??自閉癥譜系障礙：早期篩查的金鑰匙
01. 小神秘：自閉癥譜系障礙的初步理解
你有沒有注意到，有些孩子在和同齡人玩的時候顯得有點“掉線”？在家里喊他名字，他不太回應，偶爾自己玩得挺開心，但對外界的聲音和變化反應很少。其實，這種情況并不少見。自閉癥譜系障礙（ASD）是一種神經發育問題，主要影響孩子的社交、溝通和行為模式。
簡單來說，ASD不是單一的病，而是一個涵蓋不同類型和嚴重程度的“譜系”，有的孩子只是有一點點社交障礙，有的則表現得非常明顯。早期跡象通常很輕微，容易被家長忽略，比如偶爾語言發育遲緩或眼神交流不多。這樣的孩子不是不喜歡你，而是他們的大腦處理社交信息的方式有些不同。 ??
02. 明顯的警示：值得關注的表現
- 持續的言語發育遲緩：比如，三歲了還不會說兩個詞的簡單句。
- 一直重復某些動作或語言：如反復搖晃身體，或重復一句話好幾遍。
- 沒有興趣與人互動：即便家人主動搭訕，仍很難被引起興趣。
?? 真實案例：有位4歲男孩，父母發現他每天都在擺弄同一種玩具車，別人拉他一起玩時總是躲開，不太理人。這個例子說明，有些行為已經變得固定和持續，就要考慮尋求專業幫助了。
03. 為什么會發生？風險和影響分析
| 風險因素 | 具體內容 |
|---|---|
| 遺傳 | 直系親屬曾有ASD，風險提升；部分基因變異與發病有關。 參考：Sandin et al., JAMA, 2014. |
| 孕期情況 | 母親孕期感染、藥物或環境毒素暴露，都會增加風險。 |
| 早產/低出生體重 | 比足月健康嬰兒患ASD概率略高。 |
其實，不是每個人都有這些風險，但一旦多項因素疊加，發病機會的確會變大。從醫學研究來看（Lord et al., Nat Rev Dis Primers, 2020），自閉癥的危險因素并非單一因素決定，而是多方面共同作用。需要避免焦慮，關注兒童成長過程中可能出現的變化，有異常及時咨詢醫生。
04. 早期篩查：常見工具和實操流程
針對早期識別，臨床一般推薦使用簡便而有效的篩查工具。最常用的有以下幾種：
| 工具名稱 | 適用年齡 | 主要內容 |
|---|---|---|
| M-CHAT（兒童自閉癥篩查清單） | 16-30個月 | 20個簡單問題，家長可填寫，主要辨識社交、互動問題。 |
| CARS（兒科自閉癥評定量表） | 2歲以上 | 醫生觀察、評分，用于進一步確認風險。 |
| ADOS（自閉癥診斷觀察量表） | 更廣泛年齡 | 綜合行為表現專業評估，適合疑似病例。 |
?? 篩查流程一般分為初篩 → 專業評估 → 綜合診斷三步。家長先用M-CHAT篩查，疑似需轉由兒童心理科醫生用更專業工具深入評估，最終排查其他發育障礙。
05. 家長的角色和關鍵觀察點
- ?? 互動能力：孩子是否主動和別人玩？有無分享的動作，比如一起看書、主動遞東西。
- ??? 語言發展：兩歲多還沒有詞語表達，溝通主要靠肢體動作。
- ?? 重復性行為：總拿一個玩具、喜歡固定一個動作持續很久。
?? 你是孩子最親近的人，所有的細節都在你的觀察中。發現社交、語言、或其他發育里程碑異常，及時記錄下來，方便醫生跟蹤分析。這一點對篩查和后續干預至關重要。
06. 后續干預與資源推薦
| 支持資源 | 主要作用 | 使用建議 |
|---|---|---|
| 早教干預機構 | 提供專業訓練方案和群體游戲 | 篩查后，建議選擇有資質的中心長期參與 |
| 心理咨詢服務 | 幫助家長和孩子調整情緒、溝通方法 | 需求大時，可定期預約咨詢師 |
| 家屬支持團體 | 提供信息分享、情感交流平臺 | 適合長期跟進，參與交流經驗 |
??家庭的積極參與是幫助孩子成長的關鍵。與專業團隊合作，可以根據孩子的情況制定合理的訓練目標，不要單打獨斗，資源和經驗都能用得上。
07. 實用預防方法和日常建議
- 均衡飲食： ?? 蔬菜、深色水果、堅果有助于兒童早期大腦發育。小朋友喜歡吃甜食，試著讓他們多嘗嘗多種原味天然食材，有好處。
- 規律睡眠和活動： ?? 充足休息有助于神經系統發育，定時戶外活動利于身體協調。
- 定期兒童健康檢查： ????? 建議一年做一次全面體檢，關注發育指標。發現一些 “說起來不太對勁” 的地方，及時去兒童?？漆t院咨詢。
?? 預防重在平時，健康飲食和規律作息是大腦發育的基礎。每次體檢，都按醫生建議復查語言、社交技能，不放心隨時問醫生沒關系。
08. 小結與行動建議
如果孩子在社交、溝通或行為方面出現持續異常變化，家長及時記錄、主動早篩，是十分有益的選擇。從篩查、確診到干預，每一步都需要專業人員和家庭協作。其實，很多孩子經過干預后都能明顯進步，生活也變得豐富多彩。別因為擔心而拖延，主動行動才最靠譜。
??分享經驗、陪伴成長，幫助孩子找到自己的優勢。不必害怕“標簽”，更重要的是科學應對、積極陪伴。
參考文獻
- Lord, C., Elsabbagh, M., Baird, G., & Veenstra-VanderWeele, J. (2020). Autism spectrum disorder. Nature Reviews Disease Primers, 6(1), 5. PubMed
- Sandin, S., Lichtenstein, P., Kuja-Halkola, R., Hultman, C., Larsson, H., & Reichenberg, A. (2014). The familial risk of autism. JAMA, 311(17), 1770-1777. PubMed
- Robins, D. L., Fein, D., Barton, M. L., & Green, J. A. (2001). The Modified Checklist for Autism in Toddlers: An initial study investigating the early detection of autism and pervasive developmental disorders. Journal of Autism and Developmental Disorders, 31(2), 131-144. PubMed
