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科普,骨癌

骨癌

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概述

  骨腫瘤是發生于骨骼或其附屬組織的腫瘤。有良性,惡性之分。惡性骨腫瘤,就是老百姓常說的“骨癌”,[1] 其發展迅速,預后不佳,死亡率高。惡性骨腫瘤分為原發性和繼發性。從體內其他組織或器官的惡性腫瘤經血液循環、淋巴系統轉移至骨骼為繼發性惡性骨腫瘤。還有一類病損稱瘤樣病變,腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細胞形態的特點,但其生態和行為都具有腫瘤的破壞性,一般較局限,易根治。

病因

  目前還沒有確切的病因。內因有素質學說、基因學說、內分泌學說等;外因有化學元素物質和內外照射慢性刺激學說,病毒感染學說等。部分多發性骨軟骨瘤和纖維樣增殖癥與家族遺傳有關。骨的良性腫瘤可以惡性變。

癥狀

  常見癥狀:硬質腫塊、發熱、體重下降、疲勞

  1.疼痛

  為骨腫瘤早期出現的主要癥狀,病初較輕,呈間歇性,隨病情的進展,疼痛可逐漸加重,發展為持續性。多數患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠。其疼痛可向遠處放射。

  2.腫脹或腫塊

  位于骨膜下或表淺的腫瘤出現較早,可觸及骨膨脹變形。如腫瘤穿破到骨外,可產生固定的軟組織腫塊,表面光滑或者凹凸不平。

  3.功能障礙

  骨腫瘤后期,因疼痛腫脹而患部功能將受到障礙,可伴有相應部位肌肉萎縮。

  4.壓迫癥狀

  向顱腔和鼻腔內生長的腫瘤,可壓迫腦和鼻的組織,因而出現顱腦受壓和呼吸不暢的癥狀;盆腔腫瘤可壓迫直腸與膀胱,產生排便及排尿困難;脊椎腫瘤可壓迫脊髓而產生癱瘓。

  5.畸形

  因腫瘤影響肢體骨骼的發育及堅固性而合并畸形,以下肢為明顯。

  6.病理性骨折

  腫瘤部位只要有輕微外力就易引起骨折,骨折部位腫脹疼痛劇烈,脊椎病理性骨折常合并截癱。

  7.全身癥狀

  骨腫瘤后期由于腫瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨,可出現一系列全身癥狀,如失眠、煩躁、食欲不振、精神萎靡、面色蒼白,進行性消瘦、貧血、惡病質等。

檢查

  檢查項目:X射線、CT、MRI、組織切片檢查

  1.放射學檢查

  X線檢查對明確骨腫瘤性質、種類、范圍及決定治療方針都能提供有價值的資料,是骨腫瘤重要的檢查方法。惡性腫瘤的影像不規則,邊緣模糊不清,溶骨現象較明顯,骨質破壞,變薄,斷裂,缺失,原發性惡性腫瘤常出現骨膜反應,其形狀可呈陽光放射狀,蔥皮樣及Codman三角。

  2.病理檢查

  病理組織學檢查被認為是一種準確率最高的診斷方法,但病理檢查尚須結合臨床及x線檢查。常用取材及檢查方法有針吸活檢、切開活檢、冰凍切片、石蠟切片等。

  3.放射性核素檢查

  可用于骨轉移瘤的早期診斷。

  4.CT與磁共振

  能較早發現病變組織,準確率高。

  5.其他

  骨肉瘤時血沉加快,成骨性轉移性骨腫瘤堿性磷酸酶可增高。

鑒別

X線表現變化較多,故不能片面地以其為診斷依據。

病理組織學檢查雖是具有決定意義的診斷方法,但也并非絕對可靠,因為有多種因素可造成誤診如腫瘤在發展階段中組織形態差別可能很大,采取的標本不能全面、代表性不夠以及制作標本技術中的缺點等均可造成病理診斷的困難。

因此多數學者認為Jaffe所提出的三結合觀點即臨床、放射、病理三結合是非常正確的,通過三方面醫師的共同慎重討論才能作出確切的診斷。

并發癥

  骨癌晚期發生轉移常會導致血清中鈣的濃度顯著升高導致鈣代謝紊亂,也就是臨床所謂的高鈣血癥,在早期患者可表現出疲倦、乏力、食欲減退、惡心嘔吐、消瘦、意識模糊或昏迷等,嚴重者可出現高鈣危象,多表現為脫水、高熱、心律紊亂、心腎功能衰竭或死亡。骨癌晚期患者很容易發生擴散轉移,治療起來也相對比較困難,對于骨癌晚期尤其是已發生擴散轉移的骨癌患者手術切除顯然是行不通的,不僅創傷性大且嚴重影響了骨癌晚期患者的生活質量,往往還會伴有嚴重的術后并發癥。

預防

  骨癌是重癥,雖不是不治之癥,可最好還是早早的預防骨癌治療結果與細胞型態、分化與每一種腫瘤的宿主效應等因素有關。如果骨癌長在四肢骨,由於較易發現,轉移較慢及易於治療,治療效果應比長在軀干骨者好。

  對于不可解釋之骨痛,應盡速查明可能原因,不要忽略骨癌的的可能性。如果能早期發現,早期治療,因截肢而失掉手或腿并非可惜的事,失去寶貴生命才是令人惋惜,何況義肢與復健的科技日益發達,義肢一樣會陪你過快樂的人生。

  通常預防骨癌的方法可以從生活習慣,飲食及心態等方面采取措施。

  1、生活預防與調理

 ?、偶訌婓w育鍛煉,增強體質,提高對疾病的抵抗力,增強免疫功能,預防病毒感染。

  ⑵減少和避免放射性輻射,尤其在青少年骨骼發育時期。

 ?、潜苊馔鈧?,特別是青少年發育期的長骨骺部。

  2、飲食預防與調理:改變不良生活習慣,少吃或不吃亞硝酸鹽濃度高的酸菜、咸魚等。少吃苯并芘含量高的烘烤熏制及油炸食品,少食帶有較多黃霉曲素、發霉、發酵的食物。

  3、精神調理:保持性格開朗,心情舒暢,遇事不怒。

  以上都是預防骨癌的有效方法,為了自己的身體健康,遠離骨癌困擾。

治療

  1.手術切除

  截肢、關節離斷是最常用的方法。但是,由于化療方法的進步,近年來一些學者開始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假體置換。采取保留肢體的“局部廣泛切除加功能重建”輔以化療等措施。

  2.化學治療

  全身化療常用的藥物有阿霉素及大劑量氨甲喋呤,但藥物的作用選擇性不強,腫瘤細胞在分裂周期中不同步,都影響化療的效果。

  3.局部化療

  包括動脈內持續化療及區域灌注,其中以區域灌注效果較好。

  4.免疫療法

  由于干擾素來源有限,還不能廣為應用。

  5.放療方法

  對骨腫瘤只能作為一種輔助治療。

飲食

  1、宜吃具有止痛消腫作用的食物:蘆筍、藕、慈姑、山楂、獺肉、鷺肉、蟹、鱟、海龜、海蛇。

  2、宜吃預防放療、化療副作用的食物:蜂乳、核桃、獼猴桃、銀耳、香姑、大頭菜、花粉。

  3、骨癌患者的飲食應注意的問題---每天至少吃1—3只富含維生素C的水果。均衡飲食能剌激胃液的分泌,提高胃的消化能力,且對胰腺的分泌起到調節作用。

  4、宜多吃具有抗骨腫瘤作用的食物:山羊血、鱟、蟹、羊腦、海參、牡蠣、鱉、龜、沙蟲、鹿血、大葉菜、麥片、小莧菜、油菜籽、沙棗、香芋、栗、野葡萄。

  5、骨癌患者的飲食應注意的問題---癌癥患者的飲食要營養均衡、豐富,要保證“雙高”(即高熱量、高蛋白)。例如,每天最好能喝兩杯牛奶,吃1個雞蛋和 150克瘦肉,也可以用魚或豆制品代替。多食新鮮蔬菜,最好每頓有一碟深綠色或黃色蔬菜(如青菜、芹菜、菜花等)。蔬菜可幫助機體吸收蛋白質、糖類和脂肪。

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