典型表現
1、肺感染性疾病

（1）結核性空洞：結核性肺空洞患者，常有咳嗽、咳痰（咳嗽輕、干咳或少量黏液痰），合并感染可咳膿性痰。1/3～1/2患者有咯血，咯血量多少不定，多數為少量咯血，少數為大量咯血。結核累及胸膜可出現胸痛，病變廣泛可出現呼吸困難?；颊叱Ｓ腥戆Y狀，發熱常見，可高熱，多為長期午后潮熱，即下午或傍晚升高，早晨降至正常，部分患者可有乏力、盜汗、食欲減退和體重減輕等結核中毒癥狀。體征決定病變的性質和范圍。病變較小，可以沒有任何體征，較大空洞，局部叩診可呈鼓音，可聞及支氣管呼吸音。胸部X線及CT顯示空洞多位于肺上葉尖后段或下葉背段，可為單個或多個、大小不等、形態各異，呈圓形、橢圓形或不規則，空洞壁厚薄不一，可呈現厚壁空洞（壁厚≥3mm）和薄壁空洞（壁薄1～2mm以下）。

（2）肺膿腫：起病急劇、畏寒、高熱、咳大量膿臭痰，血象細胞總數及中性粒細胞明顯增高。胸片及CT顯示空洞常位于肺的低垂部位，右肺比左肺多見?？斩闯］^大，有明顯液平面。

（3）曲菌性肺空洞：患者可有咳嗽、反復咯血史，肺部空洞有暈輪征或新月征的典型表現。

2、結締組織病和風濕性疾病

（1）類風濕肺?。侯愶L濕肺病是指類風濕關節炎引起的呼吸系統疾病。臨床表現為受累關節疼痛、腫脹、功能下降、病變呈持續、反復發作的過程，累及肺部可出現胸悶、咳嗽等癥狀。X線常表現為肺間質病變，結節樣改變可形成空洞。

（2）韋格納肉芽腫：是一種系統性、壞死性肉芽腫血管炎，患者早期表現為發熱、全身不適、體重減輕、關節肌痛等全身非特異性癥狀。上呼吸道受累表現為鼻炎、鼻竇炎，出現鼻塞、鼻竇部疼痛、膿性或血性分泌物，進而出現鼻咽部潰瘍等，氣管受累常導致氣管狹窄，肺部病變可有咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困難。X線表現雙肺廣泛分布的斑片狀滲出影和多發性結節，結節大小不等，可見空洞形成，洞壁厚薄不均，內壁多不規則。

預計檢查
醫生首先會進行相關的體格檢查，之后會要求檢查血常規、X線等；為明確診斷及了解病情，還可能需要進行痰涂片、CT、支氣管鏡、病理活檢、剖胸探查等檢查。

體格檢查
引起空洞的疾病性質不同，體征各有不同，如支氣管擴張、肺囊腫并感染、肺部可聞及濕啰音；肺結核、慢性纖維空洞可見氣管偏向患側，胸廓塌陷，肋間隙變窄，呼吸音減低；支氣管擴張、肺癌、慢性肺膿腫可見杵狀指（趾）；肺癌患者可有鎖骨上窩淋巴結轉移，可捫及腫大的淋巴結。
實驗室檢查
1、血液檢查

肺內空洞或空腔并感染患者，如肺膿腫、支氣管擴張、肺囊腫、金黃色葡萄球菌、肺氣囊等血象中白細胞總數增多，中性粒細胞增高。

2、痰液檢查

痰涂片找癌細胞；痰涂片抗酸染色找抗酸桿菌、細菌、真菌等病原微生物檢查，常能提供確診依據，應反復多次進行。

3、其他

結核菌素試驗（PPD試驗），肺棘球蚴、衛氏并殖吸蟲抗原皮試，癌胚抗原測定等，對相應疾病的診斷有一定參考價值。

影像學檢查
胸部X線、CT等檢查可顯示肺部病變。
病理檢查
活體組織檢查，如淋巴結活檢及穿刺或肺穿刺活檢，肺切除標本作病理檢查，是確診的主要手段，尤其是臨床表現不典型者更為主要。
其他檢查
1、支氣管鏡檢查

可直接窺視咽、喉、氣管和段、亞段以上各級支氣管內的腫瘤、結核和炎癥等病變，用活檢、刷檢、抽吸、灌洗等方法采取標本，做組織學和細胞學，微生物（含組織培養）和免疫學等檢查，?？色@得確診的依據。

2、剖胸探查

對高度懷疑肺癌，經各種檢査不能確診的病例，如無手術禁忌證應及時剖胸探查。

鑒別診斷
1、肺空洞性疾病

（1）癌性空洞

①肺癌空洞：多見于40歲以上的中老年患者，有長期吸煙史，表現為刺激性咳嗽、痰帶血、胸痛、一般不發熱（除合并感染外）。晚期患者常有肺癌壓迫和轉移癥狀?？捎需茽钪福ㄖ海┘胺蚀笮怨顷P節病。癌性空洞影像學特點有肺內空洞可位于任何部位，空洞多為單個和偏心厚壁空洞多見，常有肺門及縱隔淋巴結腫大，短期內病灶發展快。痰液中找到癌細胞，經支氣管鏡檢査及活檢、肺活檢、淋巴結活檢病理學改變可確診。如仍不能確診者，且無禁忌證者，可剖腹探查，病理學確診。

②肺轉移瘤空洞：一般認為空洞性肺轉移的發生率約為4%，原發部位男性多為頸部惡性腫瘤，女性多為泌尿生殖道腫瘤?；颊哂性l病表現，影像學表現為空洞為多發、圓形、壁薄、光滑均勻、直徑較小。肺活檢或原發病活檢可確診。

（2）肺梗死空洞

突發呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、煩燥不安等癥狀，心電圖有特征性改變，心臟彩超有助診斷。影像學提示尖端指向肺門的楔狀、三角形陰影中出同單個空洞、壁較厚。

（3）硅沉著病空洞

為長期吸入游離的結晶二氧化硅顆粒所致。早期可無癥狀，晚期出現咳嗽、咳痰、氣促和胸痛、心肺功能不全等癥狀。影像學可見廣泛矽結節融合成較大的團塊病灶，位于兩肺上部、兩側對稱?？稍谝粋热诤显钪行纬煽斩?，壁厚，外緣清楚，內緣不規則。晚期硅沉著病多合并肺結核，可有結核性空洞形成。

2、肺空腔性疾病

（1）支氣管及肺疾病

①囊狀支氣管擴張：囊狀支氣管擴張是支氣管擴張的一種類型。病人主要癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰、反復咯血、咯血量多少不等，部分病人的反復咯血是唯一癥狀，可有反復肺部感染，如出現發熱、貧血、消瘦等。早期可無明顯陽性體征，病變嚴重或繼發感染時可聞及下胸部、背部固定性濕啰音，有時可聞及干啰音；部分患者伴有杵狀指（趾），出現肺氣腫、肺心病等并發癥時有相應體征。血象中細胞總數及中性粒細胞增高。肺CT可見多發的大小不等的含氣囊腫、囊內有氣液平面、HRCT可見“印戒征”，或支氣管造影可確診。

②肺大皰：有慢性支氣管炎等肺部基礎疾病的癥狀和體征，當肺大皰體積大，數量多，可有胸悶、氣促等癥狀。影像學肺大皰為圓形、橢圓形透光區，靠近胸膜、大小不等、腔內無肺紋理、壁薄如絲、光滑清晰。

（2）寄生蟲

①肺棘球蚴囊腫：肺棘球蚴病是我國西北部及內蒙古畜牧區流行，由于狗的糞便污染物和水源，人體感染犬棘球絳蟲幼蟲后，在肝臟和肺內產生絳蟲囊腫。常有干咳、咯血等癥狀。影像學表現囊腫好發于右下肺，多為單發圓形或橢圓形，直徑1～10cm不等，密度均勻，邊緣光滑清楚，可略有分葉，胸透下呼吸時囊腫變形。少量氣體進入兩層囊壁之間可使囊腫上方呈現新月形透光區。囊腫破裂與支氣管相通，可咳出粉皮樣痰液，大量氣體進入，可出現空腔和液平面，液面飄浮脫落的囊壁組織呈波浪狀突起，稱為“水上浮蓮征”。

②衛氏并殖吸蟲?。河惺成肥?，可出現咳嗽、胸痛、咳鐵銹痰等，影像學可見圓形或卵圓形囊性病變，多位于中下肺野，單個或多個，大小不等，密度均勻，邊緣清楚或模糊，囊腫內容物經支氣管排出，變為隧道狀囊性透光區。

（3）發育障礙性疾病

①先天性肺囊腫：多見于兒童、少年，臨床表現無特異性，合并感染可出現發熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀。肺囊腫常位于中下肺野肺門附近，大小不等，圓形或橢圓形。通常囊壁完整，密度均勻。

②肺隔離癥：是一種少見的先天性肺發育異常，通常臨床無癥狀，多在胸部影像學檢查發現。病變與支氣管相通，常發生感染、咳嗽、咳膿痰、發熱、咯血等。X線分為囊腫型與腫塊型，囊腫型可見單個或多個囊腔，壁薄，多位于兩肺下葉后基底段。肺CT及主動脈血管造影可見異常血管與病變組織相連。肺CT、支氣管造影和主動脈造影可顯示異常供血動脈與病變組織相連，可明確診斷。

③先天性腺瘤樣畸形：本病發病早，常在出生后幾小時至4周內發病，出現呼吸困難伴發紺，相對癥狀較重。影像學X線或CT表現為單個或多個囊壁薄的囊腫，伴有液平面，大小不等，呈蜂窩狀。

無

無

1、肺癌

目前總體的治療方法包括外科手術治療、藥物的化學治療、放射治療、中醫治療，除了常規的4種治療手段以外，現在又增加了生物的靶向治療。

2、硅沉著病

硅沉著病患者應及時調離粉塵作業，并根據病情需要進行綜合治療，積極預防和治療肺結核及其他并發癥，以期減輕癥狀、延緩病情進展、提高患者壽命及生活質量。

3、肺隔離癥

手術切除預后好。反復發生呼吸道感染更應考慮手術治療，同時積極進行抗感染治療。產前超聲掃描發現者，大多數可在產后根據病情處理，但伴羊水過多者，可能需進行產前處理。