有些人想著“一咬牙忍忍不就過去了嗎”？實際腰椎間盤手術對人體的影響遠不止疼痛。如果沒有麻醉，肌肉始終處于緊張狀態，醫生很難精細操作。不僅疼痛難忍，還容易出現血壓、心率波動，增加手術風險。麻醉的核心價值，有三點：

• ?? 消除疼痛：麻醉讓手術區域感覺不到痛感，整個過程無恐懼。
• ?? 幫助肌肉放松：脊柱周邊肌肉變松，醫生能更安全地“動刀”。
• ?? 守護生命體征：麻醉師會全程監測心率、血壓、呼吸，處理突發狀況。

腰椎手術常見的兩大選擇——全身麻醉和椎管內麻醉（俗稱“半身麻”），到底哪種更合適？其實，醫生通常會結合患者具體情況和手術類型來決定。下面這張簡表可以幫你快速對比：

36歲的林先生，平時身體健康，做腰椎間盤突出手術時選擇了椎管內麻醉，整個過程清醒但無痛。術后幾個小時麻藥勁過去，恢復快，第二天就能扶床下地。這種案例在臨床并不少見，也說明新型麻醉理念更加重視術后體驗。

隨著微創手術盛行，很多朋友好奇：“能不能像拔牙一樣，打一針局部麻藥就能做？”其實即使切口很小，腰椎區域結構復雜，普通局部麻醉基本達不到深層、長時間無痛的效果。不過，近年來發展起來的“神經阻滯”技術，倒是給小范圍手術帶來了新選擇。

• ?? 神經阻滯：用超聲引導，將麻醉藥精確注射到相關神經周圍。一般與全麻或椎管內麻醉配合，可以減少疼痛、輔助恢復。
• ?? 局部浸潤麻醉：只適用于皮下軟組織小切口，難以應對深入腰椎核心部位的操作。

臨床上，62歲的王女士因對全麻敏感，接受了神經阻滯結合小劑量靜麻的微創腰椎手術，不但手術舒適，術后疼痛也大大減輕。

• 1. 既往疾病史——例如高血壓、糖尿病、心臟病，都會影響麻醉方案。
• 2. 過敏情況——對藥物、食物（如海鮮、青霉素）有過敏史的，務必提前說清楚。
• 3. 用藥情況——最近有沒有吃降壓藥、血液稀釋劑等，停藥與否需醫生評估。
• 4. 吸煙飲酒習慣——長期抽煙、飲酒者，對麻醉藥物反應和肺部功能都不一樣。
• 5. 體重變化或近期特殊癥狀——無論是肥胖、短期明顯消瘦，還是近期出現了感冒、咳嗽等，都要如實告知。

• ?? 惡心嘔吐：部分全麻后會短暫發生，遵醫囑適當進食飲水，不用強行忍耐。
• ?? 頭暈乏力：椎管內麻醉恢復初期易有缺血性頭暈，建議慢慢起床，避免驟起。
• ?? 麻木感：手術區暫時性麻木、刺痛，一般幾小時會自然消退。

不同群體的麻醉方案有差異，尤其是高齡、肥胖以及長期慢性疾病患者，需要高度關注麻醉風險。數據表明，60歲以上人群術中低血壓、恢復慢、并發癥風險都有上升趨勢。

• ?? 老年患者：心肺儲備下降，更易受麻醉藥物影響。醫生會酌情選擇藥物、加強監護。
• ?? 肥胖患者：脂肪層厚，藥物分布和吸收有特殊要求，氣道管理難度更大。
• ?? 慢性病患者：如糖尿病、高血壓，術前“調控到位”、術中調整劑量至關重要。

去年有位79歲的陳先生接受腰椎微創手術，因多種基礎疾病，術前就與麻醉團隊詳談，并做了全身評估。手術過程順利，術后恢復緩慢但穩定，為后期康復贏得了時間。