腹脹
正常人胃腸道內存在一定量(大約100～200ml)的氣體，氣體多位于胃與結腸內，小腸腔內氣體較少，當胃腸道內積聚過量的氣體時，稱為腹部脹氣(abdominal distension)，簡稱腹脹。
(一)發病原因
1.胃部疾病 是引起腹脹的重要病因之一，見于慢性胃炎，慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃擴張、胃扭轉、胃下垂、幽門梗阻及胃癌等。
2.腸道疾病 也是導致腹脹的重要原因，多見于急、慢性腸道感染(如細菌性痢疾、阿米巴腸炎、腸結核、克羅恩病、潰瘍性結腸炎等)，吸收不良綜合征，急、慢性腸梗阻，假性腸梗阻，腸道憩室病，各種原因導致的便秘等。
3.胃腸道功能性疾病 如吞氣癥、頑固性嗝逆、功能性消化不良(非潰瘍性消化不良)、腸易激綜合征(irritable bowel syndrome，IBS)等。
4.肝臟疾病 也是引起腹脹的重要病因，多見于急、慢性肝炎，尤其是重型肝炎時(腹脹是主要且頑固的癥狀之一)，肝硬化(腹脹常是早期肝硬化的主要癥狀)，肝膿腫，肝癌等。
5.膽道疾病 如急、慢性膽囊炎，膽石癥及多種原因所致的膽道梗阻等。
6.胰腺疾病 如急、慢性胰腺炎，巨大胰腺囊腫，胰腺癌等。
7.腹膜疾病 如急性化膿性腹膜炎、結核性腹膜炎、腹膜癌等。
8.急性感染性疾病 如休克性肺炎、傷寒、重型肺結核病及敗血癥等。
9.心血管疾病 見于急、慢性充血性心力衰竭(尤其是右心功能不全)，腸系膜血管栓塞或血栓形成等。
10.其他病因 如慢性腎功能不全、電解質及酸堿代謝紊亂、結締組織疾病、糖尿病性胃輕癱、血液系統疾病、中樞神經或脊髓病變、各種原因所致的胸腔積液與腹水等。
(二)發病機制
胃腸道內氣體的增多主要是由于從外界進入胃腸道的氣體量增多、胃腸道內產生的氣體量增多、胃腸道吸收與排出的氣體量減少所致。
1.吞咽大量氣體 在吞氣癥或頑固性嗝逆、長期精神緊張、憂慮的患者，常因反復噯氣、惡心或吞咽唾液等而同時吞入大量的空氣。在某些病理情況下，如腸梗阻時，患者因腹痛而致腹式呼吸減弱，故使呼吸加快，大量空氣隨呼吸加快而經口進入胃腸道。
2.胃腸道梗阻 當胃腸道有梗阻性病變(幽門梗阻、完全性或不完全性腸梗阻等)存在時，因氣體從肛門排出體外發生障礙，故導致氣體在胃腸道內積聚。
3.食物發酵作用
(1)攝入大量含糖類(淀粉類)較多的食物，如山芋、土豆、紅薯、南瓜、蓮藕、玉米及豆類食物等。
(2)胃排空障礙或幽門梗阻時，食物在胃內貯留，可使食物發生酵解而產氣過多。在缺乏胃酸的情況下更為顯著。
(3)膽汁、胰酶或小腸肽酶分泌不足時，可影響糖與脂肪的消化與吸收，使食物發生酵解，致產生大量的氣體。
4.藥物作用 服用過量的碳酸氫鈉、碳酸鈣等藥物后，可在胃內產生二氧化碳而導致腹脹。應用大量的抗生素后，如腸道正常細菌受抑制、腸道菌群發生改變后可導致食物發酵而產氣過多。
5.幽門螺桿菌感染 胃內感染幽門螺桿菌(Hp)后，可影響胃腸道的運動功能，表現為胃排空延遲與餐后胃收縮運動減弱，因此，使胃腸內氣體排泄延遲而出現腹脹。
6.胃腸運動功能調節紊亂 胃腸運動功能通常受到中樞神經系統、周圍神經系統(交感與副交感神經)及腸神經系統的調節，當以上神經系統發生病變或功能障礙時，胃腸運動的調節即受到影響，如帕金森病、腦干腫瘤等神經系統病變可影響腸道神經系統中的膽堿能神經，致使腸道運動發生紊亂。此外，腸道平滑肌病變(如進行性系統性硬化癥、進行性肌病、淀粉樣變性等)、肌間神經從病變(如小腸憩室病、小腸發育不良等)都能導致腸道運動功能障礙。假性腸梗阻的病因多與腸平滑肌病變、腸肌間神經叢病變等有密切關系，此外，腸平滑肌與肌間神經叢病變時，腸黏膜吸收氣體亦明顯減少。
7.氣體自血液彌散入胃腸道的量增多 多見于腸壁或腸系膜血液循環有障礙者，例如腸系膜血管栓塞或血栓形成、充血性心力衰竭等，同時也伴有腸黏膜吸收氣體障礙。
常見癥狀：腹脹、消化不良
一般說來胃腸氣脹均有腹部膨隆。局限于上腹部的膨隆多見于胃或橫結腸積氣所致。小腸積氣腹部膨隆可局限于中腹部，也可為全腹部膨隆。結腸積氣腹部膨隆可局限于下腹部或左下腹部。幽門梗阻時，上腹部可有胃型及蠕動波，腸梗阻時可見腸型及腸蠕動波，腸鳴音亢進或減弱。腹膜炎患者可有壓痛及肌緊張。
1.病史
(1)年齡：成人腹脹多見于肝、膽道及胰腺疾病，功能性消化不良者也甚為多見。兒童及青少年腹脹時應考慮腹腔內結核、B族維生素缺乏等營養障礙性疾病。
(2)飲食：進食大量含糖類的食物以及暴飲暴食者易發生腹脹。
(3)既往史：應詢問患者既往有無胃炎、消化性潰瘍、胃下垂、幽門梗阻或腸梗阻史，有無結核、肝炎、肝硬化、胰腺炎史，有無腹部手術史、外傷史等。
2.伴隨癥狀
(1)腹脹伴腹痛：伴劇烈腹痛時應考慮有急性膽囊炎、胰腺炎、腸梗阻、急性腹膜炎、腸系膜血管栓塞或血栓形成、腸扭轉、腸套疊等病變的可能。
(2)腹脹伴嘔吐：多見于幽門梗阻、腸梗阻等病變，其次可見于肝膽道及胰腺病變。功能性消化不良及吞氣癥等功能性病變有時也可發生嘔吐。
(3)腹脹伴噯氣：常見于吞氣癥、功能性消化不良、慢性萎縮性胃炎、胃下垂、潰瘍病及幽門梗阻等。
(4)腹脹伴便秘：多見于習慣性便秘、腸易激綜合征(便秘型)、腸梗阻、左半結腸癌等。
(5)腹脹伴腹瀉：多見于急性腸道感染、肝硬化、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、吸收不良綜合征等。
(6)腹脹伴肛門排氣增加：多見于食物在腸道發酵后、結腸內氣體過多、腸易激綜合征等。
(7)腹脹伴發熱：多見于傷寒、急性腸道炎癥、腸結核、結核性腹膜炎及敗血癥等。
(8)腹脹伴腸型或振水音：腹脹伴腸型或異常蠕動波多見于腸梗阻，如胃部有振水音時，多考慮為胃貯留或幽門梗阻。
(9)腹脹部位：上腹部膨脹者多見于萎縮性胃炎、功能性消化不良、肝硬化、幽門梗阻、胃擴張或胃癌、胰腺癌等;中上腹部膨脹多見于肝、膽道病變，肝曲綜合征等;左上腹部膨脹多見于胃疾病、脾曲綜合征等;左下腹膨脹多見于結腸脹氣(例如巨結腸);全腹部脹氣多見于小腸或結腸腔內積氣過多、麻痹性腸梗阻等。
3.實驗室檢查及其他輔助檢查。
檢查項目：胃部檢查、腸鏡檢查、腹部B超
1.大便檢查 黏液膿血便，鏡下見紅細胞、白細胞時，多為腸道炎癥性病變;大便中含較多不消化食物，鏡下見到肌纖維、脂肪球時，多提示為消化吸收不良。
2.胃液分析 慢性萎縮性胃炎、胃癌時，胃酸分泌常降低。
3.肝功能及血清酶學檢查 對肝膽道病變的診斷有幫助。
1.胃鏡檢查 對慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等胃與十二指腸疾病有診斷價值。
2.結腸鏡檢查 對腸結核、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、阿米巴腸病、細菌性痢疾、結腸癌、結腸憩室病等有診斷或輔助診斷價值。
3.X線檢查 腹部透視或平片檢查有助于肝曲綜合征、脾曲綜合征、潰瘍病穿孔、腸梗阻等疾病的診斷;鋇餐檢查除可診斷慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌外，還有利于胃下垂的診斷;鋇劑灌腸檢查可協助診斷結腸病變。
4.B超、CT或MIR檢查 對肝臟、膽道及胰腺疾病有重要的診斷意義，對結核性腹膜炎或各種原因引起的腹水有輔助診斷價值。
由于導致腹部脹氣的疾病甚多，故僅就引起腹脹的常見疾病進行鑒別。
1.吞氣癥 患者常有精神緊張、情緒不穩定或有憂郁的表現，消化道主要癥狀是噯氣或嗝逆(在醫生面前噯氣更加頻繁)，患者自感噯氣后舒服，實際上是在噯氣的同時吞咽了大量的空氣，使上腹部有膨脹或飽脹感。X線鋇餐或胃鏡檢查均無明顯的器質性病變。行心理治療、應用加速胃排空的藥物(多潘利酮、莫沙必利或舒麗啟能等)及抗焦慮或抗憂郁等藥物治療有效。
2.慢性萎縮炎胃炎 多見于中年以上患者，主要癥狀為上腹隱痛、腹脹、食欲減退及消瘦、貧血等癥狀。胃鏡及黏膜活檢組織病理檢查可確立診斷。
3.胃下垂 好發于瘦長、無力體型者，腹壁松弛的老年人與經產婦或慢性消耗性疾病者。腹脹一般于清晨起床時較輕，站立過久至下午、晚上時癥狀加重，此外，還可伴有食欲減退、惡心、噯氣、四肢無力等癥狀。X線鋇餐檢查可見胃的位置明顯下移，胃輪廓下移至兩側髂脊連線以下，胃呈無力型，有利于胃下垂的診斷。
4.胃癌 多見于40歲以上的男性患者，但近年來青年人胃癌并不少見。主要癥狀是厭食、上腹部疼痛、腹脹、惡心、嘔吐及消瘦、貧血等，少數患者上腹部可捫及包塊。X線鋇餐及胃鏡檢查可確立診斷。
5.肝硬化 腹脹可是早期肝硬化的惟一癥狀。至失代償期階段，除腹脹外，患者還有食欲減退、蜘蛛癥、肝掌、皮膚色素沉著、脾臟腫大、黃疸、腹水及下肢水腫等癥狀與體征。胃鏡檢查發現食管靜脈曲張，有肝功能損害，及B超發現肝硬化的典型征象時有診斷價值。
6.慢性胰腺炎 除腹脹外，患者常有食欲減退、上腹部隱痛、腹瀉(尤脂肪瀉)、消瘦等癥狀。胰腺外分泌功能試驗、腹部B超、CT或MRI檢查可作出診斷。
7.腸梗阻 梗阻部位愈低，患者腹脹愈明顯。麻痹性腸梗阻時，表現為全腹膨脹、惡心、嘔吐、不排便不排氣、腸鳴音減弱或消失;機械性腸梗阻時，腸鳴音亢進或呈金屬調。X線透視或腹部平片檢查腸腔內可見多個階梯狀液平則有利于診斷。
8.功能性消化不良 是常見的功能性疾病。消化道主要癥狀有腹脹、早飽、食欲減退、惡心、上腹部隱痛或燒灼感，少數患者還可有反酸癥狀。此外，患者還可有精神緊張、焦慮或憂郁等表現，X線鋇餐或胃鏡檢查在排除了器質性疾病后，有利于本病的診斷。
9.腸易激綜合征(IBS) 是常見的腸道功能性疾病，一般可分為腹瀉型、便秘型或腹瀉便秘交替型。患者的主要癥狀是腹脹、腹痛、腹瀉或便秘、腹痛多在便后緩解，但患者腹脹感消失緩慢。本病也與精神因素有關。X線鋇劑灌腸或結腸鏡檢查無明顯器質性病變，有時見腸道有激惹或痙攣征象對診斷有幫助。
10.糖類消化不良 見于進食大量的糖類(淀粉)的食物后，患者主要癥狀是腹脹、噯氣，肛門排出大量無明顯臭味的氣體，亦可伴有輕微腹痛、腹瀉(大便多呈糊狀，有泡沫和酸臭味)等癥狀。當肛門排出大量氣體或大便后，癥狀可緩解或減輕，如再次進食過量含糖類的食物后癥狀可復發;大便常規可見有不消化的食物殘渣，大便呈酸性反應。X線鋇灌腸等檢查有助于診斷。
1、急性胃腸炎：腹痛以上腹部與臍周部為主，常呈持續性急痛伴陣發性加劇。常伴惡心、嘔吐、腹瀉，亦可有發熱。體格檢查時可發現上腹部或及臍周部有壓痛，多無肌緊張，更無反跳痛，腸鳴音稍亢進。結合發病前可有不潔飲食吏不難診斷。
2、胃、十二指腸潰湯：好發于中青年，腹痛以中上腹部為主，大多為持續性陷痛，多在空腹時發作，進食或服制酸劑可以緩解為其特點。體格檢查可有中上腹壓痛，但無肌緊張亦無反跳痛。頻繁發作時可伴糞便怨血試驗陽性。胃腸鋇餐檢查或內鏡檢查可以確立診斷。
3、腸梗阻：見于各種年齡的患者，兒童以蛔蟲癥、腸套疊等引起的為多。成人以疝或腸粘連引起的多，老人則可由結腸癌等引起。腸梗阻的疼痛多在臍周，呈陣發性絞痛，伴嘔吐與停止排便排氣。體征檢查時可見腸型、腹部壓痛明顯，腸鳴音亢進，甚至可聞“氣過水”聲。如若腹痛呈持續性疼痛伴陣發性加劇，腹部壓痛明顯伴肌緊張及反跳痛，或更發現腹水，并迅速呈現休克者則提示為絞窄性腸梗阻。X線平片檢查，若發現腸腔充氣，并有多數液平時腸梗阻的診斷即可確立。
1、少吃高纖維食物。如土豆、面食、豆類以及卷心菜、花菜、洋蔥等，都易在腸胃部制造氣體，最后導致腹脹。
2、不要吃不易消化的食物。炒豆、硬煎餅等硬性食物不容易消化，在胃腸里滯留的時間也較長，可能產生較多氣體引發腹脹。
3、改變狼吞虎咽的習慣。進食太快，或邊走邊吃，容易吞進不少空氣;常用吸管喝飲料也會讓大量空氣潛入胃部，引起腹脹。
4、克服不良情緒。焦躁、憂慮、悲傷、沮喪、抑郁等不良情緒都可能使消化功能減弱，或刺激胃部制造過多胃酸，其結果是胃氣增多，腹脹加劇。
5、適當鍛煉身體。每天堅持1小時左右的適量運動，不僅有助于克服不良情緒，還可幫助消化系統維持正常功能。
6、注意某些疾患。對某些疾患來說，腹脹或是先兆，或是癥狀之一，它們包括：過敏性腸炎、潰瘍性結腸炎、膀胱瘤等。
中藥治療
1、砂仁10克，陳皮6克，山藥20克。水煎取汁，分3次服。
2、黨參12克，白術10克，雞內金6克。水煎取汁，分3次服。
3、黨參10克，山藥30克，砂仁6克。水煎取汁，分3次服。
4、黨參、炒白術各12克，蔻仁3克。水煎取汁，分3次服。
飲食積滯腹部脹滿，不能按壓，按壓會加重不舒服癥狀;呃氣惡心，打嗝后有腐臭味，吞酸。
1、焦山楂30克，炒枳殼15克。水煎取汁，分3次服完，飯后服用。
2、神曲15克，陳皮、香附各10克，雞內金6克。水煎取汁，分3次服。
3、炒枳實、厚樸各6克，山楂15克。水煎取汁，分3次服。
4、厚樸、蒼術各6克，陳皮10克。水煎取汁，分3次服。
5、山楂15克，萊菔子10克。水煎取汁，分2次服。
情志郁結腹脹不適，痞塞滿悶，心煩易怒，兩脅作脹。
1、柴胡、炒枳實各6克，白芍10克，甘草3克。水煎取汁，分3次服。
2、炒枳殼10克，炒白術12克，焦山楂15克。水煎取汁，分3次服。
3、砂仁、梔子各6克，陳皮10克。水煎取汁，分3次服。
4、川芎5克，香附10克，神曲15克。水煎取汁，分3次服。
5、蘇葉10克，佛手5克， 酒軍2克(酒制大黃，后下)。水煎取汁，分3次服。
如患者愿吃中成藥，則可依中醫理論，按證候辨證選用。
脾虛氣滯所致腹脹，可用枳術丸，口服，一次6克，一日2次。也可服用健脾丸。
濕阻氣機所致腹脹，可用木香順氣丸，口服，一次6克～9克，一日2～3次。
肝氣郁滯所致腹脹，可用逍遙丸，口服，一次6克～9克，一日2次。 中藥材查詢 Breakline 腹脹西醫治療方法
一般治療
腹脹多因胃腸道、肝臟、膽道或胰腺疾病所致，此外，心血管及其他系統的疾病或某些全身性疾病也?？梢鸶姑?，因此，應積極尋找產生腹脹的病因。在未能完全明確診斷之前，為了減輕患者的腹脹，可采用以下對癥治療措施。
1.調整飲食，盡可能地少食易產氣的食物，如高糖食物、豆類或牛奶等。
2.可應用胃腸促動力劑，如多潘立酮、莫沙必利或替加色羅等，由于后兩者為全消化道促動力藥，故效果更佳。此外，胃腸動力調節劑馬來酸曲美布丁(商品名：諾為、舒麗啟能)亦可應用。
3.可酌情使用緩導瀉劑，以利于腸道聚集的氣體隨糞便一起排出體外。
4.可采用肛管排氣法，以加速氣體的排出。
5.如系因重度腸麻痹所致的高度腹脹(例如急性重癥胰腺炎所致的腹脹)，可采用1000～2000g皮硝(中藥)放入袋中，敷置于患者腹部，用皮硝有刺激腸蠕動增快的作用，從而有利于腸內氣體的排出，使腹脹減輕。
6.如初步判斷腹脹系因肝臟或胰腺病變所致者，可選用護肝、利膽藥或胰脂肪酶或胰酶制劑(商品名：慷彼申、胰酶膠囊及得每通膠囊等)治療，有利于食物的消化與吸收，以減少氣體的產生。
7.如考慮腹脹系因小腸細菌過多繁殖所致者，可選用替硝唑等口服抗生素治療。如證實患者胃脹不適并有幽門螺桿菌感染，可采用質子泵抑制劑、克拉霉素及阿莫西林(羥氨芐青霉素)治療，以殺滅幽門螺桿菌。
1.少吃高纖維食物：如土豆、面食、豆類以及卷心菜、花菜、洋蔥等，都易在腸胃部制造氣體，最后導致腹脹。
2.不要吃不易消化的食物：炒豆，硬煎餅等硬性食物不容易消化，在胃腸里滯留的時間也較長，可能產生較多氣體引發腹脹。
3.不要喝奶，喝奶后會導致腹部憋漲的情況。
4.可以適當的吃一些清淡易消化的食物為宜。