為絨毛基質微血管消失，從而絨毛基質積液，形成大小不等泡，形似葡萄，故稱為葡萄胎（hydatidiform mole）。有完全性懷部分性之分，大多數為完全性葡萄胎。臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者，則冠以部分性葡萄胎。在自然流產的組織中發現40％病人有一定的水泡樣變性，但不診斷為葡萄胎。

　　葡萄胎的真正發病原因不明。病例對照研究發現葡萄胎的發生與營養狀況、社會經濟及年齡有關。病因學中年齡是一顯著相關因素，年齡大于40歲者葡萄胎發生率比年輕婦女高10倍，年齡小于加歲也是發生完全性葡萄胎的高危因素，這兩個年齡階段婦女易有受精缺陷。部分性葡萄胎與孕婦年齡無關。

　　通過細胞遺傳學結合病理學研究證明兩類葡萄胎各有遺傳學特點。完全性葡萄胎的染色體基因組是父系來源，即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情況下和精原核結合后發育形成。染色體核型為二倍體，其中90%為46,XX，由一個空卵(無基因物質卵)與一個單倍體精子(23，X)受精，經自身復制恢復為二倍體(46,XX)，再生長發育而成，稱為空卵受精。其少數核型為46，XY，這是兩個性染色體不同的精子(23，X及23,Y)同時便空卵受精，稱為雙精子受精。部分性葡萄胎核型常是三倍體，80％為69，XXY，其余是69，XXX或69，XYY，來自一個正常卵子與雙精子受精，由此帶來一套多余的父方染色體成分;也可由于一個正常的單倍體卵子(或精子)與減數分裂失敗的二倍體配子結合所致。

　　常見癥狀：子宮異常增大、變軟、摸不到胎體、聽不到胎心、陰道排出水泡狀組織、落雪征

　　一、閉經 因葡萄系發生于孕卵的滋養層，故多有2～3個月或更長時間閉經。

　　二、陰道流血 為嚴重癥狀，是葡萄胎自然流產的表現。一般開始于閉經的2～3個月，多為斷續性少量出血，但其間可有反復多次大流血，如仔細檢查，有時可在出血中發現水泡狀物。陰道流血顯然來自子宮，除自陰道流出外，部分蓄積于子宮內;也可能一時完全蓄積于子宮內，從而閉經時間延長。

　　三、子宮增大 多數患者的子宮大于相應的停經月份的妊娠子宮，不少患者即因觸及下腹包塊(脹大子宮或黃素囊腫)而來就診，但也有少數子宮和停經月份符合甚或小于停經月份者?？赡苡袃煞N情況：①為絨毛水泡退變呈萎縮狀，停止發展，形成稽留性葡萄胎;②部分水泡狀胎塊已排出，使子宮體縮小，形成葡萄胎不全流產。

　　四、腹痛 由于子宮迅速增大而脹痛，或宮內出血，刺激子宮收縮而疼痛，可輕可重。

　　五、妊娠中毒癥狀 約半數患者在停經后可出現嚴重嘔吐，較晚時可出現高血壓、浮腫及蛋白尿。

　　六、無胎兒可及 閉經8周前后，B超監測，未發現有胎囊、胎心及胎兒。孕周、甚至18周仍不感有胎動，聽不到胎心。B超掃描顯示雪片樣影像而無胎兒影像。

　　七、卵巢黃素化囊腫 往往在部分患者出現卵巢黃素化囊腫，可經雙合診發現或更易經B超檢查發現。

　　八、咯血 部分患者可能有咯血或痰帶血絲，醫生應主動詢問有無此癥狀。

　　九、貧血和感染 反復出血而未及時治療，必然導致貧血?其相關癥狀，個別甚至可因出血而死亡。反復出血容易招致感染，如陰道操作不潔或在流血期間性交，更易促使感染發生。感染可局限于子宮及附件，可導致敗血癥。

　　檢查項目：腹部B超、血清HCG的定量測定、病理學檢查

1.HCG測定

　　葡萄胎因滋養細胞增生，產生大量HCG，血清中HCG濃度大大高于正常妊娠時相應月份值，因此利用這種差別可作為葡萄胎的輔助診斷。由于正常妊娠時HCG分泌峰值在第60～70天，可能與葡萄胎發病時間同期，而造成診斷困難，若能連續測定HCG或B超檢查同時進行，即可作出鑒別。

　　2.流式細胞計數(FCM)

　　完全性葡萄胎的染色體核型為二倍體，部分性葡萄胎為三倍體。

　　3.超聲檢查

　　正常妊娠在孕4～5周時，可顯示妊娠囊，孕6～7周可見心管搏動，最早在孕6周時即可探測到胎心，孕12周后均可聽到胎心。葡萄胎時宮腔內呈粗點狀或落雪狀圖像，無妊娠囊可見，亦無胎兒結構及胎心搏動征，只能聽到子宮血流雜音，聽不到胎心。

　　一、流產 葡萄胎患者雖亦常表現流產現象，但其子宮往往大于同期的妊娠；且妊娠試驗陽性，滴定度較高，故不難鑒別。但葡萄胎患者的子宮亦有不特別增大者或當其早期，則往往易與先兆流產混淆。然陽性妊娠試驗滴定度在葡萄胎終較高于先兆流產。B超檢查即可分辨。 　

　　二、羊水過多癥 多發生在妊娠晚季期，急性羊水過多癥或可發生在妊娠中季期，可出現呼吸困難，無陰道流血。而葡萄胎鮮有呼吸困難，但有反復陰道流血。B超檢查可各自查出自己的特征，不難鑒別?！?/p>

　　三、子宮體肌瘤全并妊娠 子宮肌瘤在孕前查出者，不難鑒別。肌瘤合并妊娠一般無陰道流血。雙合診時有可能查到肌瘤存在宮體某部分。B超檢查可以鑒別。

　　四、雙胎妊娠 單卵雙胎并有羊水過多及先兆流產時壞蛋葡萄胎鑒別最為困難。不但臨床表現二者極相似，妊娠試驗滴定度亦高于正常，常導致誤診。雙胎妊娠一般無陰道流血，而葡萄胎常有，超聲檢查可確診。

　　一、大出血 葡萄胎如未及時診斷、處理，可發生反復出血，宮腔積血，造成失血，也可在自然排出時有可能發生大流血。在已經貧血的基礎上，可發生出血性休克，甚至死亡。故葡萄胎應做為急癥處理，短期延誤就有可能造成更多的失血，危害病人。

　　二、葡萄胎不全流產 自然流產或吸宮流產后，可能有殘存水泡狀胎塊。葡萄胎病人入院前不長時間自然流產者，能承受清宮手術者，應立即清宮。排出時間長者，有感染征象者，應用抗生互控制數日后進行清宮。

　　三、葡萄胎栓塞 水泡狀胎塊可隨血運轉移或游走至身體其他部位，最常見的是肺和陰道，并可在局部形成出血灶。小量栓子或未經嚴密檢查，有可能自行消退。于佩良等報告，1例因用催產素引產而引起葡萄胎廣泛性肺轉移，發生肺小動脈痊攣綜合征，死于肺水腫，心力衰竭。葡萄胎栓塞可以不同于惡性腫瘤轉移，能被自身免疫抑制而消失。林巧稚、蘇應寬皆有報道。目前發現后仍以實行化療為好。

　　四、惡變 成為侵蝕性葡萄胎或絨癌。惡變率約為10%～20%?！?/p>

　　五、卵巢黃素化囊腫蒂扭轉 多發生在葡萄胎排出后。發生蒂扭轉時，應立即手術切除扭轉的子宮附件。

　　隨診極為重要，隨診可早期發現惡變，及時采用化療。葡萄胎于清宮后應每周查血尿HCG1次，待降至正常后，每半月1次，至3個月后，每月1次，持續至1年，以后每半年1次，持續2年。隨診應特別注意血尿HCG變化，同時還應行婦科檢查了解子宮復舊情況，注意患者有無陰道異常流血、咯血及其他轉移灶癥狀。并行盆腔B超、胸部X線片或CT檢查。葡萄胎惡變大多發生于1年之內，但也有長達10余年者，故隨診年限應堅持10～15年以上。

　　葡萄胎的診斷一經確定后，應即刻予以清除。清除葡萄胎時應注意預防出血過多、子宮穿孔及感染，并應盡可能減少以后惡變的機會。

　　1.清除宮腔內容物

　　由于葡萄胎子宮大而軟，易發生子宮穿孔，故采用吸宮術而不用刮宮術。吸宮術的優點是操作快，出血少。吸宮時宜低負壓并盡量選取大號吸管，以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。如無吸宮條件時，仍可行刮宮術。

　　2.預防性化療

　　應對高?；颊哌M行預防性化療。高危因素有：①年齡>40歲;②葡萄胎排出前HCG值異常增高;③滋養細胞增生明顯或不典型增生;④葡萄胎清除后，HCG不呈進行性下降，而是降至一定水平后即持續不再下降或始終處于高值;⑤出現可疑轉移灶者;⑥無條件隨訪者。預防性化療一般只用一種藥物，但化療藥物用量應同治療滋養細胞腫瘤的用藥量，不可減量，化療盡可能在清宮前3天開始，用1～2個療程。

　　3.子宮切除術

　　年齡超過40歲，無生育要求，有惡變傾向，小葡萄，HCG效價異常增高，可手術切除子宮。

　　4.黃素囊腫的處理

　　葡萄胎清除后，黃素囊腫可自行消退，一般不需處理，如發生扭轉，則在B超或腹腔鏡下穿刺吸液后可自然復位。若扭轉時間長，發生血運障礙，卵巢壞死，則需手術治療。

　　5.葡萄胎合并重度妊高征的處理

　　若葡萄胎合并有重度妊高征，血壓達160/110mmHg，特別是有心力衰竭或子癇時，應先對癥處理，控制心衰，鎮靜、降壓、利尿，待病情穩定后再行清宮。但也不宜多等，因為不清除葡萄胎，妊高征也難以控制。

　　1.　葡萄胎食療(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫生)

　　1)杞西洋參燉海參

　　方藥及用法：發海參96克，西洋參 10克(另包，只燉15分鐘)，豬脊骨250克，淮山65克，鹽、花生油適量。先將發海參切成小塊，與斬塊的豬脊骨放入大燉盅，放入淮山、水適量，水開后用文火燉1小時，然后放入西洋參片和杞子、生油和鹽再燉15分鐘即成。分數次喝湯，吃海參。

　　效能：防癌抗癌，補氣益血。