01 你可能沒察覺的抽動“小麻煩”

假如你身邊有個愛眨眼或者經常清喉嚨的孩子，大多數時候大人會覺得那只是調皮或沒休息好，其實背后可能藏著神經發育上的“小變化”。抽動穢語綜合征（Tourette syndrome，簡稱TS）最開始常常用這種很“日?！钡姆绞匠霈F：孩子剛放學，在沙發上總咬著嘴唇；吃飯時手臂老是不自覺地動兩下。

這些早期癥狀并不容易被發現，因為大多間歇出現，很難引起注意。偶爾的面部抽搐、輕咳并不會馬上讓人聯想到疾病。但如果這些小動作持續幾周，就值得多加關注了。

02 明顯癥狀——當抽動成為困擾時

等到癥狀發展，一些經典表現可能就“浮出水面”了。小林（11歲，男孩）最近總是控制不住地點頭，而且開始發出一些奇怪的聲音。家人剛開始以為是模仿動畫片角色，后來發現即便獨處時他也常冒出“不合時宜”的詞語，包括帶有攻擊性的言語，這才意識到事情并非調皮而已。

需要說明的是，“穢語”癥狀雖然常被提起，但并不是所有TS患者都會出現。如果孩子在學校因此受到誤解，家長應當積極和老師溝通，避免貼上“壞孩子”的標簽。

03 多重因素下的“謎一樣”成因

跟很多神經系統疾病類似，抽動穢語綜合征的確切成因至今還沒完完全全搞清楚，但大致可以總結為三個方面：

• 1. 遺傳影響： 如果家族中有人出現過類似抽動或其他神經發育障礙，孩子患病的可能性明顯升高。國外一項對雙胞胎的研究發現，遺傳因素可解釋超50%的發病風險（Robertson, 2015）。
• 2. 神經遞質失衡：醫學研究注意到腦內多巴胺和血清素等神經遞質調節功能異常，與TS有密切關系（Müller-Vahl et al., 2019）。
• 3. 環境與壓力：某些孕期感染、早產、產傷，或后天生活壓力大、經歷突發變故等，也可能成為“最后一根稻草”。

04 治療方法與科學管理的全景

抽動穢語綜合征的管理目標，不是把癥狀“全部消滅”，而是讓孩子和家庭能更好地應對生活中的挑戰。不同個體的治療方案可以分為三個層次：

• 藥物治療：對于抽動嚴重且影響到生活者，醫生可能會建議使用抗精神病藥物（如利培酮、阿立哌唑等）。但藥物需平衡療效與副作用，由醫生全程監控。
• 認知行為療法（CBT）：主要幫助患者識別并自我調節觸發因素，減少癥狀發作頻率。包括習慣反轉訓練（HRT），已被權威指南推薦。
• 行為干預：需專業心理師參與，通過訓練加強患者自控力、提升家庭應對能力，效果較理想。

這里要提醒家長，發現抽動并不等于就診斷為TS，專業精神衛生機構可進行病史排查、癥狀量表評估和觀察。避免自行診斷或亂用藥物，是幫助孩子健康成長的關鍵。

05 社會視角：包容比標簽更有力量

很多家長會擔心，孩子一旦有抽動或出言不當的表現，會不會被周圍人誤解或排斥？學校也常常面臨類似的困惑：到底應該特殊對待，還是一視同仁？

其實，社會支持與正向引導比標簽更重要。一項加拿大研究表明，社會包容度高、同齡人態度積極的孩子，癥狀更容易緩解，自尊心和幸福感也更高（Evans et al., 2016）。

• 正確理解：抽動和出言失當并非有意為之，而是控制障礙
• 鼓勵溝通：家校醫合作解釋病因，幫助同學去偏見
• 創造友善環境：設置安靜角落、允許學生短暫休息，有實際幫助

06 科學探索：希望一直都在

抽動穢語綜合征雖然曾被諸多誤解包圍，但隨著科學研究深入，治療與生活干預持續進步，越來越多家庭能夠輕裝上陣。2023年，《Lancet》雜志報道多模態影像、精準神經調控等新方法，正在加速突破（Martino et al., 2023）。

• 早發現→早干預：醫學界建議如有連續1年以上的多處運動抽動聯合發聲抽動，建議到專業醫療機構明確診斷。
• 科學管理：聯合心理、行為和藥物等多方支持，明顯提高生活質量。
• 新技術加持：未來包括腦影像、遺傳檢測、腦深部刺激（DBS）等技術，有助于個體化治療。