麻醉在手術及圍術期管理中的關鍵角色
01 什么是麻醉？
手術前后，醫生常常會問：“有沒有做過麻醉？”很多人其實對麻醉并不熟悉。簡單來說，麻醉是一種醫學技術，通過藥物讓患者在手術過程中不會感受到痛苦或恐懼。一般分為失去部分感覺（局麻），或者完全進入睡眠（全麻）。這種“暫停感知”，讓手術能夠順利進行，減少身體和心理的壓力。
麻醉其實就像給身體的“警報系統”按下的暫停鍵。在醫生的精細調控下，患者能在接受治療時保持舒適與安全。
02 手術中的麻醉師到底有多重要？
- 控制疼痛： 麻醉師為你選擇最合適的麻醉方式，確保手術期間沒有痛感。比如腹部手術通常用復合全麻，可以讓患者舒適地度過整個過程。
- 生命體征監測： 麻醉師隨時關注你的心跳、血壓、呼吸等指標，“像守護神一樣”確保身體運作穩定。稍有異常，馬上調整用藥或設備。
- 應急處理： 手術中突然血壓下降或有不明反應，麻醉師會第一時間處理，快速采取措施，比如調整麻醉深度，補充藥物，必要時啟動急救。
????? 有一位66歲的女性朋友，因膽囊結石并發炎癥接受腹腔鏡手術。在整個手術過程中，麻醉師巧妙地使用復合全麻和多種藥物組合，術中患者各項體征始終平衡，順利完成切除。這個例子說明，麻醉師的存在是手術安全的關鍵部分。
03 什么因素影響麻醉風險？
麻醉的風險不僅僅來自手術本身，還和人的身體狀況、生活習慣、年齡等多方面有關。
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身體基礎情況
年齡越大，慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、心臟?。┰蕉啵樽盹L險越高。數據顯示，60歲以上的人群接受麻醉，術后恢復時間明顯延長。參考：Saiman, Y. & Nguyen, M. (2023). "Gallstones". Merck Manual - Consumer Version. -
遺傳和過敏因素
家族有麻醉反應史或者藥物過敏，需要提前告知醫生，否則可能在麻醉過程中出現嚴重的不良反應。 -
生活習慣重要性
長期吸煙、酗酒、偏高脂飲食會讓身體在麻醉時更容易出問題。一項研究發現，肥胖和快速體重下降都增加麻醉并發癥風險。
04 如何通過健康飲食和生活方式進行術前準備？
你可能聽過“術前要禁食”、“清淡飲食更安全”這些說法，實際操作上可以這樣做：
- ?? 全谷類和蔬菜： 富含膳食纖維，有助于腸道健康，減輕術后腹脹。建議術前一周增加蔬菜水果攝入，比如西蘭花、胡蘿卜、蘋果、香蕉等，每天至少400克。
- ?? 優質蛋白質： 增強身體恢復能力，如瘦肉、魚、雞蛋、豆制品。每餐都適量為好，有助于手術后傷口愈合。
- ?? 充足水分： 保持細胞活力，減少術后脫水風險。術前兩天多喝水，每天不少于1500ml，但避免飲用含糖或過于刺激的飲料。
- ???♂? 適度鍛煉： 比如快走、慢跑，一周3-4次，每次30分鐘，提高心肺功能，有助于更快恢復。
- ?? 定期體檢： 建議成人每年做一次全面檢查，尤其是心臟、肝腎功能和血常規，術前提前預約復查。
這些做法有助于身體迎接麻醉和手術。如果自行感覺異常，比如消化不良、疲乏、失眠，最好提前咨詢?？漆t生。
05 常見麻醉類型和適用場景有哪些？
在醫院里，醫生會根據手術類型和病人情況，選擇不同的麻醉方式。這里簡單介紹主要類型：
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局部麻醉
只讓手術部位失去痛覺，比如縫合皮膚、小范圍切除。不影響意識，適合體表或小型手術。 -
椎管內麻醉
常用于下腹部、下肢手術，比如剖宮產、膝關節置換。患者意識清楚，疼痛消失，能自主呼吸。 -
全身麻醉
讓整個身體進入沉睡狀態，感受不到疼痛或不適，適合大手術或持續時間較長的介入治療。 -
復合麻醉
上述多種方式的結合，能根據需要靈活調整，比如上述66歲女性的膽囊切除術，就采用了復合麻醉，兼顧鎮痛和安全。
06 麻醉后的恢復過程是怎樣？
手術結束，麻醉藥物逐漸代謝，身體功能慢慢恢復。多數人會有短暫嗜睡、意識模糊或輕微暈眩。一般幾十分鐘到幾小時內可恢復清醒。有少數人會頭痛、惡心，但很快會緩解。
拿前面的案例來說，66歲的女性在術后恢復室觀察，體征穩定，不見發熱或腹痛。術后護理團隊連續評估傷口、體溫及精神狀態，直到患者清醒、能自主進食為止。
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恢復要點：
?? 保持躺臥，避免劇烈活動；
?? 補充水分；
?? 保持休息有助于體力恢復。 - 警示信號： 明顯頭痛、持續嗜睡、復視、劇烈不適，需通知醫護及時評估。
07 麻醉在重癥監護和疼痛管理中的作用
麻醉不僅僅用于手術期間，在重癥監護、急救和長期疼痛管理等方面也發揮著核心作用。
- 重癥急救： 在ICU中，麻醉?？漆t生會根據患者病情制定鎮靜、鎮痛方案，讓患者身體得到充分休養，為搶救創造條件。
- 慢性疼痛： 對于癌癥、關節炎及一些慢性疾病患者，麻醉科醫生會運用特定藥物精準控制疼痛，讓患者的日常生活變得更舒適。
- 康復支持： 麻醉團隊幫助制定分階段康復方案，逐步調整鎮痛用藥，優化功能恢復。
最新研究指出，合理的麻醉干預可讓重癥患者死亡率下降10%以上。參考：Martyn, J. A., & Mao, J. (2021). "Pain management and anesthesiology". New England Journal of Medicine.
參考資料
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Saiman, Y., & Nguyen, M. (2023). "Gallstones". Merck Manual - Consumer Version.
https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/gallstones - Gartner, D., Howard, A., et al. (2018). "Preoperative nutrition and postoperative outcomes". British Journal of Surgery, 105(6), 700–708.
- Martyn, J. A., & Mao, J. (2021). "Pain management and anesthesiology". New England Journal of Medicine, 385(2), 184–195.
