乳腺濕疹樣癌
乳腺濕疹樣癌(eczematoid carcinoma of breast) 是乳腺癌的一種特殊類型。其臨床特征是在乳頭及乳暈區出現慢性濕疹樣改變，所以亦稱上皮瘤樣濕疹。
(一)發病原因
近30年來，有關乳腺癌病因的研究，國內外學者在流行病學和實驗室研究方面取得了許多進展，但迄今為止，其病因尚未完全弄清，各種危險因素在乳腺癌發病中的作用仍在探索中。研究乳腺癌及其相關因素，目的是尋找發病原因，提示高危因素，監護高危人群，以期做到三早(早發現、早診斷、早治療)和干預控制，為乳腺癌的預防和治療開辟新的途徑。
盡管目前對乳腺癌病因的認識還比較模糊，但對其危險因素已逐漸有了較多的認識。乳腺癌發病為多種因素，任何單一因素均不能解釋乳腺癌的發病原因，乳腺癌可能是多種因素在一定條件下綜合作用的結果。
(二)發病機制
病理檢查可見表皮內有分散或成團的Paget細胞，可蔓延至毛囊、皮脂腺、大小汗腺及導管。此細胞較大、圓形或橢圓形、胞漿豐滿而淡染、無細胞間橋、核周較空、可見核分裂現象、液染色陽性。免疫組織化學染色示Paget細胞的癌胚抗原陽性(CEA)與汗腺細胞相似，有助于與Bowen病及惡性黑色素瘤鑒別(圖1)。真皮內有炎癥浸潤。乳房外濕疹樣癌可伴發小汗腺及大汗腺腫瘤，或直腸癌，或皮膚附屬器腫瘤，其病變與乳房濕疹樣癌相同，但Paget細胞多集中在基底部，特別是表皮突部位。
常見癥狀：乳頭瘙癢、燒灼感、皮膚粗糙變厚有脫屑、糜爛、滲液、破潰
本病以單側乳房受累為主，病變初起時，乳頭瘙癢、燒灼感，以后表皮變潮紅，但因癥狀不明顯常被忽視。病情再發展，則皮膚粗糙變厚，有脫屑、糜爛、滲液、破潰，反復結痂后露出肉芽。病程緩慢，經久不愈。病損由乳頭蔓延至乳暈或附近皮膚，重者可使乳頭輪廓消失(圖2)。乳腺內腫塊多位于乳暈附近，往往在乳頭病變的后期始被發現。因此，該病的診斷常因沒有發現腫塊而被延誤。乳腺內觸及腫塊者約半數病人腋淋巴結腫大。
部分病人偶在乳房以外大汗腺較多部位，如腋窩、大陰唇或陰囊、會陰部及肛門周圍出現Paget病的損害。其損害附近合并大汗腺癌及其他腺癌者多數預后較差。
根據單側乳房發病或大汗腺較多部位(如腋)發生類似濕疹樣變化，基底浸潤變硬，境界清楚，病程慢性等即應提高警惕，疑及本病。病理組織活檢發現Paget細胞即可確診。
檢查項目：乳房鉬鈀X線檢查、干板照相和紅外線檢查
乳房濕疹樣癌需排除并發乳腺導管癌的可能，應做乳房鉬鈀X線檢查、干板照相和紅外線檢查等。如合并有肛門部位的Paget病，則應同時做肛門指診、肛門鏡和盲腸檢查。
根據單側乳房發病或大汗腺較多部位(如腋)發生類似濕疹樣變化，基底浸潤變硬，境界清楚，病程慢性等即應提高警惕，疑及該病。病理組織活檢發現Paget細胞即可確診。
多發于中年以上女性的一側乳頭或乳暈，偶見于男性和乳房外的大汗腺較豐富的部位；皮損初起為淡紅色鱗屑斑片，邊界清楚，可有糜爛滲液，類似濕疹，但無明顯搔癢及自愈傾向;損害逐漸擴展，甚至發生潰瘍。部分病人可伴有乳腺癌、直腸癌或宮頸癌。臨床上應予慢性乳房濕疹、接觸性皮炎、鮑溫病、黑色素瘤等病相鑒別。乳房濕疹和接觸性皮炎多見于年輕人，雙側發病，觸之軟，邊緣不硬，極少有乳頭輪廓消失，無乳腺腫塊，對治療有較好效果。
(一)治療
外科手術是本病的首選治療。
1.手術治療 手術切除范圍的大小應以乳腺內能否摸到腫塊而定。病變局限在乳頭，而乳腺內無腫塊、腋淋巴結不大，可行全乳切除術;如果腋淋巴結腫大，疑有癌轉移，應行改良根治術;如果乳腺內有腫塊者應行根治術或擴大根治術。
2.放射治療 如果患者因各種原因不能耐受手術時，可采用X線放射治療。但療效較差，由于乳腺濕疹癌可能源于大汗腺，故應采用較深的X線治療(組織半價層8～10mm)。小面積損害1次照射量599rad;大面積損害1次量200～300rad，1次/d，總量5000～8000rad。
(二)預后
本病的生存率較一般乳腺癌高，影響預后的主要因素為乳腺內是否有腫塊及淋巴結有無轉移。Nance報告53例中乳腺內無腫塊，5年生存率為94.1%;乳腺內有腫塊，5年生存率為40.6%。Kister報道159例中133例作根治切除術，其中腋淋巴結無轉移者，10年生存率79%;淋巴結有轉移者，10年生存率僅28%?？傊静渭內轭^病變者預后好，乳腺內有腫塊者預后差，淋巴結有轉移者預后更差。
一、乳腺濕疹樣癌食療方
1、 海帶肉皮凍(每日食之)，起到軟堅化淤的作用。
2、 蒜苗肉包子(蒜苗與肉比例為4：1)，抑制惡性腫瘤。
3、 花生(但消化不良不能吃花生)、大棗，蘆筍每日盡量食之，尤其大棗(每日6個)一年四季堅持。
4、 每日吃豆及豆制品，每日一個蘋果(有條件的炸汁)。
5、 核桃每日三個，不能過食，多食便秘。
6、 白蘿卜常吃(白蘿卜不能與紅蘿卜一起吃)。
7、 咸菜、咸蛋與咸肉等腌制品盡量不食。
8、 蒸米飯一定要把米淘干凈(水為清水)否則有致癌成分。
9、 加熱菜要用微波爐(起到殺菌的作用)。
10、 西紅柿要多食，尤其是熟西紅柿。
11、 清體內垃圾的食品有：海帶、木耳(發泡6小時以上)、菌類、動物血。
12、 綠茶常喝(功效在后面專有介紹)、枸杞(熬粥)、山楂常吃。
13、 堅果要常吃：榛子、杏仁、開心果、無花果。
14、 隔夜的白菜不能吃。
15、 西蘭花在身體內產生抗體，抗病毒侵入。
二、乳腺濕疹樣癌吃哪些對身體好
1、多吃些海產品：紫菜、海帶、海蜇、海參、淡菜、牡蠣等。
2、豆類：綠豆、赤豆、綠豆芽等。
3、菜：芋艿、荸薺、茭白、冬瓜、口蘑、猴頭菇、香菇、番茄等。
4、水果：橘子、蘋果、山楂、鮮獼猴桃等。
5、其他：烏龜、甲魚、黑魚、薏米、木耳等食品。
6、宜多吃具有抗癌癥作用的食物，如海馬、鱟(hòu)、眼鏡蛇肉、抹香鯨油、蟾蜍肉、蟹、文蛤、牡蠣、玳瑁肉、海帶、蘆筍、石花菜。
三、乳腺濕疹樣癌最好不要吃哪些食物
(1)忌煙、酒及辛辣刺激性食物。
(2)忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
(3)忌公雞、鵝等發物。
(4)潰瘍、出血忌溫熱性食物：羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等。