氣胸
肺諾卡菌病(nocardiosis)是諾卡菌(Nocardia)引起的化膿性肉芽腫性病變。肺是最常見的受侵犯器官，肺諾卡菌病和系統(tǒng)性諾卡菌病約占全部諾卡菌病的85%。肺諾卡菌病約半數(shù)伴肺外病變;而肺外諾卡菌病引起播散者僅占1/5。
諾卡菌為放線菌科中的一屬。已知9種諾卡菌，肯定能引起人類致病的有3種，即星形諾卡菌(N。asteroides)、巴西諾卡菌(N。 braziliensis)和Otitidis諾卡菌變種(Notitidiscavarum，舊稱豚鼠諾卡菌)，以前二者最常見。本菌是一種不能運動、彎曲的需氧革蘭陽性桿菌，部分耐酸。寬約1μm，較真菌為細。以二分裂生長繁殖，但細胞仍互相附著，連接成長的分支狀菌絲，可達50μm。最終菌絲斷裂，成為桿菌或球菌。它不是真正的真菌，有人稱之“類真菌"，流行病學：諾卡菌病見于世界各地。在美國1年診斷該病500～1000例，大多為成人，男女比例約2∶1，發(fā)病季節(jié)和患者職業(yè)無差異。諾卡菌寄生于土壤腐物中，可在空氣中形成菌絲體，人吸入菌絲片段是主要傳染途徑，亦可經(jīng)破損皮膚或消化道進入人體引起感染。通常為散發(fā)性發(fā)病，但文獻記載有4起諾卡菌小規(guī)模暴發(fā)流行事件。第1起是腎透析單位中6例病人發(fā)病，但未確定其傳播機制。第2起為注射液體被污染引起皮下膿腫。第3起和第4起分別發(fā)生于腫瘤和腎移植受者，可能為病人之間的相互傳播所致。除此尚無足夠證據(jù)表明人與人之間的傳播。淋巴瘤、器官移植和 AIDS屬該病高危人群。諾卡菌病在肺泡蛋白沉著癥、結核病、慢性肉芽腫病、酒精中毒、糖尿病患者亦較常見，但未能充分肯定其相關性。
常見癥狀：發(fā)熱、疲乏無力、厭食、咳嗽、黏稠膿痰、咯血
起病緩急不一。免疫功能低下者常呈急性起病。全身癥狀有發(fā)熱，疲乏無力，厭食等。呼吸道癥狀有咳嗽，黏稠膿痰，量通常不多，胸痛，氣急，咯血等。胸壁有時可見瘺管。不治療或治療延誤則轉成慢性，出現(xiàn)類似肺結核病的慢性感染的相應表現(xiàn)。胸部X線呈現(xiàn)炎癥浸潤、實變、單發(fā)或多發(fā)結節(jié)狀陰影，經(jīng)常有膿腫和空洞形成，偶見厚壁空洞。病變分布以兩下葉多見，亦可呈粟粒樣或彌漫性間質性浸潤，極少鈣化和纖維化，約1/3患者并發(fā)膿胸。
檢查項目：血常規(guī)、胸部平片、肺活檢、痰液細菌培養(yǎng)、痰液細菌涂片檢查、痰液顯微鏡檢查
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)中性粒細胞增高。可有紅細胞總數(shù)減少。血色素下降。
胸部X線呈現(xiàn)炎癥浸潤、實變、單發(fā)或多發(fā)結節(jié)狀陰影，經(jīng)常有膿腫和空洞形成，偶見厚壁空洞。病變分布以兩下葉多見，亦可呈粟粒樣或彌漫性間質性浸潤，極少鈣化和纖維化，約1/3患者并發(fā)膿胸。
本病常見肺結核、肺炎、腫瘤、放線菌病相混淆，應予以鑒別。
合并敗血癥，少數(shù)并發(fā)膿胸。
早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關鍵。
首選磺胺藥、磺胺嘧啶6～12g/d，分4～6次口服，1月后適當減量，療程半年?；前芳讗哼?甲氧芐啶(復方磺胺甲惡唑)亦可選擇。據(jù)認為，聯(lián)合氨芐西林或阿米卡星可起協(xié)同作用。若磺胺藥過敏，大環(huán)內酯和β-內酰胺抗生素亦可選用。局限性慢性肺膿腫偶爾需要手術治療。
肺諾卡菌病飲食方面注意忌辛辣 要清淡一些 。不要過咸或過甜。忌喝酒，咖啡，濃茶，碳酸飲料等刺激性飲料。最好吃一些容易消化的食物，富含優(yōu)質蛋白和維生素以提高人體免疫力。比如牛奶，豆?jié){，湯，粥、蛋湯、蛋羹、等。同時注意保證水分的供給，可多喝酸性果汁如山楂汁、獼猴桃汁、紅棗汁、鮮橙汁、西瓜汁等以促進胃液分泌，增進食欲。