泌尿手術麻醉怎么選？這3種情況要特別注意！
01 泌尿手術為什么需要麻醉？
說起泌尿系統手術，很多人第一反應就是“緊張”。無論是腎臟、膀胱，還是前列腺，手術基本都繞不開麻醉。其實，麻醉不僅僅是讓人“睡一覺”，更是幫助患者在手術過程中遠離痛苦，方便醫生順利操作。
泌尿系統結構復雜，器官分布深，像腎臟或膀胱這樣的部位，對疼痛和損傷很敏感。沒有麻醉，哪怕是微創的小操作，也容易帶來強烈不適。對于大多數泌尿外科手術來說，麻醉醫生會根據具體手術方式、患者的身體情況，制定合適的麻醉方案——保障患者安全、減輕痛感，同時維持血壓、呼吸等生命體征穩定。
小提醒: 麻醉不僅止痛，還時刻保護呼吸、心跳，是泌尿手術背后的“守護者”。
02 不同泌尿手術該選哪種麻醉？
根據手術的大小和具體部位，麻醉方式其實不少。簡單來講，門診的小手術可以用局部麻醉，較復雜或者需要長時間操作的，要考慮椎管內或全身麻醉。
| 手術類型 | 常用麻醉方式 | 典型情況 |
|---|---|---|
| 泌尿外科門診小手術 | 局部麻醉 | 如：包皮環切、表淺膀胱鏡檢查 例：35歲男性因尿道結石取出術，局部麻醉下很快完成，術中僅有輕微不適 |
| 經尿道前列腺手術、膀胱腫瘤電切等 | 椎管內麻醉 | 適合下腹部、會陰部位 例：65歲男性，前列腺增生，醫生選擇腰麻，手術一小時，未出現明顯不適 |
| 腹腔鏡腎切除、復雜結石等大型手術 | 全身麻醉 | 適合需肌肉松弛、長時間操作場合 例：57歲女性行腎腫瘤切除，靜脈加吸入全麻配合氣管插管，全程無痛感 |
?? 多說一句: 手術方式、身體狀況、醫生建議，三者缺一不可。小手術別怕問，大手術要配合！
03 哪些患者要提前告知醫生？
某些體質或者帶有基礎疾病的群體，面對麻醉要格外留心。提前讓麻醉醫生詳細了解，有助于規避風險。
簡單來看，包括但不限于以下幾點：
- 高齡患者： 比如78歲的女性，近期還有心臟不舒服，麻醉方案要更加個性化。年紀越大，器官儲備能力下降，麻醉耐受性變差。
- 有心肺功能問題： 例如慢性咳喘、冠心病、心衰、過往心梗等，麻醉期間容易出現循環或呼吸異常。
- 藥物過敏史： 40歲男性以往對麻醉藥有過皮疹或呼吸困難，要特別標記，便于醫生準備應對措施。
- 其他慢性病： 高血壓、糖尿病、甲亢等基礎疾病，都會影響麻醉選擇和方案調整。
要留心: 麻醉前如實告知所有病史、藥物使用和過敏情況，哪怕是小毛病，也別隱瞞！
04 麻醉前要做哪些準備？
麻醉前的準備是不可跳過的一步，它直接關乎麻醉過程的平穩與手術安全。常見準備工作包括：
- 術前禁食： 一般要求術前6-8小時不吃不喝，減少胃內食物，防止麻醉期間誤吸。
- 藥物管理： 比如那些平時吃的降壓藥，有些需要維持，有些則應暫緩。具體要根據麻醉醫生、手術類型來判斷。
- 基礎檢查： 包括抽血、心電圖、胸片等，幫助評估各項指標，減少手術意外。
- 補充說明： 如有呼吸道感染、發熱，最好也提前告訴醫生，避免手術當天突發狀況。
小結: 麻醉前的每一項準備，都是為了減少手術風險。不要隨意吃東西，也別擅自停用藥物。
05 麻醉后可能出現哪些不適？
大多數泌尿手術麻醉過后，恢復其實很平穩，但也有部分人會遇到一些“小麻煩”。這些不適一般不嚴重，短時間內處理即可。
- 惡心、嘔吐： 這是最常見的短暫反應之一，尤其全身麻醉比較明顯。通常通過藥物調整就能緩解。
- 頭暈乏力： 出現于麻醉消退初期，短時間臥床觀察再慢慢活動有助改善。
- 排尿困難： 椎管內麻醉后有時尿液排不干凈，部分患者會有暫時的尿潴留，護士會幫助解決。
- 咽喉不適： 氣管插管后嗓子干、有異物感，幾天內多喝水一般能緩解。
數據說： 有研究發現，約15%的泌尿手術患者有輕度麻醉不良反應，但出現嚴重并發癥的比例不到0.1%。
06 如何安全度過麻醉恢復期？
麻醉之后的恢復，跟手術同樣關鍵。一般清醒后，護士會讓患者慢慢轉動身體，避免體位性頭暈。椎管內麻醉需要平躺一段時間，有助于降低腰背痛和頭痛風險。
- 監測生命體征： 麻醉蘇醒期間定時測量血壓、心率和血氧，發現問題及時干預。
- 水分和飲食： 剛麻醉醒來不要急于大量喝水，可以先少量多次，再慢慢過渡到正常飲食。
- 避免劇烈活動： 身體還未完全歸位時，太劇烈的動作容易頭暈或傷口出血。
- 耐心等待： 有的患者可能會感到有點累或者困，給身體一點時間，不必焦慮。
別忽視： 術后有持續不適要及時告知醫護，特別是頭痛、劇烈嘔吐或胸悶氣短，都建議第一時間報告。
07 附：泌尿手術麻醉后的科學自我管理TIPS
?? 多休息： 手術后一兩天，身體處于恢復階段，充足睡眠能幫你更快恢復體力。
?? 少量多飲： 尤其全麻后，剛醒來別急著大口喝水，少量慢慢來。
???♂? 循序漸進下床： 不要著急，醫生和護士會告訴你何時能活動身體。
????? 主動交流： 只要有異常感覺，不要自己扛，告訴醫護就好。
有時，家人也會替患者著急。其實，整個麻醉過程和恢復期，醫生和護士都會全程跟進。相信專業，也聆聽身體的信號，不要過度緊張。
