變形桿菌肺炎
變形桿菌系腸道正常菌群的常見菌種，與人類感染有關的主要為普通變形桿菌和奇異變形桿菌，可引起泌尿道感染和腹部術后切口感染，引起肺炎少見。與其他革蘭陰性桿菌肺炎類似，主要是吸入口咽部定植的變形桿菌。正常人攜帶此菌很少，老年、使用抗酸劑或H2受體阻滯劑導致胃液pH升高、個人衛生狀況不佳、胃腸道手術者，口咽部變形桿菌定植增加，當機體抵抗力下降而吸入的菌量較多、毒力較強時，肺炎隨之發生。多屬于院內獲得性感染。
變性桿菌系腸桿菌科細菌，革蘭染色陰性，與人類感染有關的主要為普通變形桿菌和奇異變形桿菌。變形桿菌具有明顯多形性，可呈球狀或絲狀，周鞭毛。在普通培養基上生長良好，具有遷徙生長現象為其重要鑒別特性。培養物有特殊的臭味。血瓊脂培養基中可見溶血現象。變形桿菌可存在于土壤、污水及腸道等。工作人員的手部及器械是常見的傳播方式。
常見癥狀：咳嗽、咳黏稠的黃痰、寒戰發熱、胸痛、呼吸困難、厭食、乏力、嗜睡、煩躁不安、濕啰音
變形桿菌肺炎好發于原有慢性肺部疾病、醉酒、腎衰、糖尿病等的老年男性。其他易感因素尚有應用抗生素、糖皮質激素和免疫抑制劑，接受機械通氣治療，入住ICU等。臨床表現缺乏特異性，常見癥狀為咳嗽、咳黏稠的黃痰、寒戰、發熱、胸痛、呼吸困難，個別病人可出現神經系統癥狀，如譫妄、四肢震顫等，但很少見。有時僅表現為輕中度的全身中毒癥狀如厭食、乏力、嗜睡、煩躁等。
體檢可發現肺部實變體征如語顫增強，叩診呈濁音，可聞及管狀呼吸音。半數以上病人有濕?音。
變形桿菌肺炎多見于中、老年男性，多有原發病癥，確診有賴于細菌學檢查。
檢查項目：痰培養加藥敏、胸部透視、血常規
1.實驗室檢查
血白細胞總數增高，核左移。痰培養是確診變形桿菌肺炎的主要依據。
2.其他輔助檢查
X線表現多呈肺段性實變，沿肺葉或肺段分布的致密滲出陰影，好發于右肺上葉后段及右肺下葉背段。少數可呈現斑片狀支氣管肺炎改變。
變形桿菌肺炎的臨床及胸部X線改變與多數腸道細菌肺炎的表現類似(如肺炎桿菌、大腸桿菌等)，鑒別診斷主要依靠痰或其他支氣管分泌液中病原菌的檢查。
胸膜腔積液罕見。肺膿腫較多見。并發菌血癥少見。
1.去除污染源，嚴格消毒，遵守隔離制度以及積極治療原發病。
2.采用選擇性腸道去污法去除腸道內的革蘭陰性桿菌。加強體育鍛煉，增強體質，減少危險因素如吸煙、酗酒，提高自身的免疫力，是預防肺炎的有效途徑。
3.合理的養肥潤肺，增強肺活量，提高身體的免疫力很重要。
1.一般治療
(1)支持治療 包括保持呼吸道通暢，氧氣吸入，給予足夠的營養和液體，以保持機體處于安全和穩定狀態。
(2)積極治療原發病 變形桿菌肺炎的發病一般有潛在的基礎疾病如慢性肺部疾病糖尿病、酒精中毒和腎臟病等，積極處理這些原發疾病，有利于改善病人機體狀況，增加抵抗力。
2.抗感染治療
抗菌藥物的應用是治療變形桿菌肺炎的關鍵。但由于許多菌株如普通變形桿菌、奇異變形桿菌等具有天然耐藥性，因此在經驗治療的基礎上一定要參考體外藥物敏感試驗結果。
(1)三代頭孢菌素 在體外細菌學及藥物敏感試驗結果出來前，對革蘭陰性桿菌性肺炎尤其是院內獲得性目前主張選用針對革蘭陰性桿菌的第三代頭孢菌素，或與氨基糖苷類抗生素合用。常用藥物頭孢曲松(頭孢三嗪)。
(2)氨基糖苷類 對奇異變形桿菌以外的細菌常為首選，最常使用的為阿米卡星，但對有腎臟功能不全者或老年人應注意毒副反應，必要時可作血藥濃度檢測，可與第三代頭孢菌素合用。
(3)喹諾酮類藥物 對頭孢菌素和氨基糖苷類抗生素反應不佳時可選用喹諾酮類抗生素，靜脈應用如環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、司氟沙星(司帕沙星)等。
當取得病原學結果后，應及時根據藥敏結果調整抗生素，選用敏感抗生素。
一、飲食原則
肺炎病人飲食治療的目的是為了提高機體的抵抗力，防止病情惡化。病人因高熱，體力消耗嚴重，因此，必須供給病人充足的營養，特別是熱量和優質蛋白質，以補充機體的消耗。優質蛋白可選用牛奶、雞蛋、豆制品、瘦肉等，總量每天50～60g為宜。
應多吃新鮮蔬菜或水果，以補充礦物質，有助于糾正水、電解質紊亂。還可給予含鐵豐富的食物，如動物內臟、蛋黃等;含銅豐富的食物，如動物肝、芝麻醬等;也可給予蝦皮、奶制品等高鈣食物。
發熱期應以清淡的半流質飲食為佳，少量多餐。當患者缺氧、嘔吐、腹瀉，甚至有腸麻痹或消化道出血時，應禁食堅硬及高纖維的食物及生蔥、大蒜、洋蔥等刺激性食物，以免加重病情。多吃有清熱止咳化痰作用的水果，如梨、橘子等。還應保證充足的水分供給，以防加重中毒癥狀。
進食或喂食時，注意力要集中，要求患者細嚼慢咽，避免邊吃邊說，交食物嗆吸入肺。
可選用牛奶，瘦肉，雞蛋，豆類。少吃辣的，脂肪應限制，多吃蔬菜水果，還可以補充含鐵的物質比如動物的內臟，含銅豐富的物質如動物內臟和蛋黃等。如出現缺氧，呼吸困難，有直腸麻痹和消化道出血應禁忌堅果類食物和高纖維的食物以及生蔥，大蒜，洋蔥辣椒，多吃水果。
二、食療方
板栗燒豬肉：取板栗250克，瘦豬肉500克、鹽、姜、豆豉各少許，將板栗去皮，豬肉切塊，加鹽等調料，加水適量紅燒，熟爛即可。
蜜汁鴨蛋湯：補虛潤肺，主治肺炎，肺陰虧虛型，發病日久，干咳痰少，口干咽燥，病情處于逐漸恢復之中。將適量水燒開，待沸后打人鴨蛋1個，再放蜂蜜適量燒片刻即成，每日早晚空腹各服1次，吃蛋飲湯。
刀豆姜糖飲：組成：刀豆子、紅糖、生姜等量。 用法：刀豆子炒干，研粉，加紅糖生姜湯送服，1日3次，每次 6克。 功效：宣肺平喘。 主治：風寒閉肺，發熱無汗，鼻塞流涕，喘重咳輕者。
二汁飲：清熱潤肺，生津止咳，主治肺炎，屬風熱犯肺型，咳嗽咯痰不爽，口渴欲飲，舌紅苔少者。鮮藕、雪梨各適量共切絞汁含服。每次1盅，每日2次。
石膏粳米：組成：生石膏、粳米等量。 用法：上二味，用水3大碗，煎至米熟爛，約2大碗，趁熱盡量飲之，每日l～2劑。 功效：清熱瀉火，除煩止渴。 主治：外感二三日后，壯熱，不惡寒而心中煩熱;或溫病邪在氣分，壯熱頭痛，口干煩渴，脈洪大有力者。較大患兒大葉性肺炎初期。 附注：天然石膏的水煎劑用于人體及動物實驗性發熱，皆有明顯解熱作用，因其解熱而不發汗，尤其適用于高熱患兒;本品內服，還可抑制神經、肌肉的興奮性，降低毛細血管的通透性，又有消炎、鎮痙、抗過敏等作用。 冰柑蒸食清熱潤肺，生津止咳，主治肺炎，屬風熱犯肺型，咳痰不爽，痰粘稠色黃，身熱口渴，鼻流濁涕。將廣柑1只切下1小塊，裝冰糖15克于柑內，蓋上原皮。以竹簽插下固定，置碗內蒸食。
白果冬瓜子杏仁飲：組成：白果3個，冬瓜子15克，杏仁5克，冰糖適量。 用法：白果、冬瓜子、杏仁以水煮熬后，去渣，加入冰糖調勻，1日3次，每次1小杯。 功效：清肺化痰平喘。 主治：肺熱咳喘，發熱，汗出，喉中痰鳴，痰黃稠者。