骨癌
骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織的腫瘤。有良性，惡性之分。惡性骨腫瘤，就是老百姓常說的“骨癌”，[1] 其發(fā)展迅速，預(yù)后不佳，死亡率高。惡性骨腫瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性。從體內(nèi)其他組織或器官的惡性腫瘤經(jīng)血液循環(huán)、淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼為繼發(fā)性惡性骨腫瘤。還有一類病損稱瘤樣病變，腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細(xì)胞形態(tài)的特點(diǎn)，但其生態(tài)和行為都具有腫瘤的破壞性，一般較局限，易根治。
目前還沒有確切的病因。內(nèi)因有素質(zhì)學(xué)說、基因?qū)W說、內(nèi)分泌學(xué)說等;外因有化學(xué)元素物質(zhì)和內(nèi)外照射慢性刺激學(xué)說，病毒感染學(xué)說等。部分多發(fā)性骨軟骨瘤和纖維樣增殖癥與家族遺傳有關(guān)。骨的良性腫瘤可以惡性變。
常見癥狀：硬質(zhì)腫塊、發(fā)熱、體重下降、疲勞
1.疼痛
為骨腫瘤早期出現(xiàn)的主要癥狀，病初較輕，呈間歇性，隨病情的進(jìn)展，疼痛可逐漸加重，發(fā)展為持續(xù)性。多數(shù)患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠。其疼痛可向遠(yuǎn)處放射。
2.腫脹或腫塊
位于骨膜下或表淺的腫瘤出現(xiàn)較早，可觸及骨膨脹變形。如腫瘤穿破到骨外，可產(chǎn)生固定的軟組織腫塊，表面光滑或者凹凸不平。
3.功能障礙
骨腫瘤后期，因疼痛腫脹而患部功能將受到障礙，可伴有相應(yīng)部位肌肉萎縮。
4.壓迫癥狀
向顱腔和鼻腔內(nèi)生長的腫瘤，可壓迫腦和鼻的組織，因而出現(xiàn)顱腦受壓和呼吸不暢的癥狀;盆腔腫瘤可壓迫直腸與膀胱，產(chǎn)生排便及排尿困難;脊椎腫瘤可壓迫脊髓而產(chǎn)生癱瘓。
5.畸形
因腫瘤影響肢體骨骼的發(fā)育及堅(jiān)固性而合并畸形，以下肢為明顯。
6.病理性骨折
腫瘤部位只要有輕微外力就易引起骨折，骨折部位腫脹疼痛劇烈，脊椎病理性骨折常合并截癱。
7.全身癥狀
骨腫瘤后期由于腫瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，可出現(xiàn)一系列全身癥狀，如失眠、煩躁、食欲不振、精神萎靡、面色蒼白，進(jìn)行性消瘦、貧血、惡病質(zhì)等。
檢查項(xiàng)目：X射線、CT、MRI、組織切片檢查
1.放射學(xué)檢查
X線檢查對明確骨腫瘤性質(zhì)、種類、范圍及決定治療方針都能提供有價(jià)值的資料，是骨腫瘤重要的檢查方法。惡性腫瘤的影像不規(guī)則，邊緣模糊不清，溶骨現(xiàn)象較明顯，骨質(zhì)破壞，變薄，斷裂，缺失，原發(fā)性惡性腫瘤常出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，其形狀可呈陽光放射狀，蔥皮樣及Codman三角。
2.病理檢查
病理組織學(xué)檢查被認(rèn)為是一種準(zhǔn)確率最高的診斷方法，但病理檢查尚須結(jié)合臨床及x線檢查。常用取材及檢查方法有針吸活檢、切開活檢、冰凍切片、石蠟切片等。
3.放射性核素檢查
可用于骨轉(zhuǎn)移瘤的早期診斷。
4.CT與磁共振
能較早發(fā)現(xiàn)病變組織，準(zhǔn)確率高。
5.其他
骨肉瘤時(shí)血沉加快，成骨性轉(zhuǎn)移性骨腫瘤堿性磷酸酶可增高。
X線表現(xiàn)變化較多，故不能片面地以其為診斷依據(jù)。
病理組織學(xué)檢查雖是具有決定意義的診斷方法，但也并非絕對可靠，因?yàn)橛卸喾N因素可造成誤診如腫瘤在發(fā)展階段中組織形態(tài)差別可能很大，采取的標(biāo)本不能全面、代表性不夠以及制作標(biāo)本技術(shù)中的缺點(diǎn)等均可造成病理診斷的困難。
因此多數(shù)學(xué)者認(rèn)為Jaffe所提出的三結(jié)合觀點(diǎn)即臨床、放射、病理三結(jié)合是非常正確的，通過三方面醫(yī)師的共同慎重討論才能作出確切的診斷。
骨癌晚期發(fā)生轉(zhuǎn)移常會(huì)導(dǎo)致血清中鈣的濃度顯著升高導(dǎo)致鈣代謝紊亂，也就是臨床所謂的高鈣血癥，在早期患者可表現(xiàn)出疲倦、乏力、食欲減退、惡心嘔吐、消瘦、意識(shí)模糊或昏迷等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)高鈣危象，多表現(xiàn)為脫水、高熱、心律紊亂、心腎功能衰竭或死亡。骨癌晚期患者很容易發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，治療起來也相對比較困難，對于骨癌晚期尤其是已發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的骨癌患者手術(shù)切除顯然是行不通的，不僅創(chuàng)傷性大且嚴(yán)重影響了骨癌晚期患者的生活質(zhì)量，往往還會(huì)伴有嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。
骨癌是重癥，雖不是不治之癥，可最好還是早早的預(yù)防骨癌治療結(jié)果與細(xì)胞型態(tài)、分化與每一種腫瘤的宿主效應(yīng)等因素有關(guān)。如果骨癌長在四肢骨，由於較易發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)移較慢及易於治療，治療效果應(yīng)比長在軀干骨者好。
對于不可解釋之骨痛，應(yīng)盡速查明可能原因，不要忽略骨癌的的可能性。如果能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，因截肢而失掉手或腿并非可惜的事，失去寶貴生命才是令人惋惜，何況義肢與復(fù)健的科技日益發(fā)達(dá)，義肢一樣會(huì)陪你過快樂的人生。
通常預(yù)防骨癌的方法可以從生活習(xí)慣，飲食及心態(tài)等方面采取措施。
1、生活預(yù)防與調(diào)理
?、偶訌?qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高對疾病的抵抗力，增強(qiáng)免疫功能，預(yù)防病毒感染。
?、茰p少和避免放射性輻射，尤其在青少年骨骼發(fā)育時(shí)期。
?、潜苊馔鈧?，特別是青少年發(fā)育期的長骨骺部。
2、飲食預(yù)防與調(diào)理：改變不良生活習(xí)慣，少吃或不吃亞硝酸鹽濃度高的酸菜、咸魚等。少吃苯并芘含量高的烘烤熏制及油炸食品，少食帶有較多黃霉曲素、發(fā)霉、發(fā)酵的食物。
3、精神調(diào)理：保持性格開朗，心情舒暢，遇事不怒。
以上都是預(yù)防骨癌的有效方法，為了自己的身體健康，遠(yuǎn)離骨癌困擾。
1.手術(shù)切除
截肢、關(guān)節(jié)離斷是最常用的方法。但是，由于化療方法的進(jìn)步，近年來一些學(xué)者開始作瘤段切除或全股骨切除，用人工假體置換。采取保留肢體的“局部廣泛切除加功能重建”輔以化療等措施。
2.化學(xué)治療
全身化療常用的藥物有阿霉素及大劑量氨甲喋呤，但藥物的作用選擇性不強(qiáng)，腫瘤細(xì)胞在分裂周期中不同步，都影響化療的效果。
3.局部化療
包括動(dòng)脈內(nèi)持續(xù)化療及區(qū)域灌注，其中以區(qū)域灌注效果較好。
4.免疫療法
由于干擾素來源有限，還不能廣為應(yīng)用。
5.放療方法
對骨腫瘤只能作為一種輔助治療。
1、宜吃具有止痛消腫作用的食物：蘆筍、藕、慈姑、山楂、獺肉、鷺肉、蟹、鱟、海龜、海蛇。
2、宜吃預(yù)防放療、化療副作用的食物：蜂乳、核桃、獼猴桃、銀耳、香姑、大頭菜、花粉。
3、骨癌患者的飲食應(yīng)注意的問題---每天至少吃1—3只富含維生素C的水果。均衡飲食能剌激胃液的分泌，提高胃的消化能力，且對胰腺的分泌起到調(diào)節(jié)作用。
4、宜多吃具有抗骨腫瘤作用的食物：山羊血、鱟、蟹、羊腦、海參、牡蠣、鱉、龜、沙蟲、鹿血、大葉菜、麥片、小莧菜、油菜籽、沙棗、香芋、栗、野葡萄。
5、骨癌患者的飲食應(yīng)注意的問題---癌癥患者的飲食要營養(yǎng)均衡、豐富，要保證“雙高”(即高熱量、高蛋白)。例如，每天最好能喝兩杯牛奶，吃1個(gè)雞蛋和 150克瘦肉，也可以用魚或豆制品代替。多食新鮮蔬菜，最好每頓有一碟深綠色或黃色蔬菜(如青菜、芹菜、菜花等)。蔬菜可幫助機(jī)體吸收蛋白質(zhì)、糖類和脂肪。