探尋呼吸之道：鼻咽異物取出方法全解析
01 | 鼻咽異物有哪些？為何要防？
在日常生活中，無論小孩、成人，鼻咽部有時會遇到“不速之客”，比如花生米、紐扣、電池、棉球、小玩具零件，或者是意外吸入的藥片。這樣的異物就像卡在交通要道上的小石子，堵住氣流，讓呼吸變困難，更容易引發不適或感染。
從醫學角度來說，鼻咽異物會帶來兩方面風險。第一，氣道堵塞：部分較大的異物會快速引起呼吸不暢甚至窒息。第二，感染或炎癥：比如較小但卡得較緊的異物，容易讓細菌在局部“安家”，引發鼻咽炎、鼻竇炎等問題。如2017年一項流行病學調查發現，在3-7歲兒童群體，異物吸入是急診呼吸道堵塞的首因，占比達52%。（Wang et al., Pediatric Emergency Care, 2017）
- 異物類型：食物顆粒、玩具零件、藥片、電池
- 最常見人群：3-7歲兒童，部分老年人、吞咽困難者
- 主要危害：氣道堵塞 & 局部感染
02 | 異物卡住有什么表現？
有時候剛剛卡住鼻咽部，會出現稍微不適，偶爾咳嗽，或者在吸氣時感到異樣。簡單來說，初期常常容易被忽略，只覺得呼吸時有點別扭，甚至還有人以為是普通的感冒。
| 表現 | 早期（輕微） | 明顯（嚴重） |
|---|---|---|
| 呼吸狀況 | 偶爾呼吸急促，上下不順 | 持續氣促、喘息，呼吸困難 |
| 鼻腔變化 | 偶有流鼻血或分泌物增多 | 持續流血、分泌物帶膿 |
| 疼痛感 | 局部輕度隱痛或異物感 | 明顯疼痛，甚至影響進食或說話 |
- 4歲女童玩積木時，不小心將碎塊吸入鼻腔，開始只是每隔十幾分鐘咳一兩聲，后來逐漸出現持續鼻塞。家人才發現問題，及時送醫。
這些表現并不都是劇烈和明顯的，特別是早期癥狀，容易誤判為普通上呼吸道感染。等到呼吸變得持續困難、流鼻血不止、出現劇烈疼痛時，往往說明異物已卡得較深，必須馬上干預。
03 | 發現異物后，怎么做更安全？
假如家里小孩玩耍時突然呼吸變怪，懶得說話，還嫌吃飯吞咽不舒服，家長第一時間會慌。不過，最重要的是不能隨意用棉簽、鑷子嘗試“自救”，這樣易把異物推得更深。簡單的評估和處理，是避免二次傷害的關鍵。
- 觀察：先看呼吸、意識狀態，有無持續咳嗽、藍紫唇色
- 勿盲目操作：切忌直接擠、摳，尤其是較小異物
- 安撫：保持患兒（或患者）安靜坐立，別強行躺下
不少家長試圖用吸管、棉簽等工具幫忙，結果異物反而更難取出，甚至導致鼻部黏膜損傷。最好的辦法是第一時間聯系專業醫生。
04 | 醫生如何安全取出鼻咽異物？
真正取鼻咽異物的方法，往往需要借助專業設備和手法。通常，醫生會首先用光源仔細檢查，再根據位置和異物類型決定取出方式。
| 方法 | 適用情景 | 風險管控 |
|---|---|---|
| 吸引法 | 適用較松散、小型異物（如小顆粒或軟物體） | 需避免吸入過猛，防止黏膜損傷 |
| 鑷子夾取 | 異物較表淺、易夾的情況（如硬塑料零件） | 操作時需小心避免推入更深 |
| 內鏡協助 | 應用于深部異物，視野不清或形狀復雜者 | 可精確定位，降低穿孔和誤傷風險 |
- 6歲男童因誤吞玩具小球，卡在鼻咽需緊急處理。醫院醫生用鼻內鏡定位后，鑷子夾取順利完成，過程只用了5分鐘。
有些特殊異物（如紐扣電池、尖銳金屬等）也有可能引發組織壞死或化學灼傷，必須盡快在醫院完成處理。專業醫生會根據位置、材質，以及患者年齡選擇合適方案，減少風險發生。
05 | 異物取出后，還需注意哪些日常點？
鼻咽異物被取出，不意味著就萬事大吉。其實，取出后的一兩天是觀察并發癥的關鍵期。少數人可能會出現持續流血、局部腫脹，或者感染，需要格外警惕。
- 持續觀察：留意鼻腔、咽喉是否紅腫、發熱或異常分泌物
- 用藥指導：如醫生開抗生素或消炎藥，按時用藥
- 鍛煉習慣：預防再次異物進入，建議進食專心慢嚼，避免玩耍時嘴含物品
在日常生活里，預防鼻咽異物，除了看護小孩玩耍外，還可以在家中采取一些積極措施，例如選擇沒有小零件的玩具、不隨手放小物品在兒童可及的地方，進食切忌大喊大笑。此外，老年人和特殊疾病患者，也建議定期進行鼻腔和吞咽功能評估。
| 日常預防舉措 | 有益功效 | 推薦方式 |
|---|---|---|
| 多吃富含膳食纖維的蔬菜 | 提升黏膜修復力 | 每日2-3種混搭蔬菜，川燙或燉煮為宜 |
| 適量攝入優質蛋白 | 增強組織愈合 | 雞蛋、瘦肉、豆腐輪換食用 |
| 飲水充足 | 保持鼻腔濕潤，減少黏膜損傷 | 清水、淡湯，每天1200-1500ml |
06 | 需要馬上找醫生的情況，這樣判斷更靠譜！
碰到異物卡在鼻咽，最容易糾結的是：“到底要不要立刻就醫？”其實判斷很簡單，按下面的清單來做決定，能省不少心。
| 需緊急就醫的信號 | 簡要說明 |
|---|---|
| 呼吸持續困難 | 已影響到說話或進食，伴有青紫或喘息 |
| 持續流鼻血不止 | 超過30分鐘無法緩解，或同時伴有異常分泌物 |
| 明顯疼痛和腫脹 | 疼痛強烈，局部紅腫明顯，觸壓加重 |
| 異物為金屬/電池類 | 可能引發化學損傷，應立刻前往醫院 |
- 兒童、老年人建議直奔綜合醫院急診或耳鼻喉科
- 異物引起窒息、意識喪失，必須撥打急救電話
- 疑似異物但位置不明，可做鼻咽鏡或CT檢查定位
最重要的是，家長和患者只要發現信號，不要猶豫，不要拖延。及時就診能讓風險降到最低，避免留下一系列麻煩后遺癥。
對于反復“卡住”、吞咽有問題的老人，也建議做一次系統評估，排查基礎疾病。
參考文獻
- Wang, H., Chen, C., Xu, Z. (2017). Foreign body aspiration in children: a nationwide epidemiological study in China. Pediatric Emergency Care, 33(8), 514-517.
- Tan, H. K., Brown, K., McGill, T., Kenna, M. A., Lund, D. P., Healy, G. B., & Katz, J. T. (2000). Airway foreign bodies (FB): a 10-year review. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 56(2), 91-99.
- Fidkowski, C. W., Zheng, H., & Firth, P. G. (2010). The anesthetic considerations of tracheobronchial foreign bodies in children: a literature review. Anesthesia & Analgesia, 111(4), 1016-1025.
