吳茱萸是一種成熟的果實，性味辛、苦，熱，有小毒，歸肝、脾、胃、腎經，具有散寒止痛、降逆止嘔、助陽止瀉等功效。因其藥性燥烈，且含有吳茱萸堿、吳茱萸次堿等毒性成分，若煎服不當，易引起惡心、嘔吐、頭痛等不良反應。因此，掌握其特殊煎服方法至關重要。吳茱萸生品毒性較強，臨床多用炮制品以減輕其刺激性。

常見的炮制方法：

1. 醋制吳茱萸

方法：取凈吳茱萸，加米醋（每100g吳茱萸用醋20~30mL）拌勻，悶潤至醋被吸盡，文火炒至微干，取出晾涼。

作用：醋的酸性可緩和吳茱萸的燥烈之性，減少對胃腸道的刺激。增強疏肝止痛、降逆止嘔的功效，尤其適用于肝胃氣滯引起的脘腹冷痛、嘔吐等癥。

2. 姜制吳茱萸

方法：吳茱萸與生姜片（比例1:1）同煮30分鐘，撈出吳茱萸，干燥備用。

作用：生姜能抑制吳茱萸的毒性，增強溫中止嘔的作用，適用于胃寒嘔吐（如吳茱萸湯）。

3. 甘草水制

方法：吳茱萸用甘草水煎液（甘草:水=1:10）浸泡2小時，再炒干。

作用：甘草可解毒，進一步降低吳茱萸的副作用。

煎煮方法：科學煎藥，確保安全有效

1. 預處理：沸水浸泡去毒性

方法：

將吳茱萸（炮制品或生品）放入碗中，倒入沸水（水量需完全浸沒藥材）。

浸泡10~15分鐘后，濾去水，重復1~2次。

作用：

去除部分揮發油（如吳茱萸烯、吳茱萸苦素），減少對胃腸道的刺激。

降低毒性，避免服用后出現頭暈、惡心等不良反應。

2. 煎煮時間與火候

常規煎煮：

預處理后的吳茱萸與其他藥物（如生姜、人參、大棗等）一同煎煮，文火煎30~40分鐘。

久煎可進一步分解毒性成分，確保用藥安全。

特殊煎法：

后下法：若需保留揮發油成分（如用于止痛），可在其他藥煎煮完成前10分鐘加入吳茱萸。

去滓重煎（適用于吳茱萸湯）：煎煮后濾去藥渣，再濃縮藥液，增強藥效。

3. 煎藥器具選擇

推薦：砂鍋、陶瓷鍋（化學性質穩定，避免與藥物發生反應）。

避免：鐵、鋁鍋（吳茱萸含生物堿，可能與金屬離子結合，影響藥效或增加毒性）。

配伍宜忌：增效減毒，避免不良反應

1. 增效配伍

+ 生姜（如吳茱萸湯）：增強溫中止嘔作用，并降低毒性。

+ 人參、大棗：補益脾胃，防止吳茱萸傷正。

+ 補骨脂、肉豆蔻（如四神丸）：增強溫腎止瀉功效。

2. 禁忌配伍

黃連、黃柏：寒熱藥性相沖，降低吳茱萸的溫里作用。

防風、藜蘆：傳統“十八反”禁忌，可能增強毒性。

咖啡、濃茶：可能加重吳茱萸對神經系統的刺激。

服用注意事項

1. 劑量控制

內服常用量：3~6g（超量易致中毒）。

外用（如醋調敷足心治高血壓）：需謹慎，避免皮膚過敏。

2. 服用時間

宜飯后溫服：減少對胃黏膜的刺激。

可搭配蜂蜜或大棗湯：緩解苦燥之性，保護胃腸。

3. 禁忌人群

陰虛火旺者（舌紅少苔、五心煩熱）忌用。

孕婦、高血壓患者慎用（可能引起子宮收縮或血壓波動）。

中毒處理

若誤服過量出現 惡心、嘔吐、頭痛、心悸 等中毒癥狀：

立即停藥，飲用 綠豆甘草湯（綠豆30g + 甘草10g 煎水）解毒。

嚴重者 需就醫，進行洗胃、補液等對癥治療。

經典方劑舉例

1. 吳茱萸湯（《傷寒論》）

組成：吳茱萸（炮制）、人參、生姜、大棗。

煎法：吳茱萸沸水浸泡后，與余藥同煎30分鐘，去滓溫服。

主治：肝胃虛寒，嘔吐涎沫，頭痛。

《傷寒論》原文記載：“上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服?！蔽疵鞔_提及預處理，但后世醫家結合臨床經驗補充減毒步驟，以提升安全性。

2. 四神丸（《內科摘要》）

組成：吳茱萸（醋制）、補骨脂、肉豆蔻、五味子。

煎法：研末制丸，或煎湯（吳茱萸需久煎）。

主治：脾腎陽虛，五更泄瀉。

結語：

吳茱萸是一味療效顯著但具有一定毒性的中藥，其煎煮核心是 “減毒存效”，通過預處理、配伍、久煎 三步降低毒性，同時保留溫中散寒、降逆止嘔的功效且避免不良反應。其煎服方法直接影響治療效果和安全性。臨床使用時務必遵循醫囑，確保用藥安全有效。