢問病史及體格檢查，結合B超等特殊檢查，一般不難鑒別。肝腫瘤多為實質占位性病變;肝膿腫有明顯的中毒癥狀，部分未完全液化的肝膿腫則表現為浸潤性占位病變。對完全液化之膿腫行B超引導下經皮穿刺既可達到治療目的，又可明確診斷。
2.腹內肝外性囊腫
胰腺囊腫、腸系膜囊腫、膽囊積水、膽總管囊腫、巨大卵巢囊腫等均為囊性病變，但根據各自的特征通過B超并輔以相應的特殊檢查多可做出鑒別診斷。
3.肝棘球囊腫
患者多來自牧區，有羊、牛等動物接觸史，囊腫張力較大，觸之硬韌，叩之有震顫，多數患者血嗜酸粒細胞增高，補體結合試驗陽性，以及間接免疫熒光檢查和被動血凝集試驗均有助于鑒別。B超檢查寄生蟲性肝囊腫有厚的纖維性囊壁，有時囊壁伴有鈣化，囊腔內可見蟲體物質。
4.多囊肝
一般多與多囊腎并存，可通過詢問家族史，檢查其他臟器有無囊腫進行鑒別。
1.囊腫破裂
2.囊蒂扭轉
3.囊內出血
4.囊腫內細菌入侵感染，可以出現腹痛與發熱。
先天性肝臟囊腫目前還沒有預防辦法。也不能通過藥物治療和預防。重要的是定期體檢與復查。
肝囊腫的治療應視其大小、性質及有無并發癥而定。直徑5cm并出現壓迫癥狀者可在超聲引導下穿刺抽液，以緩解壓迫癥狀。但抽液后不久囊腫又會增大，需反復抽液。此法操作簡便，不需剖腹，對不能耐受手術的巨大肝囊腫患者仍不失為一種可行的治療方法。囊腫有感染時宜行外引流術。當有并發癥出現如囊腫破裂、囊蒂扭轉、囊內出血或囊腫巨大壓迫鄰近器官影響進食者需外科手術治療，手術治療應盡可能完全切除囊腫，如不能則做次全切除或至少切除1/3囊壁，使囊液引流入腹腔。如膽汁進入囊腔，后一種手術則不適用，可采取囊腫－空腸吻合術。術中應造影確定有無交通，如囊腫為多房性，引流前應盡量去除其分隔。囊壁病理檢查要仔細除外惡變。
對于孤立性肝囊腫除非發生囊腫破裂、囊蒂扭轉或囊內出血等并發癥，進行緊急手術治療外，擇期手術需要根據囊腫的大小、部位和病人的全身情況和自覺癥狀而定。體檢中偶爾發現的無癥狀的孤立性肝囊腫可以暫時采用保守治療，利用超聲檢查定期觀察，需要警惕惡變的的發生。大的肝囊腫有癥狀出現者最好施行手術治療，因為穿刺抽液等保守療法一般容易復發，并且帶來細菌污染可能。多囊肝通常應采取非手術治療，由于其病變累及整個肝臟，除非采用肝移植，否則不能根治本病。然而，多囊肝一旦由于肝腫大壓迫胸腹部影響呼吸循環時，需考慮手術減輕壓力。可根據具體條件用以下手術方法：
1.肝切除術；
2.囊腫切除術；
3.囊腫開窗術或囊腫大部切除術；
4.囊腫內引流術；
5.囊腫穿刺抽液及硬化術。
多囊肝的手術：除非病變局限于肝的一葉，且伴有癥狀;或疑有惡變者，一般多不主張手術治療。多囊肝當發現其中個別囊腫增大迅速，壓迫鄰近臟器，嚴重影響病人日常生活或心肺功能時，可以對較大的囊腫進行反復穿刺抽液。如果病人全身情況良好，肝功正常，也可作開窗術，以減輕壓力，緩解癥狀，促使肝細胞再生。有條件者可進行肝移植，以徹底根治本病。
多囊肝合并多囊腎的治療：多囊肝的治療參照以上方案。多囊腎沒有癥狀時，可觀察并定期復查腎功能。若出現癥狀(如腰痛、血尿、高血壓、腎功能衰竭等)，則需要手術治療，包括穿刺或切開囊腫，降低囊腫壓力，有時可以延緩病變的進展和腎功能衰竭，必要時進行透析療法。根治的方法需要腎移植。
1、肝囊腫食療方：
1)鴨粥
取鴨血100克，鯽魚100克，白米100克同煮粥服食。
2)雞肝粥
取新鮮雞肝3個，大米100克，同煮為粥服食。
3)銀耳鴨蛋羹
鴨蛋1個、銀耳10克、冰糖適量。將銀耳用溫水泡發、去雜、洗凈，放鍋中加水煮，煮一段時間后將鴨蛋打入碗中攪勻，倒入粥中煮沸，加入冰糖稍煮，盛入碗中即成。