細菌性痢疾：你不知道的發病機制揭秘
01 簡單了解什么是細菌性痢疾
夏天在街頭小吃攤喝一杯冰飲，沒過多久肚子發出不適的聲音。其實，細菌性痢疾在日常生活中并不鮮見，尤其是在炎熱潮濕或衛生條件一般的環境中更容易發生。這是一種由細菌引起的腸道感染，以腹瀉為主要表現。
世界衛生組織指出，每年全球約有1.65億人感染細菌性痢疾，流行于發展中國家和部分人群密集區域。志賀氏菌是最主要的致病菌，腐敗性大腸桿菌等也偶爾作怪。
這種“腸胃小麻煩”多發于氣溫較高或雨季，容易在學校、養老院等集體場所引發局部流行。對很多人來說，名稱陌生，但腹瀉“找上門”其實可能就是它。
這種“腸胃小麻煩”多發于氣溫較高或雨季，容易在學校、養老院等集體場所引發局部流行。對很多人來說，名稱陌生，但腹瀉“找上門”其實可能就是它。
02 各種致病菌，誰是幕后推手？
- 志賀氏菌（Shigella）
這是細菌性痢疾的首要元兇。它喜歡“藏身”于污染的水和食物中，僵持在鮮肉、蔬菜、生食街頭小吃里，高溫潮濕條件下繁殖飛快。研究顯示，[1] 志賀氏菌感染有一定的季節性特點，夏秋季發病高發。 - 腐敗性大腸桿菌（Enteroinvasive E. coli）
常在食物腐敗、保存不當時出現，也能在環境中長期存活。當它突破腸壁防線，會引發一系列不適癥狀。需要注意的是，這類細菌有一定的耐環境性。 - 傳播方式多樣 ???
主要通過“口-糞途徑”感染：如進食被污染的食物、飲水，或因手部衛生不良而“無意引入”體內?？諝怙w沫、直接接觸也占有小部分比例。
Tips ??：一旦出現反復水樣便、腹痛且伴輕度發熱，別輕視，及時就醫有助準確分辨病原。
03 哪些人群容易“中招”？感染是怎樣發生的？
| 感染途徑 | 生活中的例子 | 易感人群 |
|---|---|---|
| 飲用被污染的水 | 短途野餐喝井水后腹瀉 | 兒童、老人 |
| 食用未徹底洗凈的蔬菜 | 沙拉未經浸泡消毒 | 免疫力低下者 |
| 手衛生不良 | 飯前未洗手吃零食 | 就學兒童、護理工作者 |
[2] 兒童因為手衛生意識淡薄，感染風險幾乎是成人的兩倍。以8歲的楊同學為例，在夏令營喝了未經處理的泉水后腹瀉，多次化驗才確診為細菌性痢疾。這一案例說明：暴露機會多，免疫力不足，成為典型的風險組合。
04 這些細菌為何“攻擊性”這么強？
這些致病菌，像是腸道中的不速之客。志賀氏菌能分泌“志賀毒素”，直接損傷腸黏膜，使腸道屏障變得脆弱。這類細菌表面還有“入侵因子”，讓它們能穿透腸壁，在局部腸道內快速繁殖——本來結實的防線很快就會被撕開裂口。
- 毒力因子包括表面蛋白（invasin）、毒素（toxin）等。
- 入侵腸粘膜后，導致局部炎癥、脫落和潰瘍，致使大便中常見黏液或膿血。
數據顯示，被志賀氏菌感染后，60%的病人會出現明顯腹部疼痛及排便急迫[3]。不過，不同菌株的致病力強弱有差別，某些類型只引起輕微不適，而有的則會導致持久腹瀉。
??小結：腸道本是人體的營養工廠，細菌一旦突破防線，壞賬隨之而來。
05 人體怎樣應對“入侵者”？
遭遇細菌性痢疾時，人體每個環節都在緊張應對。免疫系統會動員白細胞、淋巴細胞等“小衛士”到腸道局部；同時釋放炎癥介質，讓腸道內組織加速對付外來細菌。然而，炎癥反應雖能清除“病菌”，卻也帶來發熱、腹痛等不適。
身體一開始是靠物理屏障（如腸道黏液），接著才出動特異性免疫，比如產生針對細菌的抗體，長期能減少反復感染。
身體一開始是靠物理屏障（如腸道黏液），接著才出動特異性免疫，比如產生針對細菌的抗體，長期能減少反復感染。
| 免疫方式 | 主要作用 |
|---|---|
| 炎癥反應 | 調動白細胞吞噬病菌，提高局部溫度，限制細菌擴散 |
| 體液免疫 | 產生抗體，阻止細菌再次入侵 |
| 細胞免疫 | 動員特定T細胞，識別并消滅已感染細胞 |
?? 免疫反應雖能緩解病情，但嚴重者如發熱不退或脫水時，單純依靠自愈不可取。
06 實用建議：如何遠離細菌性痢疾？
飲食和日常習慣推薦??：
- 番茄??： 含有豐富的番茄紅素和維生素C，有助于維持腸道黏膜健康。
建議： 每天生食一小碟或做熟湯食用，餐前清洗干凈。 - 胡蘿卜??： 富含β-胡蘿卜素，對腸道上皮修復有好處。
建議： 煲湯或炒菜食用，養護腸道，增強抵抗力。 - 酸奶??： 內含益生菌，有益于腸道微生態恢復。
建議： 正餐后喝一杯，對改善腸道菌群有積極作用。 - 定期洗手： 飯前、便后及外出回家，使用流動水和肥皂洗手，簡單又有效。
有慢性基礎疾病或高齡者，如腹瀉伴持續高熱、明顯脫水，要及時到正規醫療機構做大便常規和培養等相關檢查，由醫生評估是否需要抗生素治療。
提示： 抗生素應嚴格遵醫囑使用，避免自行購藥。多飲水防脫水，同時關注電解質平衡。
參考文獻
- Livio, S., Strockbine, N. A., Panchalingam, S., Tennant, S. M., Barry, E. M., Marohn, M. E., ... & Levine, M. M. (2014). Shigella: a background review for development of a vaccine against Shigella. Vaccine, 32(28), 3156-3171.
- Ram, P. K., Crump, J. A., Gupta, S. K., Miller, M. A., & Mintz, E. D. (2008). Analysis of data gaps pertaining to Shigella and enterotoxigenic Escherichia coli infections in Asia and Africa. Vaccine, 26(49), 6555-6568.
- Kotloff, K. L., Riddle, M. S., Platts-Mills, J. A., Pavlinac, P., & Zaidi, A. K. (2018). Shigellosis. The Lancet, 391(10122), 801-812.
