維生素B12缺乏性貧血：探索有效的治療方法
01 維生素B12缺乏性貧血是什么？??
有時候，人感覺總是困倦，上樓梯時容易氣喘，回頭一看臉色發白，手腳也容易發麻。這些看似小情況，其實可能和體內一種不起眼的物質——維生素B12有關。
維生素B12缺乏性貧血是由于體內缺乏維生素B12，導致紅細胞數量減少、運輸氧氣的能力下降，從而引起一系列身體不適的血液系統疾病。
它的早期表現有時候很容易和普通的疲勞、注意力不集中混淆。但如果長期未能發現，問題就不只是體力變差：神經系統也會“報警”，比如持續的四肢麻木、走路不穩，嚴重時還可能影響認知，甚至出現記憶力減退。這一切說明，B12在我們身體里，起著非常關鍵的角色。
?? 別忽視慢性的輕度癥狀，有時候正是健康發出的微妙信號。
02 維生素B12的來源與作用 ??
說起來，維生素B12像是身體制造紅細胞的“工具箱”。一旦缺了B12，紅細胞就難以正常成熟變大，運輸氧氣也就出了問題。
主要的維生素B12食物來源如下表??：
| 食物類型 | 主要來源 | 攝入建議 |
|---|---|---|
| 動物肝臟 | 豬肝、牛肝、雞肝 | 每兩周1-2次適量食用 |
| 水產品 | 牡蠣、鯡魚、鮭魚 | 每周1-2次換著吃 |
| 肉類 | 瘦牛肉、羊肉 | 根據習慣正常食用 |
| 蛋類 | 雞蛋、鵪鶉蛋 | 每周4~5次更有益 |
| 奶制品 | 牛奶、酸奶、奶酪 | 每天適量飲用 |
?? 植物性食物幾乎不含B12，素食人群要特別關注補充方式。
除了幫助制造紅細胞，維生素B12對神經健康同樣關鍵。一些相關研究發現，長期缺乏B12的中老年人，出現認知減退和行動遲緩的風險也會上升（Smith, A.D., et al., 2018）。
03 為什么會得維生素B12缺乏性貧血？??
其實，B12缺乏并不是單靠“饞肉”或“不愛喝奶”造成的。它可以有多種原因，下面細說三種常見情況：
- 1. 飲食攝入不足
素食主義者和長期攝入動物性食品較少的人容易發生B12不足。比如曾有一位32歲女性素食者，出現輕度貧血和走路易摔跤，檢查才發現是維生素B12缺乏。 - 2. 吸收障礙
進食足夠卻“回收”不暢，比如老年人、胃手術后或者有慢性胃腸道疾病（如慢性萎縮性胃炎）的人易出現吸收問題。部分患有克羅恩病（結腸吸收受損）的人，也會因腸道不好而吸收不了B12。 - 3. 特殊生理或病理狀態
孕婦、腎病患者、某些遺傳疾病人群，消耗增加或合成障礙，都可能導致B12缺乏。
有論文指出，60歲以上人群中B12缺乏率可達15%以上（Allen, L.H., 2009）。
?? 身體對B12的吸收會隨著年齡增加而變得“事倍功半”。
04 怎樣準確診斷B12缺乏性貧血？??
如果發現自己有持續疲勞、臉色發白和手腳麻木，最好別光靠“多休息”解決。
現在醫院通常用以下幾種方法幫助判斷是否真有B12缺乏問題：
- 血常規：看是否有巨幼細胞性貧血表現（紅細胞變大、數量減少）。
- 血清維生素B12測定：直接看體內B12含量，通常小于200 pg/mL被認為明顯偏低。
- 同型半胱氨酸、甲基丙二酸測定：輔助診斷，有些病例B12邊緣缺乏時這兩個指標也會升高。
例如，60歲的張阿姨因長期乏力加重就醫，血常規提示紅細胞體積明顯增大，進一步查B12不足，結合癥狀，最終確診為缺乏性貧血。
這個例子其實說明，發現異常別只靠經驗，醫學檢查能提供關鍵證據。
這個例子其實說明，發現異常別只靠經驗，醫學檢查能提供關鍵證據。
?? 出現持續癥狀就建議到正規醫療機構系統檢查，別僅靠自測。
05 治療B12缺乏性貧血，有哪些靠譜方法？??
最直接有效的方式有三種，醫生會根據缺乏的原因和嚴重程度來制定方案：
??? 1. 飲食調整：適當增加富含維生素B12的食材，尤其推薦肝臟、貝類、奶和蛋，不過素食者可能還需要額外考慮補充劑。
?? 2. 口服補充劑：輕度缺乏時，每日口服B12片劑（常見100-500微克/日），吸收正常者效果好。
?? 3. 注射肌肉/皮下注射：如果吸收障礙或缺乏較嚴重，醫生通常建議每周注射一次，每次500-1000微克，直到指標恢復，然后轉為維持劑量。
| 適用人群 | 推薦方式 | 注意要點 |
|---|---|---|
| 輕度缺乏，無吸收障礙 | 口服制劑+飲食調整 | 每月復查一次B12水平 |
| 重度或吸收障礙人群 | 注射治療 | 遵醫囑規律注射，監測神經恢復情況 |
| 素食人群 | 營養補充劑 | 選擇可溶于口腔的B12片劑更有效 |
? 補充B12后，多數人2-4周漸有改善，部分神經損傷則恢復較慢，所以別指望立刻見效。
06 如何做好長期管理？生活方式實用建議 ??
其實很多朋友關心，補好B12后怎么避免“反復發作”？長期健康靠日常點滴累積，這里整理一份實用建議清單：
?? 肝臟、貝類、水產輪換：每周1~2次更換不同動物性蛋白；高齡或腸胃差，則根據耐受程度適量為主。
?? 奶、蛋常在餐桌：每天搭配牛奶或酸奶1-2杯，增強B12攝入。
?? 適當關注B族維生素補劑：尤其素食者和老年群體，可根據醫囑長期小劑量維持。
????? 長期用藥和腸胃病患者建議定期檢測：如長期服用胃藥、患腸胃慢性病，每2年復查一次B12水平。
?? 規律飲食+按期復查，才是預防慢性缺乏的核心。
| 生活細節 | 具體對策 |
|---|---|
| 飲食結構 | 每餐葷素搭配，肉類與奶蛋交替安排 |
| 特殊人群 | 素食、孕婦、慢性病患者適時補充B12片劑 |
| 長期管理 | 每2年定期監測B12，特別是體質偏弱或中老年人 |
?? 預防在于堅持，及時就醫則能規避大問題。
文獻與更多參考資料
- Smith, A.D., Refsum, H. (2018). Vitamin B12 and cognition in the elderly. Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care, 21(1), 24-29.
- Allen, L.H. (2009). Causes of vitamin B12 and folate deficiency. Food and Nutrition Bulletin, 29(2 Suppl), S20–S34.
- O’Leary, F., Samman, S. (2010). Vitamin B12 in health and disease. Nutrients, 2(3), 299-316.
