心身疾病
是一組發生發展與心理社會因素密切相關，但以軀體癥狀表現為主的疾病，主要特點包括：①心理社會因素在疾病的發生與發展過程中起重要作用;②表現為軀體癥狀，有器質性病理改變或已知的病理生理過程;③不屬于軀體形式障礙。心身疾病的流行病學目前尚缺乏大樣本的流調資料。國內資料顯示，在綜合性醫院的初診病人中，有近1/3的患者所患的是與心理因素密切相關的軀體疾病。非精神科醫生很少關注這些患者的心理因素，也很少把這些他們認為是內科的疾病而看成與精神科相關，因此患者往往接受的是軀體治療，心理社會因素方面很少得到關注。
心身疾病是由多種因素引起的，在各種因素之間又互有聯系和影響。目前對其發病的理論主要有兩派：心理動力學理論和心理生理學理論。
這一理論始終重視潛意識心理沖突在各種心身疾病發生中的作用。代表者Alexander認為未解決的潛意識的沖突是導致心身疾病的主要原因。目前認為，潛意識心理沖突是通過自主神經系統功能活動的變化，作用在相應的特殊器官和具有易患素質的患者而致病的。例如，哮喘的喘息發作和咳嗽癥狀被認為是“被壓抑的哭喊”，目的在于得到他人的幫助;生活環境中對愛情的強烈而矛盾的渴望，可伴隨胃的過度活動，具易患素質者就可能引起胃潰瘍。因而他們主張對心身疾病的治療，只是查明并解決所謂致病的情緒因素和心理矛盾。心理動力學理論發病機制的不足是片面夸大了潛意識的作用，把軀體疾病的許多癥狀都解釋為潛意識中情緒反應的象征，影響了對其他病因的研究和全面治療。
常見癥狀：精神緊張、中上腹痛、血壓高、頭痛
常見的幾種心身疾病進食障礙
1、神經性厭食：其核心癥狀是對“肥胖”的恐懼和對形體的過分關注，拒絕保持與年齡、身高相稱的最低正常體重。
2、神經性貪食癥：患者反復出現發作性大量進食，吃到難以忍受的腹脹為止，有不能控制的飲食感覺，患者往往過分關注自己的體重和體型，存在擔心發胖的恐懼心理，在發作期間，為避免體重增加常反復采用不適當的代償行為，包括：自我誘發嘔吐、藥物濫用、間歇進食等。
3、神經性嘔吐：進食后出現自發地或故意誘發地反復嘔吐，不影響下次進食的食欲，常與心理社會因素相關，如心情不愉快等。
檢查項目：心理測驗、胃鏡、B超、大便常規
1、全面了解病史，尤其是患者起病前的心理狀態，如心理應激的來源、性質和程度，患者對應激事件的認知和反應，以及患者的個性特點、生活史、家庭環境何親自關系等。
2、實驗室檢查，以排除其他器質性疾病，還需注意與心身疾病相關聯的癥狀，如是否有甲狀腺腫大、手指或眼瞼震顫、心音亢進級增快等情況。
3、心理測驗，要全面了解患者的人格特點，評估心理社會因素及其影響，有必要選擇一些標準化的心理測量工具對患者進行評估。常用的有：心身癥狀自評問卷(SCL-90)，生活事件量表(LES),康奈爾醫學指數(Cornellmedical index),A型行為問卷，明尼蘇達多相人格調查表(MMPI),應激問卷等。
4、心理生理檢查：給患者已情景性心理刺激，然后用生理學方法檢測血壓、心率、呼吸及腦電等，了解心身之間的聯系，有助于診斷。自主神經系統檢查，主要目的是了解交感神經和副交感神經的功能狀況，如眼球壓迫試驗、臥立試驗等。
1、心理因素造成的軀體疾?。?軀體疾病的起因、惡化或延遲康復與心理因素有密切的關系。
2、精神科疾病以類似軀體疾病的癥狀表現出來，目前精神科分類中稱之為軀體化障礙。
3、軀體疾病所出現的精神癥狀：
如甲狀腺功能亢進所引起的焦慮、抑郁障礙，紅斑狼瘡引起的躁狂發作，肝性腦病前期出現的精神錯亂狀態，以及慢性支氣管炎患者出現的偏執、妄想癥狀。
急性短暫性精神?。阂跃癫⌒园Y狀為主的短暫精神障礙，患者主要表現為行為、思維紊亂，可伴有片斷妄想，并有妄想內容較離奇，同一患者還伴有多種幻覺，日常生活與社會功能可部分損失或嚴重受損，這類患者多數癥狀可緩解或基本緩解，如治療護理得當預后良好。由于這類患者容易給自己或別人造成危險或不良后果，而且不能積極配合治療，不能主動敘述病情，因此更需要醫護人員嚴密觀察病情，及時采取措施，干預病情。針對此類患者的特點，自己在護理實踐中采取了相應的護理對策。
1、西醫治療
除了對各種具體患病器官的對癥治療外，大部分心身疾病患者是適用抗焦慮及抗抑郁藥物治療的，以控制患者的不良情緒為主要目的。目前臨床上被廣泛應用的抗焦慮藥物有：丁螺環酮、苯二氮窧類，抗抑郁藥物如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、文拉法辛、米氮平等。自主神經功能失調的患者，可服用谷維素以調節腦功能。對于難治的病例也可以在抗抑郁藥的基礎上，合用小劑量抗精神病藥，無利培酮、奧氮平或喹硫平。
2、中醫治療
由于中醫強調整體觀念，對心身疾病特別適用。臨床資料表明，小柴胡湯、龍骨牡蠣湯、半夏厚補湯、承氣湯、甘麥大棗湯、逍遙散、建寧湯等常用方劑，對精神因素引起的軀體病理反應者有良好效果。為了能使用得當，必須根據中醫辨證施治的原則，有針對性地使用。針灸對消除癥狀可取得立竿見影的療效，但應循證取穴，配合電刺激以增強效果。
心身疾病屬于精神性疾病，臨床上主要以心理治療為主。食物方面應盡量的保持以清淡、易消化的食物為主，避免過于油膩、過甜等因素造成腹部產氣增多，從而誘發心理不適。避免吃生冷辛辣刺激性的食物，避免抽煙喝酒。
保持愉悅的心態，避免熬夜，避免勞累，避免情緒變化太大。