睡眠呼吸暫停綜合征
睡眠呼吸暫停綜合征(sleep apnea syndrome，SAS)是指夜間睡眠7h內，口或鼻腔氣流持續停止10s以上，并超過30次者。常見病因有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺樣體肥大、巨舌癥、扁桃體肥大、下頜畸形、慢性阻塞性肺病、肺心病、肥胖呼吸困難嗜睡綜合征、肢端肥大癥、黏液性水腫、高原紅細胞增多癥、藥物性呼吸抑制、延髓灰質炎等。呼吸暫?？煞譃橹袠行?胸腹肌無呼吸動作)、阻塞型(胸腹肌盡力作呼吸動作)及混合型(胸腹肌開始無呼吸動作，以后出現并逐漸加強)，在此期間均無自主呼吸。
1.阻塞性睡眠呼吸暫停發病原因主要是睡眠時上呼吸道的阻塞或狹窄造成的，因此，從前鼻孔到氣管上口，任何一個部位的狹窄或阻塞，都可能導致呼吸暫停，常見的有下列疾?。?/p>
(1)鼻部疾?。焊鞣N原因造成的鼻腔狹窄或阻塞，如急慢性鼻炎、鼻竇炎，鼻中隔偏曲，血腫，膿腫，鼻腔黏連，鼻息肉，鼻腔，鼻旁竇腫瘤及其他占位性病變等。
(2)鼻咽部疾?。撼Ｒ姷挠邢贅芋w肥大，鼻咽部腫瘤，鼻咽腔閉鎖，顱底腫瘤等。
(3)口咽部疾病：如扁桃體肥大，軟腭低垂，肥厚，腭垂過長，肥大，咽側索肥厚，口咽腔瘢痕狹窄，咽旁間隙的腫瘤，膿腫等。
(4)下咽部疾?。喝缟喔馨徒M織增生，舌根腫瘤，巨大會厭囊腫，膿腫，會厭腫瘤，下咽后壁或側壁的膿腫，腫瘤等。
(5)口腔科疾病：如舌體肥大或巨舌，舌體，舌根，口底的腫瘤，頜下膿腫，先天性小下頜或下頜后縮等。
(6)其他疾?。翰±硇苑逝?，肢端肥大癥，甲狀腺功能低下，頸部巨大腫瘤等。
2.中樞性睡眠呼吸暫停老年人或嬰兒睡眠時觀察到周期性低通氣，可視為中樞的原因，正常成年人在快動眼睡眠時相或在高原，亦可見到中樞性睡眠呼吸暫停，病理性的中樞性睡眠呼吸暫?？梢娪诙喾N疾患：
(1)神經系統，運動系統的病變
(2)自主神經的功能異常
(3)肌肉疾病
(4)腦脊髓的異常
(5)發作性睡病和某些阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者行氣管切開或腭垂腭咽成形術。
睡眠呼吸暫停綜合征的發病是一個漸進的過程，常常是幾種病因共同起作用的結果，特別在體重增加、老年、上呼吸道感染、心臟病、仰臥位睡眠、飲酒及服用安眠藥等誘因下病情會明顯加重。
常見癥狀：白天嗜睡夜間失眠、打鼾、頭痛、智力減低、心律失常、男子性功能障礙、呼吸速率減慢且規則、呼吸異常、呼吸反射調節受損、疲勞、病理性REM睡眠、氣息異常
過度日間嗜睡、夜間失眠、鼾聲、晨起頭痛、性欲及智力減退，持久者可出現心肺功能衰竭癥狀，甚至猝死。體征可有超重、高血壓、心律失常、肺動脈高壓、語音異常、顱內壓增高等體征，以及耳鼻喉有陽性發現。
根據病史、臨床表現、實驗室檢查、輔助檢查等，即可確診。
檢查項目：肺功能檢查、動脈血氣分析、腦電圖尖波、腦電圖棘波、腦電圖彌漫性慢波、腦電圖檢查、肌電圖、呼氣高峰流量（PEFR）、呼吸肌功能測定、多導睡眠圖檢查、呼吸運動檢查
1、一般常規的全身檢查外，應著重對上呼吸道和上消化道作全面檢查，最好立位和臥位分別檢查，以了解上呼吸道阻塞情況，其次是顱頜面發育是否異常的檢查。如下頜形態和位置，咬合情況以及口咽部、鼻咽部的情況等。特別要注意排除鼻咽、口咽部、舌根部是否有腫塊存在。
2、多導睡眠圖儀監測
多導睡眠圖儀(PSG)監測是診斷OSAHS最權威的方法，它不僅可判斷其嚴重程度，還可全面定量評估患者的睡眠結構，睡眠中呼吸紊亂、低血氧情況，以及心電、血壓的變化。特別是籍助食道壓檢測，還可與中樞性和混合性睡眠呼吸暫停相鑒別。PSG檢查應在睡眠呼吸實驗室中進行至少7h的數據監測。PSG檢測的項目包括腦電圖、眼電圖、頦肌電圖、脛前肌電圖、心電圖、胸腹壁呼吸運動、膈肌功能、口鼻氣流以及血氧飽和度等。PSG應得出以下指標：
?、偎呖倳r間，睡眠分期、驚醒、肌痙攣和腦電情況;
?、谧枞浴⒅袠行?、混合性睡眠呼吸暫停的次數和低通氣發生的次數;
?、垩躏柡投冉抵?9%～80%、79%～70%、69%以下段的次數和其最低點;
?、蹵HI值。
3、X線頭影測量
為了間接了解氣道，以及檢查氣道阻塞部位，并且對OSAHS作出初步診斷，X線頭影測量很重要。
4、鼻咽纖維鏡檢查
臨床應與扁桃體和增殖肥大癥，上氣道阻塞等相鑒別。
1.心腦血管意外 均為重度阻塞患者。此類患者由于睡眠時長期缺氧，且合并有嚴重的全身疾病，如高血壓病、心律失常、充血性心力衰竭等，特別是心腦功能均受損者，一般情況較差，耐受手術能力差，術后極易發生心腦血管意外，因此，應高度重視。術前全面詳細檢查心臟和血壓情況，積極治療并發癥及內科疾病，改善一般情況，提高手術耐受力。
2.呼吸困難 術后傷口局部水腫是導致呼吸道狹窄的主要原因，少數患者下頜發育小，全麻術后舌后墜，極易出現呼吸道梗阻，引起窒息。因此，患者全麻清醒前專人守護，平臥頭偏向一側，及時吸出口腔內分泌物;有舌后墜者，用舌鉗或口咽導管保持呼吸道通暢。
3.出血 重度阻塞患者常合并高血壓，用降壓藥后使血管擴張，極易引起手術部位出血。
4.傷口感染 由于手術的影響，口腔機械自潔作用障礙，傷口分泌物排泄到口腔，壞死上皮脫落，偽膜形成，食物殘渣滯留等致口腔不潔;傷口反復出血需拆開縫線止血，而反復的縫合可損傷粘膜，影響傷口愈合;傷口疼痛患者不愿進食，造成白膜生長不良，易引起傷口感染。
改變睡眠，飲食習慣：采取側臥位入眠，晚餐不宜過飽，戒煙、酒，減肥，避免服用鎮靜劑。和家屬一起協助患者減肥。應用飲食、運動、心理護理，糾正患者飲食、生活習慣和行為療法，讓患者自覺控制飲食，在規定時間內降低體重的5%～10%.勸其戒除煙酒，睡眠前避免使用鎮靜劑。教會患者控制睡眠姿勢，避免仰臥位，以緩解癥狀。
1.中樞型 可采用人工機械通氣行間歇或持續正壓通氣，吸氧，睡前口服乙酰唑胺125～250mg，可控制癥狀。
2.阻塞型
(1)一般處理：吸氧、避免使用催眠藥、酒精、雄性激素，并減輕體重。
(2)藥物治療：如黃體酮20～30mg肌注，2次/d連用2～3周，有興奮呼吸中樞作用。乙酰唑胺250mg口服，3次/d;普魯替林5～30mg，睡前口服。
(3)醫用裝置：如舌位置保持器、畸牙矯正器似裝置，鼻內持續正壓通氣(CPAP)等可控制癥狀。
(4)手術治療：根據不同病因采取相應手術治療。
3.混合型其處理參照中樞型SAS的處理。
睡眠呼吸暫停綜合征吃哪些食物對身體好：宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。做到
(1)不要太油膩。不要有過多的動物性食品和煙熏油炸食品。
(2)不要太咸。
(3)合理膳食質，可促進人體新陳代謝，增強抵抗力，每日4-6兩為宜。蔬菜、水果類含豐富的礦物質、維生素和纖維素;增強人體抵抗力，暢通腸胃，每日最少應吃1斤。米、面等谷物主要含淀粉，即糖類物質主要為人體提供熱能，滿足日?；顒铀?，每日約5-8兩為宜。