本病病因尚不明確,目前認(rèn)為,肝細(xì)胞癌發(fā)病與肝炎病毒、肝硬化、黃曲霉毒素、某些化學(xué)致癌物質(zhì)以及水土等因素有關(guān)。這些因素對(duì)肝細(xì)胞的損傷與修復(fù)、抑癌基因、原癌基因等都可造成影響,從而促進(jìn)肝癌的發(fā)生。繼發(fā)性肝癌是由其他臟器的腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟所致,最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式是經(jīng)門(mén)靜脈和肝動(dòng)脈。
基本病因
1、原發(fā)性肝癌
(1)肝炎病毒
乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)和肝癌發(fā)生有關(guān)。在亞洲(日本除外)HBV感染是肝癌的主要發(fā)病因素。在原發(fā)性肝癌的患者中,有乙型肝炎感染背景者占80%以上。在歐洲、北美,以及日本,HCV感染是肝癌的主要發(fā)病因素。
(2)黃曲霉毒素
①在流行病學(xué)上,黃曲霉毒素(AFB1)與肝癌有密切的關(guān)系,研究表明AFB1的攝人量與肝癌的死亡率呈正相關(guān)。在我國(guó)的東南沿海,氣候溫暖、潮濕,適宜于黃曲霉的生長(zhǎng),在谷物中黃曲霉毒素的污染較為普遍,這些地區(qū)也是肝癌的高發(fā)地區(qū)。
②迄今為止,AFB1是已知最強(qiáng)的致癌物,可使多種動(dòng)物發(fā)生肝癌,但尚缺乏導(dǎo)致人肝癌的直接證據(jù),一般認(rèn)為,黃曲霉毒素污染進(jìn)一步增加了感染HBV人群患肝癌的危險(xiǎn)性。
(3)肝臟疾病
肝寄生蟲(chóng)病、酒精性肝病及非酒精性脂肪肝等肝臟疾病跟肝癌的發(fā)生可能有關(guān)。
(4)化學(xué)物質(zhì)
長(zhǎng)期接觸氯乙烯、亞硝胺類(lèi)、偶氮芥類(lèi)、苯酚、有機(jī)氯農(nóng)藥等化學(xué)物質(zhì)可使患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)增高。
(5)其他
①長(zhǎng)期飲用污染水、藻類(lèi)異常繁殖的河溝水跟肝癌的發(fā)病有一定關(guān)系。
②長(zhǎng)期飲酒和抽煙可增加患肝癌的危險(xiǎn)性,特別是增加HBsAg陽(yáng)性患者發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)性。
③在我國(guó)的肝癌高發(fā)區(qū),有肝癌的家族性聚集現(xiàn)象,提示肝癌具有遺傳的傾向,尚待進(jìn)一步研究證實(shí)。
④長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良,特別是蛋白質(zhì)和維生素B的缺乏,與肝癌的發(fā)生有一定影響。
2、繼發(fā)性肝癌
(1)原發(fā)腫瘤
人體近50%的其他臟器的惡性腫瘤科發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,包括呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道、乳房等處,尤以結(jié)直腸癌最為常見(jiàn)。
(2)轉(zhuǎn)移途徑
轉(zhuǎn)移的途徑包括血液轉(zhuǎn)移、直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移等,最常見(jiàn)的方式是經(jīng)門(mén)靜脈和肝動(dòng)脈。