很多老人覺得自己身體"還挺硬朗"，其實到了七八十歲，身體的機能已經不是年輕時那樣靈活。比如，心臟跳得沒那么有力了，呼吸也沒有以前深長，就像是機器用了多年，各個部件慢慢舊了、反應慢了。

年齡一大，身體內部發生了不少變化：心臟、肺、肝臟和腎臟的工作效率都下降，而且這些器官對藥物的反應也變得敏感。麻醉藥物一旦用量沒掌握好，極易積存在體內，影響心肺甚至大腦。加上慢性病一多，不少老年人身上的"隱患"就容易被麻醉放大出來，讓手術變得更有挑戰。

某些身體狀況，會讓老年人的麻醉風險明顯增加。下面幾類情況特別值得關注：

高危因素	生活示例	提醒
心腦血管疾病	高血壓十多年，有時胸悶、頭暈	心臟、腦部麻醉耐受差，要提前評估
慢性肺病	呼吸總覺得"憋"，爬樓喘不上氣	肺功能弱，麻醉后易呼吸不暢
認知功能異常	偶爾找不到密碼、丟三落四	有基礎認知減退，術后迷糊風險高
腎功能低下	尿量逐漸變少，查體提示腎衰傾向	藥物排泄慢，可能產生蓄積效應
合并多種慢性病	既有糖尿病又有冠心病，還長期吃降壓藥	風險更高，最好多科醫生一起把控

簡單來講，越是年紀大、慢性病多，手術前的準備越不能疏忽。麻醉醫生會根據每個人的實際情況，做一個全面的“安全體檢”，主要包括以下五項：

• 1. 心臟功能檢查：比如心電圖、心臟彩超，了解是否有心律不齊或心功能下降。
• 2. 肺功能評估：通過胸片、肺功能儀器檢查，會問到平時是否容易喘不上氣。
• 3. 腎功能/肝功能檢查：血液化驗能看出肝腎是否幫忙代謝藥物，有無異常情況。
• 4. 藥物使用和過敏史：醫生會詳細詢問近期吃過哪些藥，有沒有藥物過敏史。
• 5. 認知和心理狀態：老人平時是否健忘、容易迷糊，都需要提前記錄。

一說起“打麻藥”，其實不僅有一種。常見的有三種麻醉方式，適合的手術和人群不盡相同，怎么選最安全？

手術過了麻醉關，真正考驗其實才剛開始。頭兩天的恢復很關鍵，尤其對于高齡老人。

• 認知監測：家人多和老人聊天，觀察是否迷糊、答非所問——術后出現短暫錯亂也是常見現象，要及時與醫生溝通。
• 呼吸循環：醫生會幫忙監測血壓、心率、血氧，家屬若發現老人臉色蒼白、說話氣短，需馬上報告。
• 活動能力：多數情況下，適當下床活動有助于恢復，但如果站起時頭暈、步伐不穩，先休息，等醫生確認無大礙再試。
• 飲食排便：飲食先從流質開始，恢復順利后逐漸正常。如果出現腹脹、便秘不要硬挺，應請醫生幫幫忙。

其實，老年人手術麻醉想要更安全，關鍵還是在于提前準備和周到照顧。下面這4個建議，供準備手術的老人和家人參考：

• 1. 主動匯報病情：既往所有大病、小病、用藥歷史都和麻醉醫生講清楚。
• 2. 手術前穩定慢性?。?/strong>高血壓、糖尿病等慢病，要在內科醫生指導下盡量控制平穩。
• 3. 善用多學科團隊：遇到疑難情況，可以讓麻醉科聯手心內科、神經科等共同評估，方案更科學。
• 4. 術后陪護有計劃：頭兩天不要完全放手給醫護，家人多關心、多陪一會，出現異常立即反映。

?? 簡單來說，手術是團隊合作——老人、家人和醫生共同努力，安全系數自然就高了。