隱秘的征兆：解讀2型糖尿病的早期癥狀
廚房里，老王最近總覺得口干，總愛去廚房接水。他以為自己上火或者天氣太干，可喝了水也總覺得渴，晚上起夜次數變多，還總想靠休息緩解疲勞。家人覺得沒啥，一切照舊。其實，這樣的小變化有時候，就是身體在用很隱晦的方式提醒我們：可能有重要的健康問題正在悄悄到來。2型糖尿病，往往就是這樣，沒有很明顯的“鬧鐘”，慢慢地潛伏在生活里。
01 簡單說說：2型糖尿病到底是什么？
2型糖尿病，是一種因為身體里的胰島素（幫助利用和儲存血糖的“鑰匙”）效果減弱，或者說“不好使了”，導致血糖長期偏高的慢性病。這種情況并非突如其來，而是隨著時間慢慢發展。
醫學調查顯示，全球有超4億人受到2型糖尿病影響，絕大多數是成年人。它的出現和胖瘦、家族遺傳、飲食等關聯很大。（Saeedi P, et al., 2019）有趣的是，近幾十年城市生活方式變化，讓這個病有了更多的“發展空間”。
假如把身體比成一個工廠，2型糖尿病就是工廠的大門（細胞）不再對“鑰匙”（胰島素）敞開，工人（葡萄糖）被堵在外面，進不了正常的生產流程，久而久之，血液里的糖越來越多。
數據來源：Saeedi, P., Petersohn, I., Salpea, P.?et al. (2019). Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition.?Diabetes Research and Clinical Practice, 157, 107843.
醫學調查顯示，全球有超4億人受到2型糖尿病影響，絕大多數是成年人。它的出現和胖瘦、家族遺傳、飲食等關聯很大。（Saeedi P, et al., 2019）有趣的是，近幾十年城市生活方式變化，讓這個病有了更多的“發展空間”。
假如把身體比成一個工廠，2型糖尿病就是工廠的大門（細胞）不再對“鑰匙”（胰島素）敞開，工人（葡萄糖）被堵在外面，進不了正常的生產流程，久而久之，血液里的糖越來越多。
數據來源：Saeedi, P., Petersohn, I., Salpea, P.?et al. (2019). Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition.?Diabetes Research and Clinical Practice, 157, 107843.
02 早期癥狀：生活裡“偶爾冒頭”的信號 ??
初期的2型糖尿病，很多信號其實特別隱蔽，只是偶爾會冒出來一下，被當作“正常波動”。
偶爾尿多、餓得早或傷口愈合稍慢，也會零星出現。但這些都不會持續太長時間，很容易讓人忽視。
有位52歲的女性朋友，最近偶爾感覺口渴和困乏，但沒有太在意，直到單位體檢發現血糖偏高。她說自己沒有任何“重大異?！?，這正是早期最常見的表現。
| 癥狀/表現 | 具體例子 |
|---|---|
| 偶爾覺得口渴，喝很多水 | 比如下午三點總覺得口干，自己當成沒喝夠，可天天如此 |
| 間歇性疲勞 | 明明休息了，還覺得偶爾提不起精神 |
| 視力偶有模糊 | 坐辦公室時，發現有時看文件會模糊，休息一下又清楚了 |
有位52歲的女性朋友，最近偶爾感覺口渴和困乏，但沒有太在意，直到單位體檢發現血糖偏高。她說自己沒有任何“重大異?！?，這正是早期最常見的表現。
03 隱匿表現：當身體“表面風平浪靜”時
一些人甚至早期幾乎沒有明顯主觀癥狀，這就需要更細致地捕捉身體的小信號了。
- 血糖波動：體檢偶爾血糖偏高，但日常沒啥特殊感覺。
- 皮膚小變化：容易長一些小癤子，皮膚偶爾發癢。
- 局部感染反復出現：比如女性朋友陰部瘙癢、或者牙齦有慢性炎癥。
這些表現容易和季節、壓力，甚至是年齡變化混為一談。不過，如果一段時間內常有這些“小毛病”纏身，也可以留意一下是不是該做個檢查了。
04 誰是“高危人群”？2型糖尿病的影響因素 ??
其實，2型糖尿病并不是憑空出現，主要還是和這些因素密切相關——
美國一項大樣本研究（Knowler, WC., et al., 2002）明確指出，超重和少動人群，2型糖尿病發病風險提高近3倍。
數據參考：Knowler, W. C., Barrett-Connor, E., Fowler, S. E., et al. (2002). Reduction in the Incidence of Type 2 Diabetes with Lifestyle Intervention or Metformin. The New England Journal of Medicine, 346(6), 393–403.
| 影響因素 | 現實例子 |
|---|---|
| 家族遺傳 | 父母或兄弟姐妹中有糖尿病史 |
| 肥胖（尤其腰腹肥胖） | 多數見于久坐辦公室的男性朋友，身體偏胖 |
| 年齡增長 | 45歲后風險逐漸上升 |
| 缺乏運動 | 一周運動時間少于1小時 |
| 高熱量飲食 | 經常吃油膩、高糖零食 |
| 高血壓、高血脂等 | 三高并存，身體代謝壓力大 |
數據參考：Knowler, W. C., Barrett-Connor, E., Fowler, S. E., et al. (2002). Reduction in the Incidence of Type 2 Diabetes with Lifestyle Intervention or Metformin. The New England Journal of Medicine, 346(6), 393–403.
05 如何發現糖尿病“苗頭”？早期篩查說清楚
當身體出現以上提過的早期變化，如果還存在肥胖、家族史等風險因素，最好的辦法其實就是早點做個血糖相關的檢查。
拿51歲的張先生舉個例子。他平時身體偏胖，家里有糖尿病史，最近覺得有時候口渴。去社區醫院查了空腹血糖正常，但做了糖化血紅蛋白，發現偏高，這種情況屬于“糖尿病前期”，提前預警后，張先生調整了生活習慣，很快穩定住了血糖水平。
早期篩查常用方式：
① 空腹血糖檢查 —— 體檢時抽血，八小時沒吃東西，直接查出血糖是否在正常范圍。
② 糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測 —— 反映近2-3個月的平均血糖。
③ 口服葡萄糖耐量試驗(OGTT) —— 適合風險較高或臨界人群，喝糖水后的血糖變化可協助診斷。
① 空腹血糖檢查 —— 體檢時抽血，八小時沒吃東西，直接查出血糖是否在正常范圍。
② 糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測 —— 反映近2-3個月的平均血糖。
③ 口服葡萄糖耐量試驗(OGTT) —— 適合風險較高或臨界人群，喝糖水后的血糖變化可協助診斷。
06 生活方式怎么調整？日常防護推薦??
說起怎么降低2型糖尿病風險，其實很多調整是很溫和、可以馬上實踐的。下面做個簡單的實用推薦，供日常參考。
- 全谷雜糧 + 有助延緩血糖波動 + 建議每天替換部分主食為燕麥、糙米、小米
- 綠葉蔬菜 + 富含膳食纖維 + 每餐保證蔬菜半盤
- 優質蛋白 + 幫助身體修復與代謝 + 建議適度攝入魚、雞肉、豆制品
- 規律運動 + 改善胰島素敏感性 + 每周累計150分鐘快走或游泳
- 良好睡眠 + 幫助內分泌調節 + 堅持規律早睡，每天7~8小時
- 心理調適 + 緩解壓力 + 遇到焦慮時，嘗試深呼吸/散步
小貼士 ??
建議40歲以后或有家族史者，每年做一次基礎血糖篩查。如果出現持續口渴、易餓、經常疲憊等情況，隨時去正規醫院做檢查更穩妥。
建議40歲以后或有家族史者，每年做一次基礎血糖篩查。如果出現持續口渴、易餓、經常疲憊等情況，隨時去正規醫院做檢查更穩妥。
持續良好的飲食、作息和鍛煉，不需要特別復雜，一點小習慣，堅持下來，對預防糖尿病幫助很大。（Pan XR, et al., 1997）
Pan, X.-R., Li, G.-W., Hu, Y.-H., et al. (1997). Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people with impaired glucose tolerance: the Da Qing IGT and Diabetes Study. Diabetes Care, 20(4), 537–544.
2型糖尿病，并不是遙不可及的慢性病，很多時候它在生活的縫隙中有跡可循。我們不必恐慌，也不用過分擔憂，只要多留意自身的這些小變化，定期檢查，并把飲食、運動、情緒照顧到，很多風險其實都能提前化解。把健康掌握在自己手里，就是最實用的選擇。
Reference
- Saeedi, P., Petersohn, I., Salpea, P.?et al. (2019). Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition. Diabetes Research and Clinical Practice, 157, 107843.
- Knowler, W. C., Barrett-Connor, E., Fowler, S. E., et al. (2002). Reduction in the Incidence of Type 2 Diabetes with Lifestyle Intervention or Metformin. The New England Journal of Medicine, 346(6), 393–403.
- Pan, X.-R., Li, G.-W., Hu, Y.-H., et al. (1997). Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people with impaired glucose tolerance: the Da Qing IGT and Diabetes Study. Diabetes Care, 20(4), 537–544.
