Q熱肺炎
寇熱是由貝納立克次體(R.burnetii，又稱伯氏立克次體、寇熱立克次體)引起的急性傳染病。1935年在澳大利亞首次發現，由于認為是一種原因不明的疾病(query為疑問之意)，故名寇熱。臨床表現主要為突然發熱、頭痛及全身酸痛，呼吸道感染是主要傳播途徑。易引起肺部病變(寇熱肺炎，Q- fever pneumonia)。一般在病程中無皮疹、外斐反應呈陰性，因而有別于其他立克次體病。
貝納立克次體寄生于細胞的細胞質內，多呈球狀或球桿狀，對物理和化學因素具有較強抵抗力，50℃至少存活30min，經60～70℃ 15～30min才能滅活，在-70℃及冷凍干燥后可長期保存，在污染的土壤中能存活數月至1年，所以吸入污染土壤形成的氣溶膠很易使人致病。貝納立克次體具有相的變異。動物或蜱體內新分離的病原體屬第1相。經雞胚傳代后成為第2相，也只有第2相能與恢復期和早期血清標本發生補體結合反應。貝納立克次體對豚鼠、田鼠和雞胚均有致病性，其中豚鼠為最常用的實驗動物。
常見癥狀：弛張熱、惡心、肺實變、腹痛、腹瀉、干咳、肝脾腫大、高熱
寇熱的潛伏期一般為20天，其范圍在2～5周之間不等。臨床上起病急，高熱，多為弛張熱伴寒戰、嚴重頭痛及全身肌肉酸痛。少數患者尚可出現咽痛、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛及精神錯亂等表現。本病引起的呼吸道癥狀多不明顯，可能與不同地區、不同菌株的毒力有關。例如在澳大利亞發生的寇熱，引起肺炎的僅5%～9%。而在加拿大的新斯科夏或美國西部加利福尼亞發生的寇熱病人中，肺炎發病典型、呼吸道癥狀突出，肺炎發病率可達30%～85%。此外，還與呼吸道吸入病原體的數量有關，有人用大劑量貝納立克次體對猴子進行吸入激發，結果引起肺炎發病，而小劑量吸入則不引起肺炎發病。發生寇熱肺炎，多數在起病后4～5天出現干咳或有少量黏痰。15%～45%病人出現胸膜炎癥及胸痛癥狀。體格檢查肺部可聞及細濕?音，有時具有肺實變體征。伴相對緩脈及肝脾腫大等?？軣嵋鸬姆呛粑?如肝、心臟、眼、血管等)表現多種多樣，主要視受累的不同組織器官而定。
有病菌接觸史或生活在流行地區的患者，應進一步做血清學檢查，或者從患者的血、尿、痰、腦脊液或胸腔積液中分離出病原可做出診斷。依靠血、尿立克次體培養及痰、血的豚鼠或雞胚接種以分離到貝納立克次體，結合呼吸道表現和胸部X線表現以及血清學試驗陽性結果、外斐反應等作出診斷。
檢查項目：血常規、X線
1.血液化驗 血常規檢查的診斷價值不大，急性期外周血白細胞多正常，或輕度增高伴輕度核左移。血清轉氨酶、堿性磷酸酶可增高。
2.痰液化驗 痰液經革蘭染色，主要顯示大量的單核細胞，也有淋巴細胞及少量中性粒細胞等。痰液經培養分離到貝納立克次體。
3.病原學檢查 賴于從患者血、尿、痰、腦脊液和胸水中培養分離到貝納立克次體。將臨床標本接種豚鼠、田鼠或雞胚。接種動物需4～6周血中方可出現特異性抗體，加之分離操作過程中存在隨時致人受染的危險，故不作常規方法，必要時應對操作人員妥加防護。
利用免疫熒光素標記抗體技術或通過電鏡，可直接觀察組織中或巨噬細胞內的貝納立克次體。
寇熱肺炎患者可經纖維支氣管鏡肺活檢和支氣管肺泡灌洗獲得標本，對活檢組織及灌洗回收液中的肺泡巨噬細胞進行貝納立克次體檢測。
4.血清學檢查 寇熱的血清學診斷方法簡便安全，結果可靠，常被臨床應用?；颊咂鸩『?～4周血中出現特異性抗體，其檢測方法包括補體結合試驗、微量血液凝集試驗、酶聯免疫吸附試驗(ELISA)和微量免疫熒光技術等，IgG抗體的急性期水平較恢復期增高并超過4倍以上則有診斷意義。特異性IgM抗體也可經ELISA方法檢測，該抗體可在發病后持續17周以上，具有一定的診斷價值。
本病外斐反應陰性。較易區別于其他常見立克次體病。鑒于貝納立克次體具有相的變異，在急性期，2相抗原的抗體水平明顯增高;慢性寇熱血清中1相抗原的抗體滴度增高，其效價≥1∶200。
5.分子生物學檢測 目前可用DNA探針和PCR技術檢測標本中貝納立克次體DNA，特異性強，敏感性高，并可鑒別貝納立克次體的急、慢性感染。
6.動物接種和病原體分離 取發熱的病人血液2～3ml接種于豚鼠腹腔內，動物發熱后處死，作脾臟壓印涂片檢查，可見存在于胞質內的病原體。也可用雞胚卵黃囊或組織培養分離病原體。須在有條件的實驗室中進行，以免感染播散。
X線檢查：肺部散在的片狀模糊陰影，段性和亞段性分布，有時呈大葉性實變征象，多數發生在一側或雙側肺部下葉。
寇熱肺炎易與兔熱病、軍團病、鸚鵡熱、流行性感冒及支原體等引起的肺炎混淆，應結合患者疫區及病畜接觸史、當地疫情、流行地區等，進一步進行血清學檢查予以鑒別。合并肺外器官受累時，應與病毒性肺炎、單核細胞增多癥、組織漿細胞病、鉤端螺旋體病、弓形體病、傷寒、結核病、心內膜炎等鑒別，這對慢性寇熱的診斷尤應重視。
合并胸膜炎。主要臨床表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難，感染性胸膜炎或胸腔積液繼發感染時，可有惡寒、發熱。不同病因所致的胸膜炎可伴有相應疾病的臨床表現。胸部X線檢查示：中、下肺野大征密度增深陰影，少量積液時僅表現肋膈角變鈍。根據病因、臨床表現及實驗室檢查即可確診。
貝納立克次體寄生于細胞的細胞質內，多呈球狀或球桿狀，對物理和化學因素具有較強抵抗力，50℃至少存活30min，經60～70℃ 15～30min才能滅活，在-70℃及冷凍干燥后可長期保存，在污染的土壤中能存活數月至1年，所以吸入污染土壤形成的氣溶膠很易使人致病。貝納立克次體具有相的變異。動物或蜱體內新分離的病原體屬第1相。經雞胚傳代后成為第2相，也只有第2相能與恢復期和早期血清標本發生補體結合反應。貝納立克次體對豚鼠、田鼠和雞胚均有致病性，其中豚鼠為最常用的實驗動物。
四環素、氯霉素和多西環素對本病治療相當有效。四環素2g/d，分4 次口服?？紤]用藥安全，氯霉素還可用多西環素、利福平、紅霉素、磺胺甲惡唑等替代。多西環素成人量為200mg/d，療程10 天，用藥時間至熱退后1 周。對慢性寇熱可采用四環素或多西環素聯合磺胺甲惡唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲惡唑)(2片/次，2 次/d)或利福平(450mg/d)治療，療程數天至數月。其他治療同其他立克次體病。
患者適宜吃什么?
發熱期間飲食宜清淡易消化，以流質半流質為好，如粥類、米粉、藕粉、果汁、綠豆湯等，且多飲水，保持大便通暢。
恢復期間退熱后可進食潤肺生津食物和肉類，如牛奶、蛋、魚湯、瘦肉湯、絲瓜、荸薺、銀耳、沙參、玉竹、山藥、扁豆、蜂蜜等。
患者不適宜吃什么?
禁食溫熱食物及油膩肥厚辛辣之品，以免助熱生痰。此外，過甜過咸之食物，助濕生痰，酸味收斂，使痰不易出，均不宜。
食療方：
方1
【組成】生姜5 克、白米適量。
【用法】煮粥食用。
【主治】風寒閉肺型肺炎喘嗽。
方2
【組成】生姜5 克、連須蔥白2 根、糯米適量。
【用法】將生姜搗爛，連須蔥白切碎，與糯米一起煮粥，熟時加入米醋，趁熱服之。
【主治】風寒閉肺型肺炎喘嗽。證見發熱無汗，嗆咳氣急，不渴，痰白而稀，舌苔薄白或白膩，舌質不紅，指絞青，多在風關，脈象沉緊。
方3
【組成】吊揚塵60 克、蔥白7 根、生姜7 片、甜酒曲2 粒。
【用法】將上藥研搗和勻，加熱酒調敷胸部膻中、鳩尾穴處。
【主治】小兒肺炎高熱喘促。
方4
【組成】蔥白6 克、艾葉6 克。
【用法】共搗爛敷臍。
【主治】小兒肺炎發熱。退熱作用較好。
方5
【組成】大蒜。
【用法】搗泥貼足心。
【主治】小兒急性喉炎之呼吸困難。