肺結(jié)節(jié)
淀粉樣變心肌病是一種心肌功能紊亂的疾病，在心肌組織內(nèi)沉積有能被蘇木紫-伊紅均勻染色的淀粉樣蛋白質(zhì)。臨床一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性：發(fā)生于結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性骨髓炎、慢性化膿性和消耗性疾患等，或發(fā)生于多發(fā)性骨髓瘤者均稱為繼發(fā)性淀粉樣變。如無(wú)以上病因，則為原發(fā)性淀粉樣變，多與遺傳有關(guān)。
放射性肺炎(radiation pneumonitis)系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤或胸部其他惡性腫瘤經(jīng)放射治療后，在放射野內(nèi)的正常肺組織受到損傷而引起的炎癥反應(yīng)。輕者無(wú)癥狀，炎癥可自行消散;重者肺臟發(fā)生廣泛纖維化，導(dǎo)致呼吸功能損害，甚致呼吸衰竭。
放射性肺炎(radiation pneumonitis)系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤或胸部其他惡性腫瘤經(jīng)放射治療后，在放射野內(nèi)的正常肺組織受到損傷而引起的炎癥反應(yīng)。輕者無(wú)癥狀，炎癥可自行消散;重者肺臟發(fā)生廣泛纖維化，導(dǎo)致呼吸功能損害，甚致呼吸衰竭。
放射性肺炎(radiation pneumonitis)系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤或胸部其他惡性腫瘤經(jīng)放射治療后，在放射野內(nèi)的正常肺組織受到損傷而引起的炎癥反應(yīng)。輕者無(wú)癥狀，炎癥可自行消散;重者肺臟發(fā)生廣泛纖維化，導(dǎo)致呼吸功能損害，甚致呼吸衰竭。
淀粉樣變性系指組織內(nèi)積聚大量具糖蛋白性質(zhì)的纖維物質(zhì)，其主要蛋白成分為免疫性輕鏈蛋白(AC)、非免疫性淀粉蛋白(AA)、類降鈣素蛋白(AEI)以及老年性淀粉樣變的血漿前蛋白(SA)等4種。
1.AC致淀粉樣變性
為目前臨床最常見的淀粉樣變性，多見于原發(fā)性、系統(tǒng)性淀粉樣變性，系免疫球蛋白降解缺陷或合成缺陷所致。此類淀粉樣物質(zhì)為異常克隆的β細(xì)胞所分泌;主要累及心臟、胃腸、肌肉和皮膚。此外，肝、脾、腎以及甲狀腺亦可受累。
2.AA致淀粉樣變性
臨床稱為繼發(fā)性淀粉樣變性，常由結(jié)核病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性化膿性疾患等慢性感染性疾病導(dǎo)致，系由炎性反應(yīng)之巨噬細(xì)胞吞噬血清AA蛋白，并使之分解所致。主要累及腎、肝、脾和腎上腺等組織。此外，尚與心房黏液瘤形成有關(guān)。
3.AEI致淀粉樣變性
多見于甲狀腺髓樣癌。
4.SA致淀粉樣變性
心臟、胰腺、前列腺和大腦為其主要受累部位，尤好發(fā)于老年人，故臨床多稱之為老年性系統(tǒng)性淀粉樣變性。
放射性肺炎的發(fā)生、嚴(yán)重程度與放射方法、放射量、放射面積、放射速度均有密切關(guān)系。放射野越大發(fā)生率越高;大面積放射的肺組織損傷較局部放射為嚴(yán)重，照射速度越快，越易產(chǎn)生肺損傷。其他影響因素如個(gè)體對(duì)放射線的耐受性差，肺部原有病變?nèi)绶窝?、氣管炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病以及再次放射治療等均易促進(jìn)放射性肺炎的發(fā)生。某些化療藥物亦可能加重肺部的放射治療反應(yīng)。老年和兒童對(duì)放射治療的耐受性差。
放射性肺炎的發(fā)生、嚴(yán)重程度與放射方法、放射量、放射面積、放射速度均有密切關(guān)系。放射野越大發(fā)生率越高;大面積放射的肺組織損傷較局部放射為嚴(yán)重，照射速度越快，越易產(chǎn)生肺損傷。其他影響因素如個(gè)體對(duì)放射線的耐受性差，肺部原有病變?nèi)绶窝?、氣管炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病以及再次放射治療等均易促進(jìn)放射性肺炎的發(fā)生。某些化療藥物亦可能加重肺部的放射治療反應(yīng)。老年和兒童對(duì)放射治療的耐受性差。
放射性肺炎的發(fā)生、嚴(yán)重程度與放射方法、放射量、放射面積、放射速度均有密切關(guān)系。放射野越大發(fā)生率越高;大面積放射的肺組織損傷較局部放射為嚴(yán)重，照射速度越快，越易產(chǎn)生肺損傷。其他影響因素如個(gè)體對(duì)放射線的耐受性差，肺部原有病變?nèi)绶窝?、氣管炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病以及再次放射治療等均易促進(jìn)放射性肺炎的發(fā)生。某些化療藥物亦可能加重肺部的放射治療反應(yīng)。老年和兒童對(duì)放射治療的耐受性差。
常見癥狀：咳嗽、胸痛、心悸、干咳、氣急、單純骨折、吞咽困難、啰音、端坐呼吸、發(fā)燒
輕者無(wú)癥狀，多于放射治療后2～3周出現(xiàn)癥狀，常有刺激性、干性咳嗽、伴氣急、心悸和胸痛，不發(fā)熱或低熱、偶有高熱。氣急隨肺纖維化加重呈進(jìn)行性加劇、容易產(chǎn)生呼吸道感染而加重呼吸道癥狀。并發(fā)放射性食管炎時(shí)出現(xiàn)吞咽困難。若放射損傷肋骨，產(chǎn)生肋骨骨折，局部有明顯壓痛。體檢見放射部位皮膚萎縮、變硬，肺部可聞及干、濕啰音和磨擦音。肺部廣泛、嚴(yán)重纖維化，最后導(dǎo)致肺功能高壓及肺源性心臟病，出現(xiàn)相應(yīng)征象。
常見癥狀：水腫、心悸、活動(dòng)后氣促、啰音、心律失常、右側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯、過渡區(qū)R波遞增不良、胸痛、心臟雜音、房性早搏、體循環(huán)淤血、竇房結(jié)病變
1.限制型心肌病
最常見。表現(xiàn)為右心功能不全和周圍性水腫，無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。由于心室僵硬，可致左心室舒張?jiān)缙诔溆俣葴p慢。
2.充血性心力衰竭
較常見。常見者有心悸、氣促、兩肺底濕啰音，系由心肌收縮功能減退所致，隨病情加重，心衰癥狀可進(jìn)行性加重。
3.體位性低血壓
患者可出現(xiàn)此癥狀，多由血管和自主神經(jīng)淀粉樣變性所致;此外還與心臟和腎上腺淀粉樣變性有關(guān)。
4.心律失常
頗常見，病變累及傳導(dǎo)系統(tǒng)者，多表現(xiàn)為束支傳導(dǎo)阻滯、高度房室傳導(dǎo)阻滯以及發(fā)作性竇性靜止。此外，并可檢獲陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、房顫、頻發(fā)性室性期前收縮，甚至室性心動(dòng)過速及心室顫動(dòng)。
5.心絞痛
淀粉樣變性累及冠狀動(dòng)脈者可引起心絞痛。大部分病人胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波或過渡區(qū)R波遞增不良。
6.體檢
可發(fā)現(xiàn)頸靜脈充盈，有庫(kù)斯莫爾(Kussmaul)征，舒張期額外心音。一些病例可有二尖瓣關(guān)閉不全的心臟雜音。
常見癥狀：咳嗽、胸痛、心悸、干咳、氣急、單純骨折、吞咽困難、啰音、端坐呼吸、發(fā)燒
輕者無(wú)癥狀，多于放射治療后2～3周出現(xiàn)癥狀，常有刺激性、干性咳嗽、伴氣急、心悸和胸痛，不發(fā)熱或低熱、偶有高熱。氣急隨肺纖維化加重呈進(jìn)行性加劇、容易產(chǎn)生呼吸道感染而加重呼吸道癥狀。并發(fā)放射性食管炎時(shí)出現(xiàn)吞咽困難。若放射損傷肋骨，產(chǎn)生肋骨骨折，局部有明顯壓痛。體檢見放射部位皮膚萎縮、變硬，肺部可聞及干、濕啰音和磨擦音。肺部廣泛、嚴(yán)重纖維化，最后導(dǎo)致肺功能高壓及肺源性心臟病，出現(xiàn)相應(yīng)征象。
常見癥狀：咳嗽、胸痛、心悸、干咳、氣急、單純骨折、吞咽困難、啰音、端坐呼吸、發(fā)燒
輕者無(wú)癥狀，多于放射治療后2～3周出現(xiàn)癥狀，常有刺激性、干性咳嗽、伴氣急、心悸和胸痛，不發(fā)熱或低熱、偶有高熱。氣急隨肺纖維化加重呈進(jìn)行性加劇、容易產(chǎn)生呼吸道感染而加重呼吸道癥狀。并發(fā)放射性食管炎時(shí)出現(xiàn)吞咽困難。若放射損傷肋骨，產(chǎn)生肋骨骨折，局部有明顯壓痛。體檢見放射部位皮膚萎縮、變硬，肺部可聞及干、濕啰音和磨擦音。肺部廣泛、嚴(yán)重纖維化，最后導(dǎo)致肺功能高壓及肺源性心臟病，出現(xiàn)相應(yīng)征象。
檢查項(xiàng)目：動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、肺通氣功能、每分鐘最大通氣量（MVV）、通氣與血流灌注比值（V/Q）、胸部平片、痰培養(yǎng)、耳、鼻、咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)
1.肺功能改變
肺放射性肺炎和纖維化都引起限制性通氣功能障礙，肺順應(yīng)性減低，伴通氣/血流比例降低和彌散功能減低，導(dǎo)致缺氧。有時(shí)胸片尚未發(fā)現(xiàn)異常，而肺功能檢查已顯示變化。
2.X線表現(xiàn)
多數(shù)于停止放療一月后，肺部出陰影。急性期在照射的肺野上出現(xiàn)彌溫性片狀模糊陰影，其間隱約可見網(wǎng)狀影，酷似支氣管肺炎或肺水腫。病變的范圍與胸廓表面照射野一致。慢性發(fā)生肺纖維化，呈條索狀或團(tuán)塊狀收縮或局限性肺不張。縱隔胸膜和心包有大量粘連，縱隔向患側(cè)移位，同側(cè)橫膈升高和胸廓塌陷。
檢查項(xiàng)目：心臟血管超聲檢查、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖（Holter監(jiān)測(cè)）、磁共振增強(qiáng)掃描、核磁共振成像(MRI)、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE)、多普勒超聲心動(dòng)圖、二維超聲心動(dòng)圖、M型超聲心動(dòng)圖（ME）、胸部平片、心音圖檢查
心內(nèi)膜心肌組織學(xué)檢查仍為目前診斷淀粉樣變心肌病的金指標(biāo)。凡偏光顯微鏡窺及剛果紅染色組織特征性綠色雙折射者即可確診。若遇全身性淀粉樣變，而不適宜實(shí)施心肌活檢者，則應(yīng)酌情性直腸、腎臟以及肝臟等組織學(xué)檢查。
1.心電圖 幾乎所有病人心電圖均不正常，表現(xiàn)有低電壓、ST-T改變、竇性心動(dòng)過速，心律失常以房室傳導(dǎo)阻滯多見，還可見束支傳導(dǎo)阻滯、過早搏動(dòng)、心房顫動(dòng)，偶見Q波或心肌梗死圖形。
2.X線胸片 常示心臟大小正常，有心包積液時(shí)，心臟外形稍增大。
3.超聲心動(dòng)圖 主要表現(xiàn)：①除左心室內(nèi)徑正?；蚱⊥?，各心室腔增大;②室間隔及心室壁增厚，且為對(duì)稱性;③房室瓣或乳頭肌也可因病變累及而增厚或增粗;④約半數(shù)有心包積液;⑤約92%的病人增厚心肌中可見散在的呈圓形或不規(guī)則的強(qiáng)反射小光點(diǎn)，此為本病的特征性表現(xiàn)。為了能較好地識(shí)別這種光點(diǎn)，一般取胸骨旁長(zhǎng)軸觀及短軸觀，而不取心尖四腔心觀。現(xiàn)認(rèn)為這種強(qiáng)反射小光點(diǎn)是由膠質(zhì)和淀粉樣變組織形成的結(jié)節(jié)所致。
此外，超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)該病的病情輕重的判斷亦有所幫助。1份對(duì)27例全身性淀粉疾病進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查的研究中，14例出現(xiàn)心肌重量的增加，這些病人往往出現(xiàn)心律失常及進(jìn)行性心力衰弱，而13例僅輕微增加的病人，連續(xù)觀察2年未見上述的臨床表現(xiàn)。經(jīng)活檢證實(shí)的132例原發(fā)性全身性淀粉樣變的病人，在超聲下分為4組：Ⅰ組心室壁厚度≤12mm;Ⅱ 組>12mm但≤15mm;Ⅲ組>15mm;Ⅳ組伴有室壁運(yùn)動(dòng)異常。研究結(jié)果顯示心室壁越厚，其收縮功能越低。
4.心導(dǎo)管檢查 淀粉樣變心肌病時(shí)，心室舒張壓升高，壓力曲線在舒張?jiān)缙谙陆担^而突然升高，并保持平臺(tái)狀呈平方根號(hào)形圖形。
5.磁共振檢查 對(duì)診斷全身各組織器官淀粉樣變性極具價(jià)值，受累器官信號(hào)明顯增高，而皮下脂肪則明顯衰減。
檢查項(xiàng)目：動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、肺通氣功能、每分鐘最大通氣量（MVV）、通氣與血流灌注比值（V/Q）、胸部平片、痰培養(yǎng)、耳、鼻、咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)
1.肺功能改變
肺放射性肺炎和纖維化都引起限制性通氣功能障礙，肺順應(yīng)性減低，伴通氣/血流比例降低和彌散功能減低，導(dǎo)致缺氧。有時(shí)胸片尚未發(fā)現(xiàn)異常，而肺功能檢查已顯示變化。
2.X線表現(xiàn)
多數(shù)于停止放療一月后，肺部出陰影。急性期在照射的肺野上出現(xiàn)彌溫性片狀模糊陰影，其間隱約可見網(wǎng)狀影，酷似支氣管肺炎或肺水腫。病變的范圍與胸廓表面照射野一致。慢性發(fā)生肺纖維化，呈條索狀或團(tuán)塊狀收縮或局限性肺不張?？v隔胸膜和心包有大量粘連，縱隔向患側(cè)移位，同側(cè)橫膈升高和胸廓塌陷。
檢查項(xiàng)目：動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、肺通氣功能、每分鐘最大通氣量（MVV）、通氣與血流灌注比值（V/Q）、胸部平片、痰培養(yǎng)、耳、鼻、咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)
1.肺功能改變
肺放射性肺炎和纖維化都引起限制性通氣功能障礙，肺順應(yīng)性減低，伴通氣/血流比例降低和彌散功能減低，導(dǎo)致缺氧。有時(shí)胸片尚未發(fā)現(xiàn)異常，而肺功能檢查已顯示變化。
2.X線表現(xiàn)
多數(shù)于停止放療一月后，肺部出陰影。急性期在照射的肺野上出現(xiàn)彌溫性片狀模糊陰影，其間隱約可見網(wǎng)狀影，酷似支氣管肺炎或肺水腫。病變的范圍與胸廓表面照射野一致。慢性發(fā)生肺纖維化，呈條索狀或團(tuán)塊狀收縮或局限性肺不張?？v隔胸膜和心包有大量粘連，縱隔向患側(cè)移位，同側(cè)橫膈升高和胸廓塌陷。
需要鑒別的有：縮窄性心包炎、特發(fā)性限制型心肌病、特發(fā)性肥厚型心肌病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、老年性退行性心臟病變。
1 非放射性肺炎:包括肺炎支原體肺炎、肺炎球菌性肺炎、葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎以及某些抗癌藥物如博來(lái)霉素等所致藥物性間質(zhì)性肺炎等。
2 肺結(jié)核。
3 肺部腫瘤:包括原發(fā)性支氣管肺癌和肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤。
1 非放射性肺炎:包括肺炎支原體肺炎、肺炎球菌性肺炎、葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎以及某些抗癌藥物如博來(lái)霉素等所致藥物性間質(zhì)性肺炎等。
2 肺結(jié)核。
3 肺部腫瘤:包括原發(fā)性支氣管肺癌和肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤。
1 非放射性肺炎:包括肺炎支原體肺炎、肺炎球菌性肺炎、葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎以及某些抗癌藥物如博來(lái)霉素等所致藥物性間質(zhì)性肺炎等。
2 肺結(jié)核。
3 肺部腫瘤:包括原發(fā)性支氣管肺癌和肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤。
本病可出現(xiàn)充血性心力衰竭、心律失常和心絞痛等并發(fā)癥。
并發(fā)支氣管肺炎、肺氣腫和右心衰竭。
并發(fā)支氣管肺炎、肺氣腫和右心衰竭。
并發(fā)支氣管肺炎、肺氣腫和右心衰竭。
放射性肺炎的防治關(guān)鍵，在于“防”?！胺馈钡年P(guān)鍵在于以下三點(diǎn)：(1)嚴(yán)格掌握放射劑量：一般在5周內(nèi)放射量為2500cGy的常規(guī)劑量較為安全。(2)控制放射野，放射野越大，發(fā)生率越高。(3)選擇適當(dāng)?shù)恼丈渌俣?，以每周劑?00-1000cGy為宜。一旦發(fā)現(xiàn)本病，應(yīng)盡早開始治療，阻斷病程的進(jìn)展。如已發(fā)生廣泛肺纖維化，則預(yù)后不良。
放射性肺炎的防治關(guān)鍵，在于“防”?！胺馈钡年P(guān)鍵在于以下三點(diǎn)：(1)嚴(yán)格掌握放射劑量：一般在5周內(nèi)放射量為2500cGy的常規(guī)劑量較為安全。(2)控制放射野，放射野越大，發(fā)生率越高。(3)選擇適當(dāng)?shù)恼丈渌俣龋悦恐軇┝?00-1000cGy為宜。一旦發(fā)現(xiàn)本病，應(yīng)盡早開始治療，阻斷病程的進(jìn)展。如已發(fā)生廣泛肺纖維化，則預(yù)后不良。
放射性肺炎的防治關(guān)鍵，在于“防”?！胺馈钡年P(guān)鍵在于以下三點(diǎn)：(1)嚴(yán)格掌握放射劑量：一般在5周內(nèi)放射量為2500cGy的常規(guī)劑量較為安全。(2)控制放射野，放射野越大，發(fā)生率越高。(3)選擇適當(dāng)?shù)恼丈渌俣?，以每周劑?00-1000cGy為宜。一旦發(fā)現(xiàn)本病，應(yīng)盡早開始治療，阻斷病程的進(jìn)展。如已發(fā)生廣泛肺纖維化，則預(yù)后不良。
本病暫無(wú)有效預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵。
1.特殊治療
目前該病尚無(wú)特效療法。近年來(lái)由于對(duì)淀粉樣變性的發(fā)病機(jī)制有了進(jìn)一步的了解，可有幾種方法治療原發(fā)性全身性淀粉樣變和多發(fā)性骨髓瘤伴有的淀粉樣變性：
(1)引起淀粉樣變的B細(xì)胞疾病可用減低類淀粉物前體(輕鏈)血清濃度的細(xì)胞毒制劑，如氧芬胂(苯丙酸氮芥);
(2)類淀粉物前體(輕鏈)的播散可用血漿置換或通過免疫吸附物質(zhì)體外灌流以阻斷;
(3)淀粉樣物前體進(jìn)展為原纖維的過程能被某些物質(zhì)所防止，因?yàn)檫@些物質(zhì)能干擾溶酶體對(duì)纖維前體的聚集或多肽鏈的攝取或降解;
(4)刺激組織吞噬細(xì)胞，加速類淀粉樣物質(zhì)的降解。對(duì)繼發(fā)性淀粉樣變性的治療目的是治療引起淀粉樣變性的原發(fā)疾病，并結(jié)合上述4種方法消除或修飾類淀粉纖維。
血液透析對(duì)某些淀粉樣變性可能有效，但對(duì)于有心肌淀粉樣變病人不適合。秋水仙堿干擾溶酶體對(duì)纖溶前體的攝取和降解，對(duì)淀粉樣變所致的腹痛有效，但對(duì)心臟淀粉樣變無(wú)效。
在淀粉樣變性中，對(duì)糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用有爭(zhēng)論。糖皮質(zhì)激素雖能暫時(shí)緩解癥狀，但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明其有加速類淀粉物沉積的作用。
2.對(duì)癥治療
洋地黃類制劑對(duì)淀粉樣變心肌病的充血性心力衰竭無(wú)效，并易發(fā)生心律失常和猝死。利尿藥的使用要避免脫水和虛脫，并可發(fā)生體位性低血壓，應(yīng)予注意。對(duì)房室傳導(dǎo)阻滯者，如有生命危險(xiǎn)，應(yīng)安裝埋藏式起搏器。
3.手術(shù)治療
肝臟移植手術(shù)能防止疾病的進(jìn)展，并可能逆轉(zhuǎn)淀粉樣物質(zhì)在某些組織中的沉積;但當(dāng)心肌嚴(yán)重浸潤(rùn)時(shí)，肝、心聯(lián)合移植是惟一可能有效的方法。
為預(yù)防放射性肺炎的發(fā)生，應(yīng)嚴(yán)格掌握放射總劑量及其單次劑量分配、照射野大小。乳腺癌作放射治療，最好作切線投射，盡量避免肺部的損傷。在放射治療過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無(wú)呼吸道癥狀及體溫升高。X線檢查發(fā)現(xiàn)肺炎，應(yīng)立即停止放射治療。治療方法主要是對(duì)癥治療，肺部繼發(fā)感染給予抗生素。早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有效，一般采用潑尼松治療?？鼓煼ㄖ委熜⊙芩ㄈ麩o(wú)效。給予氧氣吸入能改善低氧血癥。
為預(yù)防放射性肺炎的發(fā)生，應(yīng)嚴(yán)格掌握放射總劑量及其單次劑量分配、照射野大小。乳腺癌作放射治療，最好作切線投射，盡量避免肺部的損傷。在放射治療過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無(wú)呼吸道癥狀及體溫升高。X線檢查發(fā)現(xiàn)肺炎，應(yīng)立即停止放射治療。治療方法主要是對(duì)癥治療，肺部繼發(fā)感染給予抗生素。早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有效，一般采用潑尼松治療?？鼓煼ㄖ委熜⊙芩ㄈ麩o(wú)效。給予氧氣吸入能改善低氧血癥。
為預(yù)防放射性肺炎的發(fā)生，應(yīng)嚴(yán)格掌握放射總劑量及其單次劑量分配、照射野大小。乳腺癌作放射治療，最好作切線投射，盡量避免肺部的損傷。在放射治療過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無(wú)呼吸道癥狀及體溫升高。X線檢查發(fā)現(xiàn)肺炎，應(yīng)立即停止放射治療。治療方法主要是對(duì)癥治療，肺部繼發(fā)感染給予抗生素。早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有效，一般采用潑尼松治療。抗凝療法治療小血管栓塞無(wú)效。給予氧氣吸入能改善低氧血癥。
放射性肺炎食療方
1、板栗燒豬肉：取板栗250克，瘦豬肉500克、鹽、姜、豆豉各少許，將板栗去皮，豬肉切塊，加鹽等調(diào)料，加水適量紅燒，熟爛即可。
2、奶湯鍋?zhàn)郁~：取活鯉魚1尾，火腿片、玉蘭片、香菇片、蔥、姜、料酒、鹽、醋、奶湯(gp雞、鴨、肘子和骨頭燉的湯)適量，將鯉魚去鱗剖膛，除去內(nèi)臟、洗凈后切成瓦塊狀與蔥姜一起投入炒勺顛翻幾次，加料酒、鹽等調(diào)料，然后加入奶湯，再加適量的火腿片、玉蘭片、香菇片、燉3分鐘即可食用。
3、秋梨膏：取秋梨20個(gè)，紅棗1000克，鮮藕1500克，鮮姜300克，冰糖、蜂蜜適量。先將梨、棗、藕、姜砸爛取汁，加熱熬膏，入冰糖溶化后，再用蜜收膏，可早晚隨意服用。
4、薺菜姜湯：取鮮薺菜i00克，鮮姜10克，鹽少許。將薺菜洗凈切碎，生姜切片，加清水4碗，煮至2碗，用食鹽調(diào)味，每日分2次服用，連服3日。
5、黃精煮冰糖：取黃精30克，冰糖適量，將黃精洗凈，用清水發(fā)泡，置砂鍋內(nèi)，再放人冰糖，加水適量，煎煮后飲湯，日服2次。
6、絲瓜藤液：秋后剪斷絲瓜藤，套上一只瓶子，莖斷處有汁液流出，滴盡為止，瓶滿再換，每日飲服。
7、清肺湯：取銀花10克，牛蒡子12克，魚腥草15克，桑白皮10克，生甘草6克，將上五味加水煎服，日服2次。
8、鵪鶉百合湯：鵪鶉1只，百合25克，生姜、蔥、味精、細(xì)鹽適量。將鵪鶉殺后去毛、去腳爪、去內(nèi)臟洗凈，放人開水中焯一下，撈出切塊;將百合掰瓣，洗凈，備用。將姜、蔥洗凈，姜拍破，蔥切段。鍋置于旺火上，倒入適量清水，放人鵪鶉，燒開，下百合、姜塊、蔥段，改用小火燉至鵪鶉熟時(shí)，加入鹽、味精燜數(shù)分鐘，入湯碗即可食用。
9、瘦肉白菜湯：瘦肉、大白菜心各100克，姜、蒜、鹽、味精、雞油少許。瘦肉切絲，白菜洗凈、切絲，放入沸水中，剛熟時(shí)撈出，放清水漂凈，濾干水分待用;鍋置于旺火上，下雞油燒五成熟，放人蒜，炒金黃色，再加瘦肉合炒，加入細(xì)鹽，人湯煮熟，再加白菜心煮沸，放入味精即可食用。
放射性肺炎吃什么對(duì)身體好?
1、應(yīng)補(bǔ)充足夠的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃，優(yōu)質(zhì)蛋白可選用牛奶、雞蛋、豆制品、瘦肉等。
2、應(yīng)多吃新鮮蔬菜和水果。
3、多吃含鐵豐富的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等和含銅豐富的食物，如動(dòng)物肝、芝麻醬，也可給予蝦皮、奶制品等高鈣食物。
4、飲食要清淡，多食能滋陰潤(rùn)燥的甘涼食品和清熱解毒的食品。如：生梨汁、鮮藕汁、蘆根湯、西瓜、蜂蜜、荸薺汁、赤豆湯、綠豆湯、百合及各種蔬菜和新鮮水果。
放射性肺炎最好別吃什么東西?
1、少食助濕生痰的食品和辛辣的食品，如芋艿、山芋、肥肉、辣椒、蔥、姜、胡椒、韭菜等。
2、忌煙酒。
3、忌過于油膩的視頻，不要吃大魚大肉。
放射性肺炎食療方
1、板栗燒豬肉：取板栗250克，瘦豬肉500克、鹽、姜、豆豉各少許，將板栗去皮，豬肉切塊，加鹽等調(diào)料，加水適量紅燒，熟爛即可。
2、奶湯鍋?zhàn)郁~：取活鯉魚1尾，火腿片、玉蘭片、香菇片、蔥、姜、料酒、鹽、醋、奶湯(gp雞、鴨、肘子和骨頭燉的湯)適量，將鯉魚去鱗剖膛，除去內(nèi)臟、洗凈后切成瓦塊狀與蔥姜一起投入炒勺顛翻幾次，加料酒、鹽等調(diào)料，然后加入奶湯，再加適量的火腿片、玉蘭片、香菇片、燉3分鐘即可食用。
3、秋梨膏：取秋梨20個(gè)，紅棗1000克，鮮藕1500克，鮮姜300克，冰糖、蜂蜜適量。先將梨、棗、藕、姜砸爛取汁，加熱熬膏，入冰糖溶化后，再用蜜收膏，可早晚隨意服用。
4、薺菜姜湯：取鮮薺菜i00克，鮮姜10克，鹽少許。將薺菜洗凈切碎，生姜切片，加清水4碗，煮至2碗，用食鹽調(diào)味，每日分2次服用，連服3日。
5、黃精煮冰糖：取黃精30克，冰糖適量，將黃精洗凈，用清水發(fā)泡，置砂鍋內(nèi)，再放人冰糖，加水適量，煎煮后飲湯，日服2次。
6、絲瓜藤液：秋后剪斷絲瓜藤，套上一只瓶子，莖斷處有汁液流出，滴盡為止，瓶滿再換，每日飲服。
7、清肺湯：取銀花10克，牛蒡子12克，魚腥草15克，桑白皮10克，生甘草6克，將上五味加水煎服，日服2次。
8、鵪鶉百合湯：鵪鶉1只，百合25克，生姜、蔥、味精、細(xì)鹽適量。將鵪鶉殺后去毛、去腳爪、去內(nèi)臟洗凈，放人開水中焯一下，撈出切塊;將百合掰瓣，洗凈，備用。將姜、蔥洗凈，姜拍破，蔥切段。鍋置于旺火上，倒入適量清水，放人鵪鶉，燒開，下百合、姜塊、蔥段，改用小火燉至鵪鶉熟時(shí)，加入鹽、味精燜數(shù)分鐘，入湯碗即可食用。
9、瘦肉白菜湯：瘦肉、大白菜心各100克，姜、蒜、鹽、味精、雞油少許。瘦肉切絲，白菜洗凈、切絲，放入沸水中，剛熟時(shí)撈出，放清水漂凈，濾干水分待用;鍋置于旺火上，下雞油燒五成熟，放人蒜，炒金黃色，再加瘦肉合炒，加入細(xì)鹽，人湯煮熟，再加白菜心煮沸，放入味精即可食用。
放射性肺炎吃什么對(duì)身體好?
1、應(yīng)補(bǔ)充足夠的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃，優(yōu)質(zhì)蛋白可選用牛奶、雞蛋、豆制品、瘦肉等。
2、應(yīng)多吃新鮮蔬菜和水果。
3、多吃含鐵豐富的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等和含銅豐富的食物，如動(dòng)物肝、芝麻醬，也可給予蝦皮、奶制品等高鈣食物。
4、飲食要清淡，多食能滋陰潤(rùn)燥的甘涼食品和清熱解毒的食品。如：生梨汁、鮮藕汁、蘆根湯、西瓜、蜂蜜、荸薺汁、赤豆湯、綠豆湯、百合及各種蔬菜和新鮮水果。
放射性肺炎最好別吃什么東西?
1、少食助濕生痰的食品和辛辣的食品，如芋艿、山芋、肥肉、辣椒、蔥、姜、胡椒、韭菜等。
2、忌煙酒。
3、忌過于油膩的視頻，不要吃大魚大肉。
一、淀粉樣變心肌病食療方
1、 豬心小麥粥豬心1個(gè)、小麥30克、大棗5枚、大米50克、調(diào)料適量。豬心洗凈、切片，調(diào)味勾芡備用，將小麥搗碎，大棗去核，同大米煮為稀粥，煮沸后加入豬心片，調(diào)味服食。此方可補(bǔ)益心氣。
2、參棗桂姜粥黨參10克、大棗5枚、桂枝、干姜各6克、大米50克，牛奶及紅糖適量，將諸藥水煎取汁，同大米煮為稀粥，待熟時(shí)調(diào)入牛奶、紅糖即成。此方溫陽(yáng)利水，適用于心悸自汗、形寒肢冷、水腫尿少、氣促胸悶等。
3、豬血參芪附棗粥豬血100克、黨參、黃芪各15克、附子5克、大棗5枚、大米50克，調(diào)理適量。將諸藥水煎取汁，加大米煮成稀粥，待熟時(shí)調(diào)入豬血及調(diào)味品。此方可健脾溫腎、益氣養(yǎng)心。
4、玉竹羊心湯鮮玉竹15克、羊心1個(gè)、調(diào)料適量，將羊心洗凈、切片，加水與玉竹同燉至羊心熟后，再配以食鹽、味精、蔥花、姜末等調(diào)味服食。此方可益血養(yǎng)心，適用于心血虧虛所致的心悸、口干、煩躁、五心煩熱等。
二、淀粉樣變心肌病吃哪些對(duì)身體好?
1、多吃蔬菜、水果、菌類：這些食物富含膳食纖維素、維生素、礦物質(zhì)和必要的微量元素，對(duì)心肌病的防治有益。每日攝入纖維素應(yīng)>15g，平均每日500g蔬菜即可達(dá)到要求。常用的這類食物包括：蘋果、梨、大蒜、白菜、菠菜、香菇、木耳等。
2、可以吃點(diǎn)食性溫?zé)岬氖澄铮缗Ｈ?、羊肉、黃鱔、甜食、紅棗、桂圓、荔枝等，但要視身體狀況逐漸的進(jìn)行溫補(bǔ)。
3、飲食宜高蛋白、高熱量、高維生素。如雞蛋、瘦肉、牛奶等。
三、淀粉樣變心肌病最好不要吃哪些食物?
1、忌辛辣刺激之品：辛辣刺激之品如京蔥、大蒜、洋蔥、蓼蒿、芥末、韭菜、生姜等，可耗氣傷陰?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為辛辣之品可刺激心臟，使心跳加快，提高機(jī)體代謝，增加心肌耗氧量，不利于心肌病的治療和調(diào)護(hù)。
2、忌飲濃茶和咖啡：茶和咖啡中所含的茶堿和咖啡因?qū)π呐K都有類似的作用，即增加心跳頻率，提高心肌收縮力，從而引起心肌耗氧上升。此外，茶堿和咖啡因還可刺激大腦，使機(jī)體出現(xiàn)不安、興奮和失眠。這樣不僅妨礙了心肌病病人的安靜休養(yǎng)，又可使心肌的損害加劇，引起嚴(yán)重的心律失常。
3、忌酒：長(zhǎng)期酗酒可以直接損傷心肌，使心肌變性，功能減退。烈酒還可以通過提高機(jī)體代謝，擴(kuò)張血管，直接作用于心臟，引起心跳加快，心肌耗氧量上升，從而使心肌發(fā)生更嚴(yán)重的損害。
4、忌煙：吸煙有百害而無(wú)一利。對(duì)心臟而言，香煙中所含的尼古丁和香煙燃燒時(shí)的一氧化碳可使全身血管收縮，血紅蛋白含量下降，致使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌缺血缺氧。從而加劇心肌損害，心律失常等。
5、忌腥膻發(fā)物。如橡皮魚、桂魚、黃魚、帶魚、鱔魚、黑魚、蝦、蟹等;這類發(fā)物可助時(shí)邪疫氣，釀痰生濕，瘀阻心絡(luò)，從而加重心肌病，不利于疾病的早日康復(fù)。
放射性肺炎食療方
1、板栗燒豬肉：取板栗250克，瘦豬肉500克、鹽、姜、豆豉各少許，將板栗去皮，豬肉切塊，加鹽等調(diào)料，加水適量紅燒，熟爛即可。
2、奶湯鍋?zhàn)郁~：取活鯉魚1尾，火腿片、玉蘭片、香菇片、蔥、姜、料酒、鹽、醋、奶湯(gp雞、鴨、肘子和骨頭燉的湯)適量，將鯉魚去鱗剖膛，除去內(nèi)臟、洗凈后切成瓦塊狀與蔥姜一起投入炒勺顛翻幾次，加料酒、鹽等調(diào)料，然后加入奶湯，再加適量的火腿片、玉蘭片、香菇片、燉3分鐘即可食用。
3、秋梨膏：取秋梨20個(gè)，紅棗1000克，鮮藕1500克，鮮姜300克，冰糖、蜂蜜適量。先將梨、棗、藕、姜砸爛取汁，加熱熬膏，入冰糖溶化后，再用蜜收膏，可早晚隨意服用。
4、薺菜姜湯：取鮮薺菜i00克，鮮姜10克，鹽少許。將薺菜洗凈切碎，生姜切片，加清水4碗，煮至2碗，用食鹽調(diào)味，每日分2次服用，連服3日。
5、黃精煮冰糖：取黃精30克，冰糖適量，將黃精洗凈，用清水發(fā)泡，置砂鍋內(nèi)，再放人冰糖，加水適量，煎煮后飲湯，日服2次。
6、絲瓜藤液：秋后剪斷絲瓜藤，套上一只瓶子，莖斷處有汁液流出，滴盡為止，瓶滿再換，每日飲服。
7、清肺湯：取銀花10克，牛蒡子12克，魚腥草15克，桑白皮10克，生甘草6克，將上五味加水煎服，日服2次。
8、鵪鶉百合湯：鵪鶉1只，百合25克，生姜、蔥、味精、細(xì)鹽適量。將鵪鶉殺后去毛、去腳爪、去內(nèi)臟洗凈，放人開水中焯一下，撈出切塊;將百合掰瓣，洗凈，備用。將姜、蔥洗凈，姜拍破，蔥切段。鍋置于旺火上，倒入適量清水，放人鵪鶉，燒開，下百合、姜塊、蔥段，改用小火燉至鵪鶉熟時(shí)，加入鹽、味精燜數(shù)分鐘，入湯碗即可食用。
9、瘦肉白菜湯：瘦肉、大白菜心各100克，姜、蒜、鹽、味精、雞油少許。瘦肉切絲，白菜洗凈、切絲，放入沸水中，剛熟時(shí)撈出，放清水漂凈，濾干水分待用;鍋置于旺火上，下雞油燒五成熟，放人蒜，炒金黃色，再加瘦肉合炒，加入細(xì)鹽，人湯煮熟，再加白菜心煮沸，放入味精即可食用。
放射性肺炎吃什么對(duì)身體好?
1、應(yīng)補(bǔ)充足夠的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃，優(yōu)質(zhì)蛋白可選用牛奶、雞蛋、豆制品、瘦肉等。
2、應(yīng)多吃新鮮蔬菜和水果。
3、多吃含鐵豐富的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等和含銅豐富的食物，如動(dòng)物肝、芝麻醬，也可給予蝦皮、奶制品等高鈣食物。
4、飲食要清淡，多食能滋陰潤(rùn)燥的甘涼食品和清熱解毒的食品。如：生梨汁、鮮藕汁、蘆根湯、西瓜、蜂蜜、荸薺汁、赤豆湯、綠豆湯、百合及各種蔬菜和新鮮水果。
放射性肺炎最好別吃什么東西?
1、少食助濕生痰的食品和辛辣的食品，如芋艿、山芋、肥肉、辣椒、蔥、姜、胡椒、韭菜等。
2、忌煙酒。
3、忌過于油膩的視頻，不要吃大魚大肉。