淋球菌感染
是指由淋病奈瑟球菌(Neisseria gonorrhoeae，NG，簡稱淋球菌)引起的泌尿生殖系統的化膿性感染，是常見的性傳播疾病之一，俗稱淋病。臨床表現以尿道炎、宮頸炎多見，典型癥狀是排尿困難、尿頻、尿急、尿痛、排出黏液或膿性分泌物等。也可侵犯眼睛、咽部、直腸和盆腔等處以及血行播散性感染引起關節炎、肝周炎、敗血癥、心內膜炎或腦膜炎等。
(一)發病原因
淋病是一種人類古老的傳染病，《黃帝內經·素問》中已有“膀胱不利為 癃”。17世紀Boswell曾記述了他本人患淋病的癥狀、治療、重復感染和并發癥的全過程，最后他死于淋病。1728～1793年John Huntel將一個淋病患者的膿液接種到自己身上，以證實他認為可根據感染部位來區別疾病類型的設想，即淋病是發生在黏膜上，梅毒下疳則發生在皮膚上，結果由于合并感染淋病和梅毒，他最后死于梅毒主動脈炎。1879年Neisser從35個急性尿道炎、陰道炎及新生兒急性結膜炎患者的分泌物中發現雙球菌，并相繼被許多學者證實，因而淋病雙球菌現稱奈瑟球菌。1882年Leistikow等在37℃培養的血清動物膠上發現淋球菌生長。1885年Bumn在人、?；蜓虻哪萄迳吓囵B淋球菌獲得成功，并接種健康人的尿道內也產生同樣癥狀，從而確立了淋球菌為淋病病原體的結論。淋球菌為革蘭陰性的卵圓形或球形菌，常成雙排列，兩菌的接觸面扁平或微凹，大小為0.6～0.8μm。無鞭毛無莢膜，也不形成芽孢。在膿液標本中淋球菌位于白細胞內。在含有動物蛋白質的培養基上生長繁殖良好，生長環境的最適pH值為7.0～7.5，最適溫度為35～36℃，在5%～10%二氧化碳環境中可縮短培養期。20～48h后觀察菌落為圓形、凸起、濕潤、光滑、半透明、灰白色、邊緣呈花瓣狀。根據菌落大小、光澤等分T1～T5五種類型，T1和T2兩種菌落為毒性菌株，菌體表面有菌毛;T3，T4和T5為無毒菌株，菌體表面無菌毛。菌毛與淋球菌的侵襲力有關。淋球菌雖然具有內毒素，但與其毒力關系不大。淋球菌表面抗原調節宿主和寄生菌間的相互關系，是其致病性和免疫性的重要部分。表面抗原有三類：①菌毛蛋白抗原;②脂多糖抗原;③外膜蛋白抗原。淋球菌對外界環境抵抗力弱，不耐干燥和冷熱。在干燥環境中1～2h死亡。加熱至55℃ 5min即滅活，室溫1～2天內死亡。對一般化學消毒劑和抗生素均敏感。
常見癥狀：尿頻、尿急、尿痛、尿道粘性分泌物
淋球菌感染引起的臨床表現取決于感染的程度、機體的敏感性、細菌的毒力、感染部位及感染時間的長短。同時和身體的健康狀況、性生活是否過度、酗酒等有關。
(1)男性淋?。?/p>
?、诼粤懿?癥狀持續2個月以上。因為治療不徹底，淋球菌可隱伏于尿道體、尿道旁腺、尿道隱窩使病程轉為慢性。如患者體質虛弱，患貧血、結核病時，病情一開始就呈慢性經過，多為前、后尿道合并感染，好侵犯尿道球部、膜部及前列腺部。表現為尿道常有癢感，排尿時有灼熱感或輕度刺痛、尿流細、排尿無力、滴尿。多數患者于清晨尿道有少量漿液痂封口，若擠壓陰部或陰莖根部常見稀薄黏液溢出。尿液基本清晰，可見到淋絲。
2.繼發性感染
?、偾傲邢傺祝杭毙郧傲邢傺子邪l ?、诟讲G炎和精囊炎：單側居多。有附睪腫大疼痛，睪丸觸痛、腫大。精囊炎時有發熱、尿頻、尿急、尿痛，終末尿混濁并帶血，直腸檢查可觸及腫大的精囊，同時有劇烈的觸痛。慢性精囊炎一般無自覺癥狀，直腸鏡檢查出精囊發硬，有纖維化。
?、勰虻狼蛳傺祝喊l生在會陰或其左右，出現指頭大小結節、疼痛，壓迫尿道而排尿困難，急性可化膿破潰，可有發熱等全身癥狀。
(2)女性淋病合并癥：女性淋病的主要合并癥有淋菌性盆腔炎，如急性輸卵管炎，子宮內膜炎，繼發性輸卵管卵巢膿腫及其破裂所致的盆腔膿腫，腹膜炎等。多在月經后突然發病，有高熱、寒戰、頭痛、惡心、嘔吐、下腹痛，膿性白帶增多，雙側附件增厚、壓痛。
3.其他部位淋病
(1)淋病性結膜炎：新生兒常在出生后2～3天出現癥狀，多為雙側，表現為眼瞼紅腫，有膿性分泌物。成人多為自身感染，常為單側，表現同新生兒。由于有膿液外溢、俗稱“膿漏眼”。一旦延誤治療，可出現角膜穿孔導致失明。
(3)淋球菌性肛門直腸炎：表現為里急后重，有膿血便，肛管黏膜充血，膿性分泌物，淋球菌培養陽性。
必須根據接觸史，臨床表現及實驗室檢查綜合分析可確定診斷。
2.臨床表現 淋病的主要癥狀有尿頻、尿急、尿痛、尿道口、宮頸口或陰道口有膿性分泌物等?；蛴辛芫越Y膜炎、腸炎、咽炎等表現，或有播散性淋病癥狀。
檢查項目：涂片檢查、培養檢查、抗原檢測、基因診斷、藥敏試驗
包括涂片檢查，培養檢查，藥敏試驗及產青霉素酶淋球菌(PPNG)測定，抗原檢測，基因診斷。
1.涂片檢查 取患者尿道分泌物或宮頸分泌物，作革蘭染色，在多形核白細胞內找到革蘭陰性雙球菌。女性宮頸分泌物中雜菌多，敏感性和特異性較差，陽性率僅為50%～60%，且有假陽性，因此世界衛生組織推薦用培養法檢查女性患者。慢性淋病由于分泌物中淋球菌較少，陽性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高檢出率。咽部涂片發現革蘭陰性雙球菌不能診斷淋病，因為其他奈瑟球菌屬在咽部是正常的菌群。另外對癥狀不典型的涂片陽性應作進一步檢查。
3.抗原檢測
(1)固相酶免疫試驗(EIA)：可用來檢測臨床標本中的淋球菌抗原。
(2)直接免疫熒光試驗：通過熒光標記的單克隆抗體直接檢測淋球菌外膜蛋白-1。
4.基因診斷
(1)基因探針診斷：淋球菌的基因探針診斷，所用的探針有：質粒DNA探針、染色體基因探針和rRNA基因探針?；蛱结樤\斷的敏感性較差。
(2)基因擴增檢測：PCR技術的出現進一步提高了淋球菌檢測的靈敏性，它具有快速、靈敏、特異、簡便的優點，可以直接檢測臨床標本中極微量的病原體。操作時要防止污染，以免出現假陽性。
5.藥敏試驗 在培養陽性后進一步作藥敏試驗。用紙片擴散法做敏感試驗，或用瓊脂平皿稀釋法測定最小抑菌濃度(MIC)，用以指導選用抗生素。
6.PPNG檢測 β內酰胺酶，用紙片酸度定量法，使用Whatman I號濾紙PPNG菌株能使其顏色由藍變黃，陽性為P-PPNG，陰性為N-PPNG。
輕度心肌炎者，心電圖可見傳導阻滯。
男性淋病并發癥
1、淋病合并前列腺炎的癥狀：急性前列腺炎發病前1天或半天尿道常忽然停止排膿或膿液減少。病人有高熱、排尿頻數及疼痛。直腸檢查示前列腺腫大，有觸痛。尿液混濁，如治療不及時，前列腺可形成膿腫。慢性前列腺炎的病人一般無明顯自覺癥狀，起床后第一次排尿，尿道口有封口現象，擠壓陰莖時有少量白色分泌物排出。分泌物檢查可發現上皮細胞、少數膿細胞和淋菌。
2、淋病合并精囊炎的癥狀：急性時有發熱、尿頻、尿痛，終末尿混濁并帶血，直腸檢查可觸及腫大的精囊并有劇烈的觸痛。慢性時無自覺癥狀，直腸檢查示精囊發硬，有纖維化。
3、淋病合并附睪炎的癥狀：一般合并于急性尿道炎后，單側居多。有低熱，附睪腫大觸痛，同側腹股溝和下腹部有反射性抽痛。觸診示附睪腫大，有劇烈的觸痛。尿?；鞚?。
4、男性淋病可合并尿道狹窄：淋病反復發作者可引起尿道狹窄，少數發生輸精管狹窄甚至梗塞，進而繼發精液囊腫和不育。
女性淋病并發癥
女性淋病并癥為淋菌性盆腔炎，包括急性輸卵管炎、子宮內膜炎、繼發性輸卵管卵巢膿腫及破裂后所致的盆腔膿腫、腹膜炎等。由于失治、誤治，女性淋病患者，極容易由泌尿生殖器的感染進一步發展為盆腔及附件的感染，引起嚴重的后果，如不孕，腹痛，甚至于危及生命。
預防：避免非婚性接觸。患者用過的物品應予消毒。淋球菌離開人體后非常脆弱，干燥環境中1～2h死亡。煮沸、日光暴曬、市售的含漂白粉和碘附的消毒劑都有很好的殺菌作用。避免在公共場所傳染，宜使用蹲式便器。執行新生兒硝酸銀溶液或其他抗生素液滴眼的制度，防止新生兒淋菌性眼炎。
淋球菌感染食療方
1.蓮子(去心)60克，生甘草10克，同水煎至蓮子熟爛，加入冰糖適量。吃蓮子，喝湯。
2.將大黃3克研末，雞蛋1個，挖1個小孔，放入藥末，以濕紙封口蒸熟，每日一次。
3.蘿卜1500克，洗凈，去皮，切片，用蜂蜜適量浸泡10分鐘，放在瓦上焙干，再浸再焙(不要焙焦)，連續3遍。每次嚼服數片，鹽水送服，每日4-5次。
淋球菌感染吃那些對身體好?
1、清淡飲食。急性發作期宜食粳米稀飯、面條、銀耳湯、綠豆湯，以及清熱解毒的水果、蔬菜等。
2、富含蛋白質、維生素的食物。病情穩定后宜食蛋糕、餛飩、水餃、牛奶、豆漿、雞蛋、豬瘦肉、蝦仁、新鮮蔬菜、水果等?？商鹣滔嚅g，少量多次。尚應多飲水，以促進毒素排泄。
淋球菌感染最好不要吃那些食物?
禁忌辛辣、刺激性食物。如辣椒、胡椒、生姜、大蔥、芥末、酒、濃茶等;少吃燥熱動火食物，如韭菜、榨菜、雪里紅、香菜、羊肉等