鼻炎分型：你的鼻子在經歷哪種“暴風雨”？

鼻炎是一種常見的耳鼻喉科疾病，主要分為變應性鼻炎和慢性鼻炎。了解這兩種類型的癥狀差異，對于患者的自我識別和及時就醫至關重要。

變應性鼻炎（Allergic Rhinitis）通常由過敏原引起，患者常常表現出頻繁的打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢等癥狀。在我們的病例中，62歲的女性患者因變應性鼻炎就診，表現出鼻粘膜充血和鼻甲肥大等體征，這些都指向了變應性鼻炎的典型特征。根據研究，變應性鼻炎的發病機制與個體的免疫反應密切相關，主要是由于體內免疫系統對特定過敏原（如花粉、塵螨、動物皮屑等）產生過強的反應。

慢性鼻炎（Chronic Rhinitis）則是長期的鼻腔炎癥，癥狀相對持久，可能伴隨鼻腔分泌物增多、嗅覺減退等。慢性鼻炎的成因復雜，可能與環境因素、感染、結構異常等多種因素有關。這種情況下，患者可能會感到鼻塞，但打噴嚏和流鼻涕的頻率相對較低。

癥狀	變應性鼻炎	慢性鼻炎
打噴嚏	頻繁	較少
鼻涕性狀	清水樣鼻涕	粘稠或膿性鼻涕
鼻塞	常見	常見
鼻癢	明顯	不明顯
持續時間	短期（季節性或常年性）	長期（超過12周）

了解了鼻炎的不同類型后，患者可以更好地與醫生溝通，明確自己的癥狀，從而得到更有效的治療方案。對于我們的患者，盡管她被診斷為變應性鼻炎，但中醫也將其視為慢性鼻炎，這反映了中西醫在病癥分類上的差異，值得患者在就醫時進行深入探討。

西醫武器庫：從抗組胺藥到“鼻用導彈”

現代醫學為變應性鼻炎提供了多種治療方案，尤其是西醫的藥物治療，已成為患者緩解癥狀的重要手段。對于我們的患者，醫生建議使用布地奈德噴霧劑（雷諾考特），這是一種鼻用激素，能夠有效減輕鼻腔炎癥，緩解鼻塞和流涕等癥狀。根據臨床研究，布地奈德的使用可以顯著改善患者的生活質量，尤其是在過敏季節。

除了噴霧劑外，西醫的治療手段還包括抗組胺藥、鼻用激素、免疫療法等?？菇M胺藥是治療過敏性鼻炎的第一線藥物，能夠有效控制打噴嚏和鼻癢等癥狀。免疫療法則是通過逐漸增加患者對過敏原的耐受性，從根本上減少過敏反應的發生，適用于癥狀嚴重且藥物治療效果不佳的患者。

治療方式	主要作用	優點	缺點
抗組胺藥	緩解打噴嚏、鼻癢、流涕	起效快，副作用少	對鼻塞效果有限
鼻用激素	減輕鼻腔炎癥，緩解鼻塞	效果顯著，適合長期使用	可能有局部刺激感
免疫療法	提高對過敏原的耐受性	根治性強，長期效果良好	治療周期長，費用較高

通過這樣的治療方案，患者可以有效地控制變應性鼻炎的癥狀，改善生活質量。然而，患者在使用藥物時，仍需遵循醫生的指導，避免自行用藥或隨意更改用藥方案。

中醫辨證：是肺脾氣虛還是肝膽濕熱？

中醫在鼻炎的治療中，強調辨證施治。對于變應性鼻炎的患者，中醫通常根據其癥狀、舌象、脈象進行分型，常見的有肺脾氣虛、肝膽濕熱等類型。我們的患者在中醫診斷中被認為是慢性鼻炎，可能與肺脾氣虛有關。

肺脾氣虛的患者常表現為乏力、食欲不振、鼻塞流涕等癥狀，而肝膽濕熱則可能伴隨口苦、舌紅等表現。中醫治療鼻炎的方法包括中藥、針灸等，常用的方劑有散風通竅滴丸等，能夠幫助改善鼻腔癥狀，增強機體的抵抗力。

中醫分型	主要癥狀	經典方劑
肺脾氣虛	鼻塞、流清涕、乏力、食欲不振	散風通竅滴丸
肝膽濕熱	鼻塞、流膿性鼻涕、口苦、舌紅	銀翹解毒丸

通過中醫的辨證施治，患者不僅能夠緩解鼻炎癥狀，還能調理體質，增強免疫力，從而減少鼻炎的復發。

外治奇招：針灸+熏蒸的千年智慧

中醫的外治法在鼻炎的治療中也發揮著重要作用，尤其是針灸和熏蒸等傳統療法。針灸通過刺激特定的腧穴，能夠有效緩解鼻炎癥狀，改善鼻腔通氣。對于我們的患者，耳穴貼壓和迎香穴針灸都是常用的外治法，可以幫助減輕鼻塞和流涕等癥狀。

根據臨床數據，針灸在治療變應性鼻炎方面的效果顯著，許多患者在經過一段時間的針灸治療后，癥狀明顯改善，生活質量提高。熏蒸療法則通過中藥的熏蒸作用，能夠有效清除鼻腔內的病邪，促進鼻腔的自我修復。

外治法	主要作用	臨床效果
針灸	刺激腧穴，緩解鼻炎癥狀	明顯改善鼻塞、流涕等癥狀
熏蒸	清除鼻腔病邪，促進自我修復	緩解鼻腔炎癥，提高免疫力

通過這些外治法，患者可以在不增加藥物負擔的情況下，得到有效的治療，提升整體的健康水平。

聯合戰術：1+1＞2的整合治療方案

在治療頑固的鼻炎時，中西醫結合的治療方案往往能夠達到更好的效果。對于我們的患者，西藥控制急性癥狀的同時，中藥調理體質的黃金組合尤為重要。西藥如布地奈德噴霧劑可以迅速緩解鼻炎癥狀，而中藥如散風通竅滴丸則能夠增強機體的抵抗力，改善整體健康狀況。

這種整合治療方案不僅能夠有效控制鼻炎的急性發作，還能在長期內減少復發的可能性。臨床研究表明，中西醫結合治療的患者在癥狀改善、生活質量提升等方面均優于單一治療的患者。

治療方案	主要藥物	預期效果
西藥+中藥	布地奈德噴霧劑 + 散風通竅滴丸	控制急性癥狀 + 調理體質
綜合治療	鼻竇炎口服液 + 中藥調理	提高免疫力，減少復發

通過這種聯合戰術，患者不僅能在短期內緩解癥狀，更能在長期內改善健康狀況，降低鼻炎的復發率。

生活防御工事：遠離過敏原的生存指南

預防鼻炎復發，遠離過敏原是關鍵。對于我們的患者，家居環境的改造和飲食禁忌都是重要的措施。首先，保持室內空氣流通，定期清潔和更換空調濾網，避免灰塵和霉菌的滋生。其次，盡量減少與已知過敏原的接觸，如避免在花粉季節外出，或使用空氣凈化器來過濾空氣中的過敏原。

飲食方面，患者應注意避免食用可能引發過敏的食物，如海鮮、堅果等。同時，保持良好的作息和鍛煉習慣，增強身體的免疫力，也是預防鼻炎復發的重要策略。

預防措施	具體建議	預期效果
家居環境改造	定期清潔、使用空氣凈化器	減少過敏原接觸
飲食禁忌	避免海鮮、堅果等過敏食物	降低過敏反應
生活習慣	保持良好作息，適量鍛煉	提高免疫力，增強抵抗力

通過這些生活防御工事，患者可以有效降低鼻炎的復發風險，保持健康的生活狀態。

總結

鼻炎作為一種常見的耳鼻喉科疾病，分為變應性鼻炎和慢性鼻炎。通過對癥狀的細致分析，患者可以更好地識別自己的病情，及時就醫?，F代醫學提供了豐富的治療手段，包括抗組胺藥、鼻用激素和免疫療法等，而中醫則通過辨證施治，強調調理體質的重要性。結合中西醫的優勢，患者能夠在短期內緩解癥狀，并在長期內改善健康狀況。

此外，外治法如針灸和熏蒸的應用，進一步豐富了治療方案的選擇。預防復發的措施同樣不可忽視，通過改造生活環境、調整飲食習慣和增強免疫力，患者可以有效降低鼻炎的復發率。

在鼻炎的治療中，患者應與醫生保持良好的溝通，選擇適合自己的治療方案，積極參與到自身健康管理中。希望每位患者都能在中西醫的聯合治療下，早日擺脫鼻炎的困擾，重拾健康的生活。

文獻引用

張琳婧,趙瑩瑩,劉莉莉,鞏政,張明生,劉建華,董子君,胡靜怡,張霄瀟,閆占峰.中醫藥治療變應性鼻炎臨床研究評述[J].中國實驗方劑學雜志,2023,29(9):268~273