肺挫傷的致傷機制目前還不完全清楚,普遍認為是由于直接暴力損傷肺部以及炎癥反應導致的繼發性損傷兩部分導致了肺挫傷。

基本病因
1、直接暴力

肺挫傷發生時,暴力直接或間接作用于胸部,使胸腔容積縮小壓迫肺實質,肺實質產生出血、水腫,而外力消失時,胸廓彈回,又會導致原損傷區的附加損傷,肺實質的損傷常會引起患者發生呼吸困難,嚴重時甚至引起呼吸窘迫綜合癥。

2、原發或繼發炎癥反應

肺挫傷后引發的肺損傷會引起原發或繼發性炎癥反應,不僅進一步加劇肺損傷,而且在其并發癥的發生中起重要的推動作用,也是肺挫傷后病情危重、隱匿性強、病死率高的重要原因。

3、其他

手術時若不注意,也可造成肺挫傷。
癥狀
總述
肺挫傷患者的癥狀輕重與暴力程度、炎癥反應強度、受傷時間等有關。輕者可僅表現為胸痛、咳嗽等癥狀,嚴重的患者可出現明顯呼吸困難、心跳加快等。

典型癥狀
病情較輕的患者可見胸痛、胸悶、氣促、咳嗽和咳血痰等;嚴重者有明顯呼吸困難、發紺、咳血性泡沫痰、心動過速和血壓下降等表現。

并發癥
1、肺不張

肺挫傷引起肺的順應性降低,使肺泡群內陷。發病較急的一側大葉肺不張,可有胸悶、氣急、呼吸困難、干咳、畏寒和發熱、心動過速、體溫升高、血壓下降,有時出現休克現象。緩慢發生的肺不張或小面積肺不張可無癥狀或癥狀輕微。

2、肺炎

手術或創傷后肺通氣不足,膈肌活動差,咳嗽反射受損或受抑制,支氣管痙攣和脫水,均可引起支氣管分泌物滯留,導致肺段不張,進而發生肺部感染。胸部或腹部手術后此類感染發生率較高。

3、急性呼吸窘迫綜合征

創傷后肺組織損害,大面積肺不張,肺挫裂傷破壞大面積有換氣功能之肺泡,因二氧化碳彌散力強,故肺組織的損害主要使動脈血氧分壓(PaO2)降低,即缺氧。

4、其他

由于肺挫傷多由外傷導致,常有合并傷,如浮動骨折、內臟破裂、氣胸及血胸等。
檢查
預計檢查
醫生會先給患者進行體格檢查,初步了解患者一般情況后,會選擇性的讓患者做動脈血氣分析、X線檢查、CT檢查等,以明確診斷和了解肺損傷情況。

體格檢查
聽診時可聞及患者肺部有濕性啰音,呼吸音減弱甚至消失。

實驗室檢查
動脈血氣分析可協助肺挫傷的診斷,當動脈氧分壓(PaO2)與氧合指數(PaO2/FiO2)均明顯降低時,尤其在 PaO2/FiO2<300mmHg時,可考慮肺挫傷的診斷。

影像學檢查
1、X線檢查

在肺挫傷的各種影像學檢查中,X放射線胸部檢查起著重要的作用,是目前臨床上重要的的常規檢查手段,胸片可以發現胸廓的骨性病變,以及肺部的挫傷性改變。在肺部損傷4~6h后,胸片會表現為粟粒樣或者斑片狀浸潤陰影,可以證實損傷側有肺水腫、肺出血、不張等改變。但X線胸片的特異性、敏感性都很差,對損傷小于4~6h,或者局部小面積病變時容易漏診。

2、CT檢查

CT對肺挫傷敏感性高,表現為肺輪廓模糊,紋理增粗、增多,并且伴有斑點狀陰影或片絮狀影。通過CT可明確肺部挫傷的損傷部位、損傷程度、病變性質等,對傷勢比較嚴重,無論有或無復合傷的患者,都可以大大提高確診率。
鑒別
肺挫傷應與肺部感染相鑒別,兩種疾病在影像學表現上基本上一致,但可通過病史、血常規等進行鑒別。
預防
預防措施
臨床上大部分肺挫傷為外傷所致,故除了注意周身安全,避免發生胸部外傷外,目前無其他更好的預防措施。
治療
治療原則
本病的治療原則為保持呼吸道通暢、維持胸廓的完整性、止痛、供氧、必要機械通氣、補液、利尿、廣譜高效的抗生素預防控制感染,短期大劑量激素沖擊治療,藥物解除肺血管、支氣管痙攣及預防應激性潰瘍等。

藥物治療
1、止痛藥

適量給予止痛藥物,或行肋間神經封閉,以減輕胸壁疼痛。

2、抗感染藥物

肺部感染是常見的合并癥,可加重呼吸功能不全,所有病人均應給予廣譜抗生素治療。

3、腎上腺素皮質激素

(1)對嚴重肺挫傷應給予腎上腺皮質激素,其保護作用的機制被認為是激素可穩定溶酶體,降低毛細血管通透性和抗炎本性;可明顯降低血管阻力,以使肺組織內減少分泌和水腫,并降低右心負荷,減少并發癥。

(2)后期常規應用激素,能抑制血小板聚集,防止毛細血管床微栓形成,細胞內激肽和花生四烯酸的釋放,能阻止補體激活和減少活化補體與細胞受體結合,以減少白細胞聚集和肺纖維化。

(3)皮質激素宜早期、大劑量、短療程應用。

4、利尿劑

使用利尿劑能減輕肺靜脈收縮,先降低肺毛細血管床的靜水壓,后產生利尿效果,有助于肺水腫的消退。

5、解痙藥

有支氣管痙攣時可使用此類藥物。

相關藥品
甲潑尼龍、地塞米松、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星、氨溴索

手術治療
由于肺挫傷病變廣泛,而且所引起的功能紊亂亦非局限,絕大多數均不采用手術治療。但當咳嗽劇烈和嚴重咯血的單肺葉挫傷,保守治療未能控制,有必要切除明顯充血及出血的損傷肺葉,而迅速改善病人情況。

其他治療
1、保持呼吸道通暢

對氣管內存在的血液、滲出液及分泌物必須及時清除。鼓勵咳嗽排痰,可采用鼻導管吸痰。若不能達到目的,應行氣管切開。氣管切開除便于吸引外,尚可減少呼吸道的阻力和死腔。對嚴重的肺挫傷、呼吸困難顯著、潮氣量低、有分泌物潴留的病員應及時行氣管切開。

2、吸氧

給予40%氧濃度經面罩或鼻導管吸氧,低氧癥狀一般能夠改善。

3、呼吸機輔助呼吸

肺挫傷伴低氧血癥則應采用氣管插管或氣管切開,呼吸機輔助呼吸。

治療周期
具體治療周期受病情嚴重程度、治療方案、治療時機、年齡體質等因素影響,可存在個體差異。

治療費用
治療費用可存在明顯個體差異,具體費用與所選的醫院、治療方案 、醫保政策等有關。
飲食
飲食調理
科學合理的飲食可保證機體功能的正常運轉,起到輔助控制病情,維持治療效果,促進疾病康復的作用。

飲食建議
1、宜吃清淡、易消化、富含營養的食物。

2、多吃高蛋白食物如瘦肉、肝、蛋、家禽、大豆及豆制品等,增加熱量,提高抗病力。

3、多吃含有維生素A、C的食物,含維生素A的食物有潤肺、保護氣管之功效,如豬肝、蛋黃、魚肝油、胡蘿卜、韭菜、南瓜、杏等;含維生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能,如大棗、柚、番茄、青椒等。

4、多吃含鈣質的食物,含鈣食物能增強氣管抗過敏能力,如豬骨、青菜、豆腐、芝麻醬等。
飲食禁忌
1、戒煙禁酒,忌過咸食物。煙酒和過咸食物的刺激,可加強支氣管的反應,加重咳嗽、氣喘等癥狀。

2、少吃刺激性食物及生痰傷肺之物,如辣椒、生蔥蒜、肥肉等。
沒有更多了~
相關疾病
91精品国产自产在线观看永久_97在线精品国自产拍中文_亚洲视频自拍偷拍_亚洲开心激情网_欧美成人免费在线观看_欧美日韩国产一中文字不卡_成人国产精品久久久久久亚洲_45www国产精品网站_亚洲精品成人久久_亚洲成色777777女色窝_性欧美在线看片a免费观看_97视频免费在线观看_成人国产精品久久久久久亚洲_久久天天躁狠狠躁夜夜爽蜜月_尤物精品国产第一福利三区_91精品成人久久
国产精品6699| 亚洲精品久久久一区二区三区| 91精品视频专区| 亚洲欧洲黄色网| 日韩av最新在线观看| 欧美亚洲视频一区二区| 欧美国产视频日韩| 中文字幕亚洲欧美日韩2019| 久久人人爽国产| 韩曰欧美视频免费观看| 精品国产一区二区三区四区在线观看| 91国偷自产一区二区三区的观看方式| 亚洲永久在线观看| 欧美性高跟鞋xxxxhd| 欧美又大又粗又长| 91免费看国产| 欧美精品一二区| 亚洲影院高清在线| 亚洲女人天堂视频| 国语自产精品视频在线看抢先版图片| 高清日韩电视剧大全免费播放在线观看| 亚洲一区二区三区sesese| 精品呦交小u女在线| 色悠久久久久综合先锋影音下载| 在线观看精品自拍私拍| 国产精品日韩久久久久| 日韩有码在线播放| 成人免费视频在线观看超级碰| 夜夜嗨av色综合久久久综合网| 一级做a爰片久久毛片美女图片| 上原亚衣av一区二区三区| 亚洲国产精品va在线观看黑人| 日韩欧美在线国产| 亚洲乱码av中文一区二区| 成人天堂噜噜噜| 亚洲精品一区中文字幕乱码| 亚洲情综合五月天| 欧美高清无遮挡| 55夜色66夜色国产精品视频| 亚洲天堂网站在线观看视频| 精品性高朝久久久久久久| 中文字幕在线观看亚洲| 亚洲色图综合网| 亚洲开心激情网| 欧美激情在线有限公司| www高清在线视频日韩欧美| 国产精品扒开腿做爽爽爽视频| 正在播放欧美一区| 久久天天躁狠狠躁老女人| 国产精品久久久久久久久久久新郎| 欧美丝袜美女中出在线| 91美女片黄在线观| 日韩精品极品视频免费观看| 欧美性猛交xxxx富婆弯腰| 57pao精品| 国产精品成熟老女人| 欧美激情按摩在线| 国产精品欧美一区二区三区奶水| 国产午夜精品视频免费不卡69堂| 久久香蕉国产线看观看网| 精品国产福利视频| 亚洲国产97在线精品一区| 精品国产1区2区| 久久久久久中文| 国内精品模特av私拍在线观看| 国自在线精品视频| 欧美午夜精品久久久久久久| 91干在线观看| 国产精品欧美亚洲777777| 2019中文字幕免费视频| 国外成人在线直播| 国产又爽又黄的激情精品视频| 欧美电影在线免费观看网站| 韩国福利视频一区| 91精品久久久久久久久| 欧美人在线观看| 国产精品嫩草影院一区二区| 一区二区av在线| 美女久久久久久久久久久| 国产精品一区二区三区久久| 久久91亚洲精品中文字幕奶水| 国产美女精品视频免费观看| 中文字幕一区日韩电影| 国产成人jvid在线播放| 亚洲欧美制服另类日韩| 亚洲a一级视频| 亚洲精品一区二区久| 欧美一级淫片aaaaaaa视频| 日韩天堂在线视频| 精品福利免费观看| 91爱爱小视频k| 成人中文字幕+乱码+中文字幕| 欧美电影免费观看高清完整| 欧美日韩加勒比精品一区| 欧美亚洲伦理www| 国产精品高潮粉嫩av| 国产精品免费久久久久久| 久久夜色精品亚洲噜噜国产mv| 亚洲天堂av综合网| 国产精品久久久久久中文字| 色哟哟入口国产精品| 成人精品一区二区三区| 亚洲福利在线观看| 欧美综合在线观看| 欧美精品国产精品日韩精品| 欧美电影院免费观看| 国产精品午夜国产小视频| 欧美日韩精品在线播放| 日韩美女免费线视频| 欧美精品在线第一页| 亚洲一区二区国产| 亚洲有声小说3d| 中文字幕亚洲专区| 日韩av在线资源| 久久人人爽国产| 国产精品国语对白| 日韩视频免费中文字幕| 久久亚洲电影天堂| 亚洲欧美国产精品久久久久久久| 久久成人综合视频| 亚洲www永久成人夜色| 国产精品香蕉在线观看| 91久久精品国产| 日韩中文字幕视频在线| 欧美亚洲日本网站| zzijzzij亚洲日本成熟少妇| 97精品一区二区三区| 久久天天躁夜夜躁狠狠躁2022| 亚洲色图校园春色| 国产亚洲美女久久| 久久免费高清视频| 欧美成人免费va影院高清| 午夜精品理论片| 国产精品视频免费在线| 97精品久久久中文字幕免费| 97视频免费看| 久久五月天色综合| 亚洲春色另类小说| 午夜精品一区二区三区在线视频| 国产成人一区三区| 亚洲电影天堂av| 爽爽爽爽爽爽爽成人免费观看| 欧美一级黑人aaaaaaa做受| 91色在线观看| 人九九综合九九宗合| 久久亚洲精品小早川怜子66| 97免费在线视频| 91精品久久久久久久久中文字幕| 亚洲精品欧美一区二区三区| 国产日韩在线播放| 国产精品高清免费在线观看| 日韩av在线天堂网| 欧美俄罗斯乱妇| 精品日韩中文字幕| 久久av红桃一区二区小说| 国产久一一精品| 国产999精品视频| 久久中文字幕国产| 一区二区亚洲精品国产| 中文字幕视频一区二区在线有码| 福利一区福利二区微拍刺激| 国产婷婷成人久久av免费高清| 日韩av手机在线观看| 亚洲精品国产精品久久清纯直播|