走出糖尿病的陰影：了解糖尿病足的定義、癥狀與治療
01 糖尿病足：常見但容易忽視的并發癥
說起糖尿病，大多數人的第一反應是血糖高、管住嘴。但有些并發癥，不是在體檢報告上，而是每天走路時，悄悄地找上門。有朋友開玩笑說，走著走著，腳藏了一顆“定時炸彈”，這就是糖尿病足的真實寫照。
簡單來講，糖尿病足指的是：糖尿病患者因為血糖長期失控，導致腳部發生感染、傷口或潰瘍，甚至最后可能不得不截肢。這不是極端例子，而是實實在在的健康風險。
02 早期信號和警告癥狀，哪些不得不注意？
糖尿病足的發展經常由小到大，一開始甚至沒什么感覺，后面問題才會變得明顯。下面的信號，建議別忽略——
| 表現 | 早期變化 | 明顯癥狀 |
|---|---|---|
| 感覺 | 偶爾麻木、微微刺痛，走路時不太舒服 | 持續麻木、腳底像踩棉花，冷熱分辨不清 |
| 皮膚狀態 | 腳感覺干燥，偶見輕微脫皮 | 破潰、潰瘍，皮膚顏色變深或蒼白 |
| 傷口情況 | 小口子愈合比平常慢一點 | 出現無法愈合的傷口、出膿，甚至有臭味 |
| 腳溫度 | 腳背偶爾發涼 | 一只腳比另一只腳明顯偏冷或發熱 |
?? 案例：68歲的李阿姨，近半年時常覺得腳發麻、走路踩空，但并未見皮膚問題，直到有天腳趾發紅才重視。這個例子說明，輕微變化別大意，早做檢查很重要。
03 為什么會得糖尿病足？背后的風險因素
很多人會問：我血糖也不是特別高，為什么腳反而先“出問題”？其實，糖尿病足不像突然下暴雨，更像是長年累月的小水滴，總有一天會滴穿石頭。背后的原因主要包括以下三點：
- ① 長期高血糖 → 損傷小血管
血糖一直偏高，會損傷腳部的小血管，影響供氧和營養。腳部受傷后，本來想修復，血管卻“罷工”了，傷口自然難以好起來。
數據參考：約14-24%的糖尿病足潰瘍最終發展為截肢（Armstrong et al., 2017）。 - ② 神經病變 → 感覺變遲鈍
血糖高會讓神經“變懶”，本來該感受到疼痛、溫度，比如鞋子磨腳、路上踩到異物，患者很可能毫無察覺，結果小傷口拖成大毛病。 - ③ 血液循環差 →“養分運不到”
血管像交通要道，血液循環不好，垃圾排不走，營養送不到，任何微小感染都容易反復發作，愈合慢，甚至惡化成潰瘍。
??有研究發現，糖尿病10年以上、年紀大于60歲、合并高血壓的人，發生糖尿病足的風險更高（Yang et al., 2020）。
- 家里有糖尿病足病史的人，風險也會增加。
- 吸煙和飲酒，會加重這幾項風險。
04 檢查那些事：醫生是怎么判斷的？
感覺腳不舒服，去醫院時，醫生是如何科學診斷的？以下方法比較有代表性：
1. 體格檢查：用手摸、用肉眼看腳，側重皮膚顏色、溫度變化以及是否有潰瘍、感染表現。
2. 神經功能評估：用柔軟的棉簽、調溫金屬棒，測試患者腳底的觸覺和溫度感覺，有的醫生會用振動儀定量檢查。
3. 血流檢測：常見的是踝臂指數（ABI）檢查，通過測量腳和手的血壓比值，判斷腳部供血情況。
?檢查流程簡單直觀，有些還可以在社區醫院完成。有明顯癥狀別拖延，及時去正規醫院對癥處理。
05 治療選擇與現實考量
不論哪種類型的糖尿病足，第一步都是緊緊盯牢血糖。除此之外，具體治療方式因個體狀況不同，分為以下幾種：
- 血糖管理：通過飲食、運動及藥物，把血糖控制在合適范圍，避免舊傷未愈、新傷又起。
- 局部傷口處理：像照看小苗一樣，及時清創，保護傷口不受二次感染，有條件時，選擇濕性敷料幫助愈合。
- 抗生素治療：感染厲害時，需要抗生素協助清除異常細菌（具體選藥要聽醫生建議）。
- 手術介入：極端情況下（如壞疽或壞死），醫生會建議截除局部組織，目的是保護身體其他部分安全。
??真實案例：55歲的王先生，足部感染嚴重、延誤兩周未處理，最終不得不做了部分腳趾切除。這提醒我們，腳部傷口別拖，早期干預最省心。
06 預防是王道：日常該怎么做？
糖尿病足有風險，但預防措施其實很實用。下面這些方法，有助于把風險降到最低——
- 保持足部干凈和干燥 ??：每天用溫水洗腳，洗完及時擦干，不要泡太久。
- 定期自查腳部 ??：建議每天檢查一次腳底、腳趾縫，有小劃痕、小變色就引起注意。
- 穿合適的鞋襪 ??：選擇軟底、尺碼合適、不夾腳的鞋，襪口別太緊，減少摩擦和擠壓。
- 高蛋白食物，支持傷口修復：如牛奶、蛋類和瘦肉，這些都有助于改善身體修復力，建議三餐適量搭配。
- 適量補充維生素C和E：新鮮青菜和堅果，幫助提升皮膚抵抗力。比如，午餐多加一份綠葉菜，或早餐一小把核桃。
- 定期專業檢查：建議40歲以后，每年至少一次足部體檢，如果發現異常早處理。
??最好的辦法是把自查和專業檢查結合起來，有異常及時就醫，把隱患消滅在萌芽狀態。
參考文獻
- Armstrong, D. G., Boulton, A. J. M., & Bus, S. A. (2017). Diabetic Foot Ulcers and Their Recurrence. New England Journal of Medicine, 376(24), 2367-2375. https://doi.org/10.1056/NEJMra1615439
- Yang, Y., Zhang, X., Li, J., & Wang, C. (2020). Incidence and Risk Factors of Diabetic Foot Ulcers in Chinese Diabetic Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Diabetes Research, 2020. https://doi.org/10.1155/2020/4214020
- Boulton, A. J. M., Vileikyte, L., Ragnarson-Tennvall, G., & Apelqvist, J. (2005). The global burden of diabetic foot disease. The Lancet, 366(9498), 1719-1724. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)67698-2
