胸膜炎
胸膜炎是指由致病因素(通常為病毒或細(xì)菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥，又稱“肋膜炎”。胸腔內(nèi)可伴液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(干性胸膜炎)。炎癥控制后，胸膜可恢復(fù)至正常，或發(fā)生兩層胸膜相互粘連。臨床主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難。
胸膜炎可由下列疾病引起：肺炎、肺栓塞所致的肺梗死、癌癥、結(jié)核病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、寄生蟲感染(如阿米巴病)、胰腺炎、損傷(如肋骨骨折)、由氣道或其他部位到達(dá)胸膜的刺激物(如石棉)、藥物過敏反應(yīng)(如肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、異煙肼、苯妥英、氯丙嗪)等。
常見癥狀：劇烈胸痛、咳嗽、胸悶、氣急、呼吸困難
本病主要臨床表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難，感染性胸膜炎或胸腔積液繼發(fā)感染時，可有惡寒、發(fā)熱。病情輕者可無癥狀。不同病因所致的胸膜炎可伴有相應(yīng)疾病的臨床表現(xiàn)。
胸痛是胸膜炎最常見的癥狀。常突然發(fā)生，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴(yán)重的刺痛，或僅在患者深呼吸或咳嗽時出現(xiàn)，也可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。胸痛是由壁層胸膜的炎癥引起，出現(xiàn)于正對炎癥部位的胸壁。也可表現(xiàn)為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。深呼吸可致疼痛，引起呼吸淺快，患側(cè)肌肉運(yùn)動較對側(cè)為弱。若發(fā)生大量積聚，可致兩層胸膜相互分離，則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時單側(cè)或雙側(cè)肺活動受限，發(fā)生呼吸困難。查體可聞及胸膜摩擦音。
檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、痰結(jié)核菌檢查、胸液檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查
1.血常規(guī)
白細(xì)胞計數(shù)正?；蛟缙诼栽龈撸苌俪?2×109/L。血沉增快。
2.痰菌檢查
痰菌陽性。
3.胸液檢查
為滲出性，透明，草黃色，比重大于1.018，利凡他試驗(yàn)陽性，蛋白定量大于30g/L。
4.胸部X線檢查
中、下肺野大片密度增深陰影，少量積液時僅表現(xiàn)肋膈角變鈍。
本病應(yīng)與支氣管肺癌胸膜轉(zhuǎn)移及肝、腎、心臟疾病所致的胸腔積液相鑒別。
1、滲出性胸膜炎治療不及時或治療不當(dāng)，會很快發(fā)展為包裹性積液。
2、單純性結(jié)核性胸膜炎治療不當(dāng)或未完成規(guī)定的療程，5年內(nèi)約2/3的患者發(fā)生其他部位結(jié)核或重癥結(jié)核，如播散性結(jié)核，肺結(jié)核、胸壁結(jié)核等。
3、肺內(nèi)空洞及干酪樣病變靠近胸膜部位破潰時，可引起結(jié)核性膿氣胸。
4、滲出性胸膜炎的胸水，如未及時治療，亦可逐漸干酪化甚至變?yōu)槟撔?，成為結(jié)核性膿胸。
5、一側(cè)胸膜肥厚形成纖維板束縛肺功能可并發(fā)對側(cè)肺氣腫，亦可導(dǎo)致慢性肺源性心臟病，甚至心肺功能衰竭。
1、生活有常，即生活方式合理化和規(guī)律化，慎起居，避風(fēng)寒，戒煙酒，遠(yuǎn)房事，勞逸適度。
2、飲食有節(jié)，富營養(yǎng)，忌辛辣。
3、經(jīng)常呼吸新鮮空氣。
4、保持樂觀情緒，因?yàn)椴涣嫉那榫w可影響人體的抵抗力。
5、經(jīng)常參加體育運(yùn)動，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。
6、由于結(jié)核桿菌的感染是導(dǎo)致本病發(fā)生的直接原因，因此應(yīng)盡量減少與肺結(jié)核病人，特別是活動性肺結(jié)核病人的接觸。
1.抗生素
抗結(jié)核藥物治療適用于結(jié)核性(干性或滲出性)胸膜炎的治療。異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素交替使用，總計療程6～9月。非結(jié)核性胸膜炎應(yīng)針對原發(fā)病(如感染、腫瘤等)選擇相應(yīng)的藥物治療?；撔孕啬ぱ谆蚪Y(jié)核性膿胸伴感染者用青霉素治療。
2.緩解疼痛
口服阿司匹林、消炎痛，或可待因。
3.胸腔穿刺抽液
適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液、有明顯呼吸困難或積液久治不吸收者。每次抽液量不宜超過1000毫升，每周2～3次。
4.激素治療
與抗結(jié)核藥物聯(lián)用，對消除全身毒性癥狀、促進(jìn)積液吸收、防止胸膜增厚黏連有積極的治療作用?？煽诜?qiáng)的松，待全身癥狀改善，積液明顯吸收時，逐漸減量，用藥4～6周。
一、碎肉咖喱
制作方法：
1.馬鈴薯切成1厘米的正方塊。洋蔥切成薄片，南瓜去皮，切成小塊，胡蘿卜磨成泥。
2.用沙拉油炒雞絞肉，待顏色改變后，加入步驟一的蔬菜一起炒，注入一杯水熬煮。蔬菜煮軟后，加入甜味咖喱塊，以鹽調(diào)味。
3.用造型器做出白飯的造型，點(diǎn)綴上葡萄干，并以小番茄裝飾，再淋上咖喱湯料。
3.大火將湯燒開后改用小火煮至湯濃，以鹽調(diào)味即可。
二、南瓜豬肉夾
1.將豬肉絞成肉餡備用;大蒜搗成茸備用;將南瓜去皮，切成長4厘米、寬3厘米的合頁片，嵌入豬肉餡，排放碟上，隔水蒸熟，潷出蒸汁待用。
2.燒鍋下植物油，爆香蒜蓉，注入蒸汁燒滾，調(diào)入調(diào)味料調(diào)味，用淀粉勾芡，澆在瓜上面即可。
三、南瓜排骨湯
1.豬排骨洗凈后斬斷，老南瓜洗凈切大片，紅小豆、蜜棗洗凈，陳皮浸軟洗凈。
2.將原料放入湯鍋內(nèi)，加入適量清水
3.大火將湯燒開后改用小火煮至湯濃，以鹽調(diào)味即可。