腱鞘炎
腱鞘炎的原因可以是受傷，過份勞損(尤其見於手及手指)，骨關節炎，一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起.腱鞘炎治療目的是減輕疼痛及減輕炎癥，恢復肢體功能，方式包括休息，制動，於患處作熱敷，藥物治療口服非類固醇性消炎止痛藥，外用消炎止痛軟膏涂擦，物理治療(如鐳射或超音波及伸展運動) 等。此外，對於某些患者，類固醇的局部注射也可能有很好治療作用，若以上方法無效，可以考慮手術，行狹窄腱鞘切除。
引起腱鞘炎的原因
可以是受傷、過份勞損(尤其見于手及手指)、骨關節炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要長期重復勞損關節的職業如打字員、器樂演奏家、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業等，都會引發或加重此病。常見患處有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者會較易患上這病。病人會感到關節疼痛，晨僵，通常關節晨僵的感覺在起床后最為明顯，而癥狀并不會隨著活動頻繁而明顯緩解。受影響的關節腫脹，甚至彈響，關節活動障礙。
常見癥狀：骨突周圍明顯疼痛、拇指活動受阻、局部壓痛、功能障礙
腱鞘炎的臨床表現
腱鞘炎因發病部位不同癥狀也各異，臨床上常見的有腕部的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是出現在腕部拇指一側的骨突(橈骨莖突)處，表現為骨突周圍有明顯的疼痛和拇指活動受阻，局部壓痛。自我檢查時可把拇指緊握在其他四指內，并向腕的內側做屈腕活動，則橈骨莖突處出現劇烈疼痛。
屈指肌腱腱鞘炎多發生于拇指與中指的手掌面，清晨醒來時特別明顯，患指表現為屈伸功能障礙，疼痛有時向腕部放射，指關節屈曲處有壓痛，并可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節。當彎曲患指時，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，用另一手協助扳動后，手指又能活動，產生像扳槍栓樣的動作及彈響，所以又被稱為“扳機指”或“彈響指。
足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的狀態下長久地站立和行走是女性發生足底屈趾腱鞘炎。身體的重心前移，全身的重力都集中在足底的前部，久而久之，腱鞘和肌腱間摩擦、炎癥滲出等誘發腱鞘狹窄或炎癥。
1、疼痛
多數不能明確指出疼痛的部位，只訴關節“別扭”，運動時關節內酸脹或發不出力的感覺。有時感到條帶狀疼痛。
2、局部的腫脹
發病肌腱會有條索狀隆起，程度不一。
3、功能障礙
發生于上肢手腕部的腱鞘炎多影響隊員發力，有時擊球時會出現動作變形，發生于足踝部的腱鞘炎在運動步伐時會感到疼痛而影響動作。腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結構。外層為纖維組織，附著在骨及鄰近的組織上，起到固定及保護肌腱的作用。內層為滑膜可滋養肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑動。由于反復過度摩擦，引起肌腱及腱鞘發生炎癥、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環，肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內滑動困難，就是狹窄性腱鞘炎。
檢查項目：肌腱觸診、X線檢查
腱鞘炎的檢查方法
1、局部腫脹：見上腱鞘炎早期癥狀;
2、局部壓痛：在傷部腱鞘及周圍壓痛明顯;
3、抗阻試驗陽性：由于患病肌腱腱鞘的炎癥或腫脹,在關節過伸或過屈時會使疼痛加重,如橈骨莖突突狹窄性腱或過屈時會使疼痛加重,會有Finkelstein征陽性。
對本病的診斷主要是依靠其臨床表現和體格檢查，常使用肌腱觸診：
肌腱觸診：觸診屈腕肌主要為橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌;伸腕肌主要為橈側腕長、短伸肌及尺側腕伸肌;觸診伸指肌，依次檢查指總伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接著觸診拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌。注意其肌張力有無變化，有無觸痛，運動有無障礙。
而輔助檢查使用較少，但X線檢查可見肌腱及其腱鞘有鈣質沉積。也有助于本病的診斷。
診斷方法一
1、橈骨莖突處隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活動腕及拇指時疼痛加重，不能提重物。
2、橈骨莖突處明顯壓痛，有時可觸及硬結節。腕和拇指活動稍受限。
3、握拳尺偏試驗(Finkelstein征)陽性。
診斷方法二
1、局部壓痛：在傷部腱鞘及周圍壓痛明顯。
2、抗阻試驗陽性：由于患病肌腱腱鞘的炎癥或腫脹，在關節過伸或過屈時會使疼痛加重，如橈骨莖突突狹窄性腱或過屈時會使疼痛加重，如橈骨莖突狹窄性腱鞘炎會有Finkelstein征陽性。
3、局部腫脹。
4、關節的彈響：手指部的腱鞘炎多有“彈響”現象，稱為“板機指”。
應與以下病癥相鑒別：
腱鞘囊腫：是發生在腱鞘或關節囊附近的囊性腫物。囊腫壁的外層由纖維組織組成，內層為白色光滑的內皮覆蓋著，囊腫內有稠厚黏液樣物質。囊腫可分單房和多房，一般以單房性為多見。 本病的發生原因尚未完全明確，但常與外傷或某種經常的動作有關。好發于青壯年，女性多見。以腕關節背面、足背、腋窩等部位居多，囊腫呈圓形或橢圓形的光滑腫塊，生長緩慢，開始時囊腫質地柔軟，按之有輕度波動感，日久后運動時稍有不適。腱鞘囊腫一般無須治療，能夠自行消失。有些病人可作囊腫穿刺，先用空注射器抽吸出囊內液體，然后注入適量糖皮質激素，經治療大部分病人可治愈。如囊腫較大或經上述治療后無效者，或反復發作者，則可用手術摘除。
本病最常見的是并發腱鞘狹窄，肌腱在腱鞘內長時間的機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎癥，其病理改變主要是腱周組織出現炎性細胞，病變日久可引起肌腱的膠原纖維發生退變，并發腱鞘狹窄。
1、在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛生等家務勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸;提拿物品不要過重;手指、手腕用力不要過大。
2、感覺身體關節疲勞時可以泡個熱水澡，舒解一下緊繃的肌肉，或是在酸痛的部位進行熱敷。
3、冬天洗衣服時，最好用溫水，下雪后掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。
4、手腕關節做360度的旋轉;或將手掌用力握拳再放松，來回多做幾次;或將手指反壓或手掌反壓幾下，都可以有效緩解手部的酸痛。
5、對于長期伏案辦公人員來說，應采用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。
腱鞘炎怎么治療
患處可用熱療、按摩及充分休息3周左右，特別要減少引起疾病的手工勞動。局部封閉治療，可使早期腱鞘炎得到緩解，每周封閉一次。上述方法治療無效或反復發作時，應做腱鞘切開術，術后應早期做屈伸手指活動，防止肌腱粘連。術后1個月內不可手工勞動。
早期減輕手指的活動，使局部得到休息。也可采用中醫中藥治療，在患處貼上膏藥，腱鞘炎舒筋貼，安膜舒鞘貼，現在人們比較常用治里者，或驅風寒，或和氣血，或消痰痞，或壯筋骨，其方甚靈，藥亦隨病加減，其膏宜重厚久。
按摩治療
治療：推拿、按摩等。
缺點：推拿治療療程較長，且療效不確定，與病理變化之輕重，術者手力的大小、次數之多少有一定關系。
封閉治療
治療：以強的松龍或利多卡因等藥物行局部鞘管內注射，每周一次，3-4次為一療程。不愈者兩周后再行一療程。
缺點：不建議采用，多次封閉對患者局部組織傷害較大。
針灸治療
治療：取所屬經脈施針，以以五輸穴和絡穴為主。
缺點：對針灸按摩師的要求較高，針灸不當，輕則灼傷皮膚、重則加重病情。
辨證治療：
主穴：曲池、阿是穴。
1.寒濕外侵
【診斷要點】肘部漫痛，得溫痛減，遇勞加重，不能旋臂，提物困難;苔薄白脈浮緩。
【處方】肘髎、手三里、尺澤。
2.氣血瘀阻
【診斷要點】有驟然揮臂或絞擰衣物史，痛如錐刺，向前臂及腕部放射，持物困難或握物無力;苔薄白，脈弦緊。
【處方】尺澤、合谷
3.肝腎兩虧
【診斷要點】肘痛，晝輕夜重，持物無力，伴頭暈目眩耳鳴，腰酸膝軟;舌紅少苔，脈細弱。
【處方】肝俞、腎俞、足三里、三陰交、手三里。
4、體針：常用穴：腎俞、白環俞、環跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉。
方法：每次選用3～5個穴位，用瀉法。選穴以常用穴為主，根據其疼痛可加夾脊穴、阿是穴及循經取穴。
5、耳針：常用穴：坐骨、腎上腺、臀、神門、腰椎、骶椎。
方法：用中強刺激，留針10～10分鐘。針刺療法取腎俞、環跳、委中等穴，每日1次，10次為一療程。 針灸治療是在中醫基本理論指導下，運用針和灸的方法，對人體腧穴進行針刺和艾灸，通過經絡的作用，達到治病的目的。針灸具有調和陰陽、疏通經絡、扶正法邪的作用。
家庭治療措施
1.用溫水洗手
養成勞作后用溫水洗手的習慣，不宜用冷水，適時活動手，并自行按摩。得了此病，貴在早治，以免遷延成慢性。
2.旋轉手腕
當刺痛開始時，可以做些溫和的手部運動以緩解疼痛。旋轉手腕是簡單的運動之一。轉動手腕約2分鐘?？梢赃\動所有的腕肌肉，恢復血液循環，并消除手腕的彎曲姿勢，此彎手姿勢常引起手腕痛等癥狀。
3.抬起手臂
抬起手，高過頭部，一邊旋轉手臂一邊旋轉手腕。如此幫助你的肩膀、頸部、上背調整位置。
4.轉動頭頸
工作間隙應休息一會，將手擺在桌面，旋轉頭部2分鐘。向前及向后彎脖子，用頭點兩肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。
5.定時運動
每天運動及松弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你未感覺疼痛。前面介紹過的局部運動，每天至少應練習4次。
6.服用止痛藥
服用非類固醇的消炎藥，例如，以消炎止痛。但勿使用撲熱息痛，此消炎藥適用于頭痛。
7.將手抬高
當你休息時，避免使手低于肩膀。以桌面支撐手肘，或將手肘靠在椅把上。保持手朝上。這是有益的休息姿勢。
8.握拳練習
輕輕握起拳頭，然后張開，將手指伸直。如此反復練習有助于緩解刺痛。
9.避免手臂下垂
睡覺時，保持手臂靠近身體，且手腕不彎曲。假使讓手垂在床邊，將增加手的壓力。
10.小心使用工具
使用工具時，勿將壓力集中于手腕基部。盡量使用手肘及肩膀。
11.藥酒敷搽患處
用地鱉蟲50克，京半夏35克，紅花15克，全蝎10克，研成細粉，加米酒浸泡2周，外搽患處，以局部發熱為度，可以活血消腫。
腱鞘炎的飲食注意事項：
多食新鮮水果、蔬菜。應在飲食營養中注意攝取蔬菜，如油菜、青菜、芹菜等補充植物蛋白;多食富含蛋白質及鈣質的食物，以及通過攝食瘦肉、雞肉、蛋等補充動物蛋白。腱鞘炎的飲食需要多食蔬菜，如油菜、青菜、蘋果、生梨、山楂、芹菜等，多食富含蛋白質及鈣質食物和瘦肉、雞肉、蛋、豆漿等。
注意手姿：由于腱鞘炎在清晨醒來時癥狀最為明顯，因此在晚上入睡的時候應當注意保持手臂靠近身體，且手腕不彎曲。假使讓手垂在床邊，將增加手的壓力。將手抬高：當你休息時，避免使手低于肩膀。以桌面支撐手肘，或將手肘靠在椅把上。保持手朝上。這是有益的休息姿勢。