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牙齦癌

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概述

  牙齦癌發病僅次于舌癌居第二位或第三位。牙齦癌在唇癌、口腔癌中的比例呈逐年下降趨勢,早期腫瘤侵犯牙槽突及頜骨,出現牙齒松動、移位,甚至脫落。局部伴有疼痛。以外科手術治療為主。未分化癌可考慮放療。早期牙齦癌也可用低溫治療。

病因

  環境因素

  口腔癌的原因至今尚未完全認識,但目前比較一致的看法是,多數口腔癌的發生與環境因素有關,一些外來因素象熱、慢性損傷、紫外線、X線及其它放射性物質都可成為致癌因素,例如舌及頰粘膜癌可發生于殘根、銳利的牙尖、不良修復體等的長期、經常刺激的部位。

  其他因素

  內在因素如神經精神因素、內分泌因素、機體的免疫狀態以及遺傳因素等都發現與口腔癌的發生有關,口腔癌發病前通常都有一癌前病變階段,如口腔粘膜白斑,創傷性潰瘍,乳突狀瘤等。

癥狀

  常見癥狀:齒齦腫脹、牙齦痛、牙周袋形成、口腔潰瘍、牙疼、張口困難、下唇麻木、頸部淋巴結腫大

  1.下牙齦多于上牙齦,生長較慢,多表現為潰瘍型。

  2.向牙槽突及頜骨浸潤破壞骨質可引起牙松動和疼痛。

  3.向后發展到磨牙后區及咽部時,可引起張口困難。

  4.可向頸部淋巴結轉移,下頜牙齦癌多轉移到患側頜下及頦下淋巴結,然后轉移到頸深淋巴結;上頜牙齦癌則轉移到患側頜下及頸深淋巴結。

檢查

  檢查項目:活檢、血常規

鑒別

  晚期牙齦癌應與原發性上頜竇癌及下頜骨中心(央)性癌相鑒別,因其在處理及預后估計上都不相同。

  上頜竇癌:早期不易發現,但以后可能出現鼻塞、鼻出血及一側鼻分泌物增多等癥狀,如向下發展可使上牙松動和疼痛;向上發展則可使眼球突出,有時發生上唇麻木感;向后方發展可導致張口困難。

并發癥

  牙齦癌常發生繼發感染,觸之易出血和伴有嚴重的口臭,體積過大時可出現面部腫脹,浸潤皮膚,牙齦癌常出現頜下淋巴結轉移。

預防

  1.早晚刷牙飯前飯后勤漱口:如果菜屑陷入牙縫,含一口水(溫度近似體溫),用力漱口。無效,可使用牙線剔除,但切勿傷及牙齦。

  在我國,用茶葉防齲有很久的歷史。宋代蘇軾在《東坡集》中記載了用茶水漱口及飲茶防齲的實踐過程。近代以來,我國對茶葉防齲的研究也取得了滿意的效果。

  2.按摩手:取一冰塊壓在拇指與食指骨頭相連的“V”字地帶5~7分鐘。加拿大研究員發現,此法能干擾牙痛神經的沖動傳導。

  3.善待受傷牙齒:假使牙痛是由于牙齒被外力撞擊,則就餐時盡量不要碰那部位。如果牙齒傷勢較輕,徹底讓它休息一陣,就可恢復咀嚼功能。

  4.冰敷:就像治療瘀傷一樣,冰敷最靠近牙痛部位的臉頰。每次敷15分鐘,一天至少3~4次。

  5.勿張嘴:冷空氣接觸到不健康的牙齒會感覺牙痛,所以每次說話的時候控制嘴形,唱卡拉ok時遇高聲部寧可跑調,也別張大嘴。

  6.服阿司匹林:牙痛時把阿司匹林直接放在疼痛的牙齦上是很不好的治療方法。如果想達到止痛效果,應每4~6小時服1片阿司匹林。

  7.避免熱療:熱敷或許能緩解牙痛,但假使牙齒發生感染,熱敷將使感染擴散到其他部位。

治療

  1.手術治療

  是當前最有效的根治性治療方法,對口腔頜面部的任何部位癌瘤均可獲得很好的效果,常同時施行患側頸淋巴清掃術。

  2.放射治療

  可作為綜合治療方法在術前和術后應用,可有效提高術后5年生存率。

  3.化學治療

  對牙齦癌雖有一定效果,但單用效果不佳,應作為綜合治療手段之一,在手術前后使用,提高治療效果,也可作為晚期癌腫的一種姑息性治療手段,對減輕癌性疼痛,延長生存期有一定效果?;瘜W藥物治療可于術前或術后配合應用,因其副作用較為嚴重,應在醫師指導下對血象等嚴密觀察下應用。

  4.免疫療法

  作為綜合治療手段之一已被證實可有效提高治療效果,可在手術治療前后配合應用。

飲食

  (1) 正確評價患者的營養狀態,針對患者所處的疾病階段及治療措施的不同來確定營養素的質與量、飲食形式及供應途徑。

  (2)選擇比正常人的需要量多增加20%的蛋白質及熱量。如果已產生營養不良,則可以補充更多的蛋白質。蛋白質的攝入最好是植物蛋白和部分動物性蛋白。

  (3) 選擇低脂肪、低鹽和富含維生素、礦物質食品,這對牙齦癌病人的治療和康復有利。

  (4)避免吃誘癌性食物而多吃抗癌性食物。據研究,常見的抗癌食物有十字花科蔬菜(如卷心菜和菜花等)。

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