1、肺結核

肺結核特別是繼發型纖維空洞性肺結核毀損肺的發生率高。繼發型纖維空洞性肺結核多發生在成人，病程長，反復發生，常?；顒有詽B出性病變、干酪樣病變和瘢痕形成共存，病變周圍有大量的纖維組織增生，干酪滲出病變溶解形成空洞，其特點是肺組織破壞嚴重，可分布在上中下肺野。肺結核導致毀損肺影像學的特點是病灶分布范圍廣泛，多葉、多段受累。肺實質為增殖性病灶、實變性病灶、空洞病灶、纖維硬變鈣化灶相互共存，常使一側肺失去正常形態和功能。其中空洞病灶以多發薄壁空洞為主，若長期反復感染，可形成厚壁空洞?？v隔淋巴結增大并鈣化。胸膜肥厚、肺氣腫、肺大皰、支氣管擴張或狹窄等。

2、肺曲霉病

主要是由煙曲菌感染所致的肺部炎癥。煙曲菌常寄生于人體的上呼吸道，在機體抵抗力極度低下時才引起機會感染。肺曲霉病的診斷除職業史，機體免疫狀態、臨床表現及X線檢查外，確診主要依賴于組織培養及組織病理學檢查。肺曲霉病臨床上主要有以下三種類型：

（1）侵襲性肺曲霉?。菏亲畛Ｒ姷念愋?，肺組織破壞嚴重，發展為毀損肺的主要是此類型。曲菌可侵犯肺組織，引起局限性的曲菌肉芽腫、或廣泛的化膿性炎癥伴膿腫形成，病灶呈凝固性壞死，伴壞死性血管炎、血栓及菌栓。若不經過及時治療，肺組織破壞嚴重，空洞形成，纖維組織增生。支氣管-肺炎型曲菌菌絲在支氣管黏膜上生長，但不侵入支氣管管壁。在臨床上表現為發熱、干咳、胸痛、氣急、咯血、呼吸困難等。

（2）曲菌腫：又稱曲菌球，在肺囊腫、肺結核空洞或支氣管囊狀擴張部位繁殖后，其菌絲可與纖維蛋白及黏膜細胞凝集而形成曲菌球。曲菌球不侵犯其他組織，也不引起全身表現?；颊邇H有慢性咳嗽、痰量不多且少有曲菌存在，部分患者可有反復咯血。

（3）變應性支氣管肺曲霉?。憾嘤蔁熐挂鸬臍獾栏叻磻约膊?。曲菌過敏患者在吸入大量曲菌孢子后發生?；颊哂形泛?、發熱、乏力，咽癢、刺激性干咳，繼而咳出棕黃色膿痰或血痰，哮喘為本型的突出臨床表現，且經一般解痙平喘藥無效。

3、支氣管擴張癥

支氣管擴張癥是常見的慢性支氣管感染性疾病，大多繼發于呼吸道感染和支氣管阻塞，使支氣管壁肌肉或彈性組織破壞，形成管腔持久擴張和變形。肺廣泛的支氣管擴張并反復的感染易發展為毀損肺。臨床特征為慢性咳嗽、咳大量膿痰及反復咯血、反復肺部感染，還可有發熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等慢性感染中毒癥狀。肺部聽診可聞及固定而持久的局限性粗濕啰音。支氣管柱狀擴張典型的X線表現是軌道征，系增厚的支氣管壁影，CT上表現為印戒環征。

4、硅沉著病

硅沉著病是塵肺中最為嚴重的一種類型，由于長期吸入含有游離二氧化硅的粉塵所引起。肺部有廣泛的結節性纖維化，嚴重時影響肺功能，喪失勞動能力。肺部典型的改變是二氧化硅結節的形成及肺部廣泛的纖維化。嚴重可造成肺組織的廣泛性破壞形成毀損肺。早期硅沉著病可無癥狀或癥狀不明顯；隨著病情的進展可出現咳嗽，多在清晨發生。后期可呈陣發性咳嗽，無痰或僅有少量黏痰，合并支氣管肺部感染有大量膿痰；發生并發癥時可出現咯血；病情發展到一定階段可有活動時呼吸困難。