呼吸衰竭
呼吸衰竭是由各種原因?qū)е聡?yán)重呼吸功能障礙，引起動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)降低，伴或不伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。它是一種功能障礙狀態(tài)，而不是一種疾病，可因肺部疾病引起也可能是各種疾病的并發(fā)癥。
（1）所了管、支氣管疾病：如氣管炎 target=_blank>慢性支氣管炎、支氣管哮喘等。 ?。?）肺部疾病：如肺氣腫、肺心病、肺纖維化等。 ?。?）胸廓疾?。喝缧乩巍⒏邏盒詺庑氐?。 ?。?）呼吸中樞病變：如腦部炎癥、損傷、腫瘤等。 （5）[神經(jīng)肌肉疾?。喝缂顾杌仲|(zhì)炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎等。 ?。?）其他：如成人呼吸窘迫綜合征，高原性低氧血癥，胸部手術(shù)引起的通氣限制等。 上述各類疾病可導(dǎo)致肺泡通氣不足，肺內(nèi)氣體彌散障礙，通氣/血流比例失調(diào)和靜動(dòng)脈分流量增加發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留。
常見癥狀：呼吸困難、呼吸急促、紫紺、意識(shí)障礙
一.病史及癥狀：
(1)多有支氣管、肺、胸膜、肺血管、心臟、神經(jīng)肌肉或嚴(yán)重器質(zhì)性疾病史.(2)除原發(fā)病癥狀外主要為缺氧和二氧化碳潴留的表現(xiàn)，如呼吸困難、急促、精神神經(jīng)癥狀等，并發(fā)肺性腦病時(shí)，還可有消化道出血。
二.查體發(fā)現(xiàn)：
可有紫紺、意識(shí)障礙、球結(jié)膜充血、水腫、撲翼樣震顫、視神經(jīng)乳頭水腫等。
三、診斷
本病主要診斷依據(jù)，急性的如溺水、電擊、外傷、藥物中毒、嚴(yán)重感染、休克;慢性的多繼發(fā)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫等。結(jié)合臨床表現(xiàn)、血?dú)夥治鲇兄谠\斷。
檢查項(xiàng)目：動(dòng)脈血?dú)夥治?、二氧化碳分壓、?dòng)脈血氧分壓
(1)血?dú)夥治?靜息狀態(tài)吸空氣時(shí)動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)<8.0Kpa (60mmHg)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼衰，單純動(dòng)脈血氧分壓降低則為1型呼衰。
(2)其它檢查如肺功能檢查、胸部影像學(xué)檢查等根據(jù)原發(fā)病的不同而有相應(yīng)的發(fā)現(xiàn)。
1.氣道阻塞性病變 氣管—支氣管的炎癥、痙攣、異物、腫瘤、纖維化短痕，如慢性阻塞性肺疾病、重癥哮喘等引起氣道阻塞和肺通氣不足，和伴有通氣血流比例失調(diào).導(dǎo)致缺氧和二氧化碳濱留，引起呼吸衰竭。
2.肺組織病變 肺泡和肺間質(zhì)的各種病變.如肺炎、肺氣腫、嚴(yán)重肺結(jié)核性肺纖維化、肺水腫、肺塵埃沉著病等，均可導(dǎo)致肺泡減少、有效彌散面積減少府性減低、通氣航流比例失調(diào)，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳滿留，引起呼吸衰竭。
3.肺血管病變 肺栓塞、肺血管炎等使肺毛細(xì)血管灌注減少，通氣/航流比例失調(diào)，或部分靜脈dK未經(jīng)過氧合直接流入肺靜脈，導(dǎo)致呼吸衰竭。
4.胸廓與胸膜病變 胸部外傷造成連枷胸、嚴(yán)重的脊柱畸形、各種原因所致的胸膜肥厚粘連、嚴(yán)重的自發(fā)件或外傷性氣胸、大量胸腔積液等，均可影響胸廓活動(dòng)利胸胖內(nèi)負(fù)比，使肺臟擴(kuò)張受限，造成迫氣不足和吸入氣體分布小均，導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障礙，引起呼吸良竭。
5.神經(jīng)肌肉疾病 腦血管疾病、顱腦外傷、腦炎及鎮(zhèn)靜催眠藥中毒，均可抑制呼吸中樞;脊髓嫡變、助間神經(jīng)炎、重癥肌無力以及鉀代謝紊亂等，均可累及呼吸肌功能，造成呼吸肌無力、麻痹，呼吸動(dòng)力下降而肺通氣不足。
2．改善機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況 增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)提高糖、蛋白及各種維生素的攝入量，必要時(shí)可靜脈滴注復(fù)合氨基鼓、血漿、白蛋白。 3．堅(jiān)持每天作呼吸體操，增強(qiáng)呼吸肌的活動(dòng)功能。 4．使用體外膈肌起博器 呼吸肌疲勞時(shí)，可以使用體外膈肌起搏器，改善肺泡通氣，鍛煉膈肌，增強(qiáng)膈肌的活動(dòng)功能。