子宮脫垂
子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱為子宮脫垂。子宮脫垂常合并有陰道前壁和后壁膨出。
歷史考證本病早在隋代巢元方編著的《諸病源候論》婦人雜病篇內(nèi)就專門列有“陰挺出下脫候”及有關(guān)論述?！秼D人大全良方》曰：“婦人陰挺下脫，或因腦絡(luò)損傷，或因子臟虛冷，或因分娩用力所致。”又言：“產(chǎn)后陰脫，玉門不閉，因坐產(chǎn)努力，舉動房勞所致。”陳修園的《女科要旨》對本病的病因、病機、癥狀、治療都有所發(fā)揮，書中云：“陰挺證，甚者突出一二寸或三四寸;大如指或大如拳;其形如蛇、如瓜、如香菌、如蝦蟆不一;或出血水不斷，或干枯木潤，或痛癢，或頑麻者……輕者但覺陰中滯得;而無其形，或有形亦不甚顯，無甚痛害?！鄙鲜雒枋雠c現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對子宮脫垂的認識基本相同。
西醫(yī)病因：
子宮脫垂的原因和發(fā)病機制與支持子宮的各韌帶及骨盆底托力的強度有關(guān)。子宮的支持韌帶因妊娠而變軟拉長，分娩時盆底組織又常受損傷撕裂，產(chǎn)后若各組織尚未復(fù)原即承擔過大的腹壓，如重體力勞動、咳嗽等，易誘發(fā)子宮脫垂。子宮后位時，其縱軸與陰道縱軸相一致，腹壓即作用于子宮底，可使子宮沿陰道軸線下降。年老體弱、卵巢功能減退、生殖器官萎縮、骨盆底肌肉組織彈力減退，如再加上慢性咳嗽、長期腹瀉等可促使子宮脫垂。有些婦女因先天性發(fā)育異常以致子宮支持結(jié)構(gòu)薄弱及缺乏張力，雖未經(jīng)過妊娠分娩，也可發(fā)生子宮脫垂。
中醫(yī)病機：
本病多因分娩時用力太過，或產(chǎn)后勞動過早，導(dǎo)致勞倦傷脾，氣虛下陷，收攝無權(quán);或因分娩時處理不當，傷損胞絡(luò)，胞絡(luò)失系;或產(chǎn)育過多，房室所傷，腎氣虧虛，沖任不固;或素體虛弱，老年久病，便秘努責，失于固攝所致。
發(fā)病機理：
在正常情況下，子宮位于盆腔中部，呈前傾或后傾位，子宮縱軸與陰道縱軸成90 ～100角，子宮頸位于坐骨棘水平以上，子宮正常位置的維持，主要靠盆底肌肉和筋膜(特別是提肛肌及筋膜)，以及附著于子宮的韌帶(如子宮主韌帶及子宮骶骨韌帶)等起支持作用。子宮位置的變化與腹內(nèi)壓力的高低和盆底組織支持力量的大小密切相關(guān)。子宮脫垂多發(fā)生于多產(chǎn)或產(chǎn)后，且直接與分娩有關(guān)。分娩可以損傷子宮支持組織(盆腔內(nèi)筋膜)及提肛肌，但如果產(chǎn)后適當休息，加強營養(yǎng)，尤其配合產(chǎn)后運動鍛煉，一般均可恢復(fù)正常，而不發(fā)生脫垂或有之亦輕。如果損傷較重，或生活條件差，產(chǎn)后過早從事體力勞動，包括較長時間處于站、蹲體位者，或有慢性咳嗽、腹瀉、便秘等增加腹壓情況下，則易發(fā)生子宮脫垂，且病情往往較重。絕經(jīng)期后婦女發(fā)生生殖道脫垂者，是因卵巢功能不足，雌激素水平低落，使筋膜等支持結(jié)構(gòu)開始退行性變，加上年老，肌張力低下，結(jié)果盆底組織薄弱而使生殖道發(fā)生脫垂，甚至伴尿道脫垂及壓力性尿失禁。個別未婚、本育婦女發(fā)生子宮脫垂是因盆底肌肉及筋膜先天性松弛或缺陷所造成的。
常見癥狀：腰骶部酸痛、尿失禁、白帶增多、痛經(jīng)、排尿困難及尿潴留、帶血性分泌物
癥狀：
患者自覺腹部下墜，腰酸、走路及下蹲時更明顯，嚴重時脫出的塊物不能還納，影響行動。子宮頸因長期暴露在外而發(fā)生黏膜表面增厚、角化或發(fā)生糜爛、潰瘍。患者白帶增多，并有時呈膿樣或帶血，有的發(fā)生月經(jīng)紊亂，經(jīng)血過多。
子宮脫垂為子宮沿陰道向下移位，根據(jù)脫垂的程度可分為3度：
1.Ⅰ度
子宮脫垂無須治療，注意休息即可恢復(fù)。
2.Ⅱ度
指子宮頸已脫出陰道口之外，而子宮體或部分子宮體仍在陰道內(nèi)。但因包括范圍過大，輕者僅宮頸脫出陰道口外，重者可因?qū)m頸延長，以致延長的宮頸及陰道壁全部脫出陰道口外。
Ⅱ度子宮脫垂又分輕、重兩型：①輕Ⅱ度--子宮頸及部分陰道前壁翻脫出陰道口外。②重Ⅱ度--宮頸與部分宮體以及陰道前壁大部或全部均翻脫出陰道口外。
3.Ⅲ度
指整個子宮體與宮頸以及全部陰道前壁及部分陰道后壁均翻脫出陰道口外。
體征：
1.腰骶部酸痛、下墜感;子宮脫垂患者經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀是腰痛，尤其腰骶深部，檢查時局部并無壓痛。其疼痛特點為勞動后癥狀出現(xiàn)，經(jīng)臥床休息后，疼痛即可消失。
2.陰道脫出物：多數(shù)患者自訴有球形物自陰道內(nèi)脫出，咳嗽，走路時加重，輕者腫物脫出不大，經(jīng)平臥休息后能自動回納。重者脫出腫物較大，平臥休息亦不能自行回縮，需用手還納。
3.陰道分泌物增加：子宮脫出暴露于陰道外，長期摩擦，則易發(fā)生潰瘍、感染，局部滲出物增多，有時呈膿性甚至帶血。
4.月經(jīng)失調(diào);子宮脫垂導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，使盆腔瘀血，影響正常月經(jīng)，成為不規(guī)則子宮出血的原因。
5.其他：子宮脫垂?？墒鼓虻雷?yōu)閺澢舭橛邪螂着虺?，可引起尿頻、排尿困難，泌尿系統(tǒng)感染，尿潴留及張力性尿失禁等癥：若伴有直腸膨出則發(fā)生排便困難。
檢查項目：陰道窺器檢查、婦科檢查
囑患者不解小便，取膀胱截石術(shù)位。檢查時先讓病人咳嗽或迸氣以增加腹壓，觀察有無尿液自尿道口溢出，以判明是否有張力性尿失禁，然后排空膀胱，進行婦科檢查。
首先注意在不用力情況下，陰道壁脫垂及子宮脫垂的情況。并注意外陰情況及會陰破裂程度。
陰道窺器觀察陰道壁及宮頸有無潰爛，有無子宮直腸窩疝。內(nèi)診時應(yīng)注意兩側(cè)肛提肌情況，確定肛提肌裂隙寬度，宮頸位置，然后明確子宮大小，在盆腔中的位置及附件有無炎癥或腫瘤。
最后囑患者運用腹壓，必要時可取蹲位，使子宮脫出再進行捫診，以確定子宮脫垂的程度。
中醫(yī)診斷：
本病病機總由正虛，但臨床上應(yīng)著重區(qū)分氣虛、腎虛或虛中挾實三種證型。神疲氣餒、小腹下墜者，多屬氣虛;經(jīng)常腰酸膝軟，腹墜溲勤者，多屬腎虛;脫垂的子宮表面潰爛，帶下淋漓者，乃兼挾濕熱，臨床當細心查辨。
1.氣虛
主證：子宮下移或脫出于陰道口外，勞則加劇，臥則消失，小腹下墜，四肢無力，少氣懶言，面色少華;小便頻數(shù)，帶下量多，質(zhì)稀色白，舌淡苔薄，脈虛細。
分析：脾主中氣，脾虛則中氣不足而易下陷，故小腹下墜，子宮下脫;脾主四肢，脾虛中陽不振，則四肢無力，少氣懶言，面色少華;下元氣虛則膀胱失約，故小便頻數(shù);脾虛不能運化水濕，濕濁下注，則帶下量多，質(zhì)清稀。舌淡苔薄，脈虛細均為氣虛之象。
2. 腎虛
主證：子宮下脫，腰酸腿軟，小腹下墜，小便頻數(shù)，夜間尤甚，頭暈耳鳴，舌淡紅，脈沉弱。
分析：腰為腎之府，腎藏精而系胞，腎虛則沖任不固，帶脈失約，而致子宮脫垂，腰酸腿軟，小腹下墜;腎與膀胱相表里，腎虛膀胱氣化失司，故小便頻數(shù)，夜間尤甚;腎精不足，清竅失養(yǎng)，故頭暈耳鳴。舌淡紅，脈沉弱，均為腎虛所致。
3.濕熱
主證：子宮脫出陰道口外，表面潰爛，黃水淋漓，或小便灼熱，或口干口苦，舌質(zhì)紅，苔或黃膩，脈或沉乏力。
分析：由于氣虛下陷或腎虛不固，導(dǎo)致子宮長期脫出于陰道口外，受衣褲摩擦損傷，易為濕熱邪毒侵襲，蘊結(jié)于下，故表面潰爛，黃水淋漓;濕熱蘊于下焦，則小便灼熱;濕熱上蒸則日苦口干，舌紅苔黃膩。由于子宮脫垂均由氣虛或腎虛引起，故脈沉乏力。
1.自覺外陰有腫塊脫出，伴腰酸、下墜，行走時加重，輕者平臥時腫物可以回縮。
2.根據(jù)子宮脫垂的程度不同，臨床分為Ⅲ度。
(1)Ⅰ度①輕Ⅰ度：子宮頸距處女膜緣少于4cm，但未達處女膜緣。②重Ⅰ度：子宮頸已達處女膜緣，于陰道口即可見到。
(2)Ⅱ度①輕Ⅱ度：子宮頸已脫出于陰道外，但宮體尚在陰道內(nèi)。②重Ⅱ度：宮頸及部分宮體脫出于陰道口外。
(3)Ⅲ度子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外。
1.子宮粘膜下肌瘤或子宮頸肌瘤：子宮粘膜下肌瘤或子宮頸肌瘤脫出宮頸口至陰道內(nèi)或陰道口時，有可能誤認為子宮脫垂，但肌瘤好發(fā)于30歲以后婦女，有不規(guī)則陰道出血史，經(jīng)仔細檢查不難區(qū)別，因為脫出物中找不到子宮頸口，多無陰道前后壁膨出，在肌瘤的一側(cè)或周圍可觸及宮頸邊緣。另外，將腫瘤夾住旋轉(zhuǎn)，可轉(zhuǎn)動者提示為帶蒂肌瘤。
2、慢性子宮翻出：子宮底下陷于陰道內(nèi)或達到陰道口外時，亦有分泌物增多，易與子宮脫垂混淆。但慢性子宮翻出患者有間歇性發(fā)作的下腹部劇痛，并伴有不規(guī)則陰道出血史。婦科檢查時，子宮底翻出于陰道內(nèi)或達陰道口外，呈球形，表面為紅色的粘膜，觸之易出血，在腫塊上找不到宮頸，有時可見兩側(cè)輸卵管開口;在腫塊上部可觸到宮頸周緣。肛門指診盆腔內(nèi)空虛觸不到它體，將肛門內(nèi)食指勾向前方，可觸到一漏斗形凹陷，用子宮探針探測宮頸環(huán)內(nèi)側(cè)不能探入。
3.子宮頸延長：子宮頸延長者亦覺有腫物自陰道脫出，但此病多發(fā)生于未產(chǎn)婦，婦科檢查時覺前后陰道穹窿很高，無陰道壁膨出，子宮體仍在盆腔內(nèi)保持正常位置，僅子宮頸極度延長，甚則突出于陰道口外，用子宮探針探查其長度，宮腔深度常超過10～12cm。
4.陰道壁囊腫或腫瘤：于陰道內(nèi)覺有腫物突出，腫物較大時可下垂垂陰道外口，并引起性交及排尿困難等。婦科檢查時子宮仍在正常位置，或被腫塊擠向上方，腫塊常偏于陰道一側(cè)，基底部位于陰道壁上。
5.膀胱膨出：膀胱膨出是膀胱底部連同陰道壁下降，最后形成袋形突出。婦科檢查時于陰道前壁可觸及一球形腫物向外陰部膨出，觸診有柔軟感?；颊咂翚鈺r，腫物可增大，宮頸不下降，放松時腫物則回縮。有力的證據(jù)是：在無菌操作下用金屬導(dǎo)尿管從尿道伸入膀胱，可見導(dǎo)尿管在陰道膨出之塊物中活動，并可觸及膨出物內(nèi)的導(dǎo)尿管。
6.直腸膨出：直腸膨出輕者無癥狀，重者有下墜感，排便困難，解大便時需用手下壓陰道后壁。婦科檢查時陰道后壁皺折消失宛如袋狀膨出于陰道內(nèi)，患者屏氣時，袋狀膨出增大，宮頸不下降，放松時又可回縮、食指插入肛門內(nèi)，指尖向前，可彎入膨出物的腔內(nèi)。
1.石瘕：如肌瘤脫出，在瘤體表找不到宮頸口，B超可助診斷。
2.陰戶囊腫：多發(fā)生在陰道口的一側(cè)或雙側(cè)，邊界清楚;若膨出則不能向陰道內(nèi)還納，子宮仍在正常位置或被擠壓向上。
更年期和老年期子宮脫垂的預(yù)防：
(1)更年期及老年期的婦女，應(yīng)特別注意勞逸結(jié)合，避免過度疲勞，同時，更注意保持心情舒暢，減少精神負擔，排除緊張，焦慮，恐懼的心情。
(2)應(yīng)適當減輕工作，避免參加重體力勞動。
(3)要注意營養(yǎng)，適當進行身體鍛煉，堅持做肛提肌運動鍛煉，以防組織過度松弛或過早衰退。
(4)積極防治老年性慢性支氣管炎和習(xí)慣性便秘，定期進行全身及婦科檢查，及早發(fā)現(xiàn)和治療更年期和老年期婦女的各種常見病。
(5)及早接受雌激素替代治療，在除外婦科腫瘤，心血管疾病，乳腺癌，高脂血癥和肝膽疾患等全身性疾病時，應(yīng)及時接受雌激素替代治療，它不但可以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，減輕和緩解更年期癥狀，還可以改善更年期和老年期婦女由于卵巢功能減退甚至消失而產(chǎn)生子宮脫垂和陰道壁膨出的生理學(xué)基礎(chǔ)。
(1)加強婦女的勞動保護：過度的負重作用及體姿用力是子宮脫垂的重要原因之一，加強婦女的勞動保護，是預(yù)防和減少子宮脫垂的可靠保證。
(2)做好青春期保?。号釉?2～18歲之間稱為青春期，由于青春期卵巢及女性生殖器官尚未完全發(fā)育成熟，容易受外界和內(nèi)在環(huán)境的影響而發(fā)生各種疾病從而影響女子的正常發(fā)育和生殖功能，發(fā)育不良的女子，其肌肉虛弱，韌帶張力較差，往往伴有腹壁松弛而無力稱無力型體格，這種人通常伴有內(nèi)臟器官下垂(如腎下垂，胃下垂等)如果由于某些原因而使腹內(nèi)壓力增加，就容易發(fā)生子宮脫垂，因此，做好青春期保健，對保證婦女身體健康及正常發(fā)育，預(yù)防子宮脫垂的發(fā)生有著極為重要的意義。
(3)注意月經(jīng)期保?。涸陆?jīng)期雖屬生育期婦女的一種生理現(xiàn)象，但是，婦女在月經(jīng)期間大腦皮質(zhì)興奮性降低，加之，受內(nèi)分泌的影響而盆腔充血，故全身及局部抵抗力都降低，如不注意月經(jīng)期保健，容易引起婦女各種急慢性疾病，影響婦女身體健康，特別是婦女在月經(jīng)期間受到冷的刺激(主要是冷水)，容易引起卵巢功能紊亂而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，甚至閉經(jīng)，目前認為，卵巢功能與盆腔支持組織的張力有明顯的關(guān)系，閉經(jīng)時，由于卵巢功能減退，雌激素分泌少，致使盆腔支持組織張力減退，容易發(fā)生子宮脫垂，因此，加強月經(jīng)期保健，對預(yù)防子宮脫垂的發(fā)生也有很大的意義。
(4)切實做好孕期保?。鹤龊脣D女的孕期保健，及時發(fā)現(xiàn)并糾正胎位異常，防止發(fā)生胎位性難產(chǎn)，也是預(yù)防子宮脫垂的重要措施之一。
(5)正確處理分娩各產(chǎn)程：分娩損傷是子宮脫垂的重要病因，產(chǎn)程愈長，子宮脫垂的發(fā)病率愈高，這是與支持子宮的懸吊裝置和盆底軟組織遭受損傷的機會較大有關(guān)，目前認為，第一次分娩時所造成的損傷更是關(guān)鍵，在子宮脫垂患者中，第一胎產(chǎn)后發(fā)病者最高，約占30%，因此正確處理分娩各產(chǎn)程，防止產(chǎn)傷，是預(yù)防子宮脫垂的最重要環(huán)節(jié)。
(6)認真做好產(chǎn)褥期保健：產(chǎn)婦從胎盤娩出后至生殖器官恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)，一般需6～8周，這段恢復(fù)過程稱產(chǎn)褥期，在產(chǎn)褥期中，婦女的解剖和生理變化均較大，此期若未引起重視，最容易發(fā)生子宮脫垂，據(jù)報道，產(chǎn)褥期子宮脫垂的發(fā)生率顯著高于其他期，多系1個月內(nèi)參加勞動者，子宮脫垂發(fā)生率最高，占全部病例的85%以上，這是由于產(chǎn)褥期子宮及其支托結(jié)構(gòu)因妊娠分娩而造成的生理及病理的改變，尚未得到充分恢復(fù)之前，過早參加勞動(包括繁重的家務(wù)勞動)，容易引起子宮脫垂，因此，認真做好產(chǎn)褥期保健，對預(yù)防子宮脫垂有著極為重要的意義。
(7)切實做好哺乳期保?。翰溉槠陂g卵巢功能下降，尤其產(chǎn)后長期哺乳，可因卵巢功能長期處于低落狀態(tài)而導(dǎo)致子宮萎縮，子宮的支持結(jié)構(gòu)和懸吊裝置松弛無力，盆底肌肉的張力和彈性減退，在這種情況下，如遇到增加腹壓或體姿用力等外因條件，均可誘發(fā)子宮脫垂，哺乳期在1年以內(nèi)者，子宮脫垂患者僅占9%以下，而哺乳期在1年以上者，占90%以上，說明哺乳期在1年以上者，子宮脫垂的發(fā)病率顯著升高，另外發(fā)現(xiàn)，婦女在哺乳期承受腹壓后，子宮位置下降較非哺乳期明顯，因此，切實做好婦女哺乳期保健，是預(yù)防子宮脫垂的重要措施。
西醫(yī)治療：
一、非手術(shù)治療
(一)子宮托療法
1.適應(yīng)癥
(1)因全身情況或嚴重的心、肝、腎等疾患，而不宜手術(shù)治療者。
(2)拒絕手術(shù)治療，或因環(huán)境、經(jīng)濟等無條件施行手術(shù)治療者。
(3)輕度于宮脫垂合并腰背酸痛等癥狀嚴重的患者，先采用子宮托保守治療后，癥狀緩解者，可作為手術(shù)治療的適應(yīng)癥。
2.禁忌癥
(1)陰道、宮頸明顯有炎癥或潰瘍者，須在治愈后放置。
(2)陰道口寬敞，陰道短淺，四周穹窿部變淺或消失，不能支持子宮托于生殖裂孔之上。
(3)盆腔有明顯炎癥或腫瘤者。
(4)會陰Ⅲ度裂傷，或有尿瘺、糞瘺者。
(5)月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期均不宜用子宮托。
3.類型：國內(nèi)常用及近年研制的子宮托有如下四種：①喇叭花型子宮托;②環(huán)型子宮托;③球型子宮托;④球腹——蘑菇頭子宮托。
4.子宮托的使用：按子宮托的不同類型，均可分大、中、小三種，經(jīng)配放子宮托后，脫垂的子宮與陰道壁能回納于陰道內(nèi)，患者立感舒適而子宮不脫出者為配放合適，并需教會患者放取
與叮囑患者每晚取出洗凈，晨間再行放置、一般放置時患者平臥，兩腿屈曲分開，將托的后緣偏斜，沿陰道后壁推入至陰道頂部，再將子宮托的前緣推至恥骨聯(lián)合的后面，然后讓患者迸氣，使子宮下降，檢查托的位置是否正確，取托時應(yīng)輕輕側(cè)斜方向取出。
(二)宮旁藥物注射
此法作用在于激起化學(xué)性炎癥，形成疤痕，疤痕攣縮后，縮短松弛的主韌帶，使子宮上提。這一療法對輕度子宮脫垂有效，重度無效，且副作用較大，故未被廣泛應(yīng)用。
(三)體育療法
用體操方法進行有關(guān)肌肉的運動和鍛煉，使松弛的肌肉經(jīng)過鍛煉而恢復(fù)功能，常用的有提肛肌運動法、膝胸臥式，每天早晚各行一次，每次5～15分鐘，早晨鍛煉應(yīng)在起床前進行。有壓力性尿失禁者，每次排尿時，有意識地停頓排尿動作數(shù)次，并使之形成習(xí)慣，對加強提肛肌的張力，甚為有益。
(四)理療
此法并非是治療子宮脫垂的方法，僅能協(xié)助治療其并發(fā)癥，常用的方法是熱水坐浴、紅外線照射及透熱電療等。
二、手術(shù)療法
(一)適應(yīng)癥
一般應(yīng)用于二度重、三度及/或陰道壁中度膨出，或非手術(shù)治療無效而自覺癥狀重的患者。
(二)禁忌癥
心臟功能不全，腎功能不全，肝硬化或肝功能損害，活動性肺結(jié)核、肺功能不全，糖尿病，精神異常，嚴重貧血，慢性咳嗽及出血性疾病，惡性腫瘤，全身性傳染病等。泌尿系炎癥，重度宮頸糜爛，宜在治療控制后施行手術(shù)。
(三)術(shù)式選擇
1，陰道前后壁修補術(shù)：適合于無明顯宮頸延長及宮頸、宮體無病理改變的患者。
2.曼市手術(shù)(陰道子宮頸部分切除及陰道前后壁修補術(shù))：適合于具有宮頸延長的患者。
3.經(jīng)陰道全子宮切除及前后陰道壁修補術(shù)：適合于年老子宮脫垂患者，子宮脫垂且伴有宮頸非典型增生，功能性子宮出血，小的子宮肌瘤或子宮脫垂伴有陰道壁角化嚴重不能回納者。
4.陰道縱(磺)膈成形術(shù)：適合于絕經(jīng)后，宮頸光滑，無性生活要求，且陰道前后壁中度或重度膨出的患者。
中醫(yī)治療：
中醫(yī)治療子宮脫垂的原則是補氣提升，溫陽益腎，益氣固脫。治法上應(yīng)按“虛者補之，陷者舉之，脫者固之”的原則，臨床上根據(jù)辨證，以補中益氣，升陽舉陷，補腎固脫為主，即氣虛者著重益氣升提，腎虛者著重補腎固澀，虛中挾濕熱者，先清濕熱以治其標，繼用升提固澀以治其本。常用治法有以下幾種。
一、辨證選方
1.氣虛
治法：補氣升提。
方藥：補中益氣湯加味。黃芪30g，黨參20g，白術(shù)12g，陳皮9g，柴胡9g，升麻10g，川斷15g，金櫻子12g，炙甘草6g。繼發(fā)濕熱，帶下量多，色黃質(zhì)稠，有臭氣者，可于原方去金櫻子、黨參，加黃柏15g，敗醬15g，薏苡仁15g等以清熱利濕。
2. 腎虛
治法：補腎固脫。
方藥：大補元煎加味。當歸15g，熟地15g，杜仲15g，山萸肉15g，枸杞子15g，山藥30g，炙甘草10g，鹿角膠15g，紫河車10g，金櫻子20g，芡實20g。如命門火衰，元氣不足者，可酌加破故紙20g，肉桂10g。
3.濕熱
治法：清利濕熱。
方藥：龍膽瀉肝湯加味。柴胡15g，木通10g，澤瀉15g，車前草15g，生地15g，當歸15g，梔子15g，黃芩15g，黃柏15g，蒼術(shù)15g，土茯苓15g，甘草10g。
二、專方驗方
1.升麻湯：升麻15g，枳殼25g，黨參25g，黃芪50g，牡蠣50g，益母草20g，當歸15g。水煎服。適用于氣虛型子宮脫垂，每日1劑，連服2周。
2.枳殼湯：枳殼50g，黃芪25g，益母草25g，升麻10g。水煎服。本方適用于氣虛型子宮脫垂，每日1劑。
3.首烏湯：首烏50g，枳殼50g，益母草25g，升麻10g，牡蠣20g。水煎服。本方適用于腎虛型子宮脫垂，每日1劑。
4.金櫻子湯：金櫻子100g，益母草100g，枳殼25g，升麻20g。本方適用于腎虛型子宮脫垂，每日1劑，水煎服。
5. 升麻9g，生白術(shù)9g，益母草15g。水煎服，每日1劑，分3次，每次飯前1小時服。
三、其它療法
(一)外治法
1.熏洗方
(1)金銀花、紫花地丁、蒲公英、蛇床子各30g，黃連6g，苦參15g，黃柏10g，枯礬10g。煎水熏洗坐浴，此方用于子宮脫出伴有黃水淋漓，濕熱下注者。
(2)丹參16g，積殼16g，五倍子、訶子肉各9g，煎水趁熱熏洗外陰部。
(3)烏梅肉、五倍子、石榴皮各10g，煎水趁熱熏洗外陰部，每日2次。
2. 外上藥
(1)陰道內(nèi)上藥，雙子粉(等量的五倍子及覆盆子)研細末，以香油調(diào)后用棉球蘸藥塞入陰道穹窿處，每日4次，3～5天為一療程。雙子粉要經(jīng)過消毒處理。
(2)蓖麻子涂頂心(百會)治婦人子宮出，痛不可忍。根據(jù)子宮脫垂的輕重，取鮮蓖麻子36～49粒，去殼搗爛，攤白紗布上，再將患者百會穴和前囪門之間的頭發(fā)剪掉一小撮，暴露頭皮，將上藥隔紗布敷于此處。每日上下午各一次，每次貼敷2～3小時，7天為一療程。休息2天可重復(fù)下一療程。
1.補中益氣丸：每丸重9g，每次服1丸，1 日2次。
2.十全大補九：每丸重9g，每次服1九，1 日2次。
3.龍膽瀉肝丸：每丸重9g，每次服1丸，1日2次。
針灸療法：
1.體針療法：主穴：維胞(關(guān)元旁開6寸，進針后大幅度捻轉(zhuǎn)，病人即有子宮收縮感)，子宮穴(髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之中點向內(nèi)一橫指)，進針后向恥骨聯(lián)合方向斜刺，深度以病人感到陰部發(fā)酸上抽感為止，三陰交。
配穴：長強、百會、陰陵泉?？赏瑫r灸百會穴。
每次可選1 ～2主穴，2～3個配穴，強刺激，不留針，以病人有酸、麻、脹、上提感為度。每周2～3次，2～3周為一療程。
2.耳針療法：以經(jīng)絡(luò)探測器或耳針探測器在耳廓，腰骶推部找出敏感點，以普通針灸針在敏感點針刺2～3分深，強刺激留外10～15分鐘，每天1次，7～10天為1療程。
3.溫針療法：采用關(guān)元、腎俞、足三里、三陰交等穴位用毫針刺入，點燃艾條溫灼針身和針刺穴位，時間以感應(yīng)程度和病勢輕重而定。
4. 頭針：取穴：雙側(cè)足運感區(qū)、生殖區(qū)。刺法：10次為1療程，停針3～5天，作第2療程。
治療思路與方案：子宮脫垂雖然說主要由分娩損傷所引起，但不是在產(chǎn)后立即發(fā)病，而是經(jīng)過一段時間后逐漸發(fā)病，且隨時間推移而加重，當就診時往往都已表現(xiàn)出體質(zhì)虛弱，精神疲倦，四肢無力，面色黃白，形體呈臟器下垂體質(zhì)。因此，無論何種程度的子宮脫垂治療時都應(yīng)首先考慮增強患者體質(zhì)，提高機體的抗病能力，使全身狀況得到改善，這就要采取中西醫(yī)結(jié)合的方法。
一、放子宮托前后的中醫(yī)治療
對一、二度子宮脫垂可首先考慮非手術(shù)療法，根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)辨證施治的理論，氣虛型者以補中益氣、固攝升陷為原則，用補中益氣湯加味。黃芪30～50g，人參15g，白術(shù)15g，當歸15g，陳皮15g，升麻10g，柴胡15g，枳殼15g，益母草15g，牡蠣20g，甘草5g，鱉頭1個、若兼腎虛腰痛加菟絲子20g，每日1劑，水煎服，連服二周為一療程。腎虛型者，以補腎養(yǎng)血，益氣升提為原則，方用大補元煎加味，人參15g，山茱萸15g，枸杞子15g，杜仲15g，熟地15g，當歸15g，山藥30g，升麻10g，菟絲子15g，首烏15g，甘草10g，水煎服，每日1劑，2周為一療程。
二、手術(shù)前后的中藥治療
三度子宮脫垂的患者，一般都是病程長，病情較重，身體狀況較差，不適宜直接采取手術(shù)治療，也應(yīng)首先采用中醫(yī)的辨證治療，調(diào)整機體，增強體質(zhì)。以補中益氣，升提收攝，補腎固脫為原則，氣虛型以補中益氣湯為主加減用藥，初用時黃芪可用至50～100g，升麻用至15g，但見效后，即應(yīng)減量、如貧血，可加熟地、鹿角膠，以滋補營血;腰酸者加川斷、杜仲;白帶清稀量多者加鹿角霜、烏賊骨，以溫腎固脫。腎虛者以大補元煎加味，若元氣不足，命門火衰，多寒者，可酌加附子、肉桂、干姜之類，以溫陽固腎。均以2周為一療程，經(jīng)治療2個療程后，視患者體質(zhì)恢復(fù)情況擇期手術(shù)。術(shù)后為加快身體恢復(fù)，鞏固手術(shù)療效，可選用十全大補湯或歸脾湯，益氣補血。
(一)根據(jù)1979年部分省市自治區(qū)子宮脫垂、尿瘺防治科研組擴大會議規(guī)定，評價手術(shù)治療效果之時間定為手術(shù)結(jié)束后1年為準。
1.治愈：解剖位置正常，如切除子宮，某后無陰道壁脫出。
2. 好轉(zhuǎn)，①子宮脫垂減輕到Ⅰ度，陰道膨出程度較治療前減輕1級，但未恢復(fù)正常。②自覺癥狀減輕。
3. 無效：解剖位置或自覺癥狀與治療前同，或加重。
4. 復(fù)發(fā)：手術(shù)后1年以上再次出現(xiàn)子宮脫垂。
(二)子宮托效果評價
1.治愈：好轉(zhuǎn)：指停托1年達到前列手術(shù)療效的標準。
2.有效：指用托期間子宮未再脫出者。
3.無效：指托自行脫出或因不適而不能繼續(xù)應(yīng)用者。
子宮脫垂食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生)
1、取豬大腸250克、黑芝麻100克、升麻9克。先將豬大腸洗凈，升麻用紗布包好，同黑芝麻一起放入腸中，置砂鍋內(nèi)放水燉爛熟，去升麻加調(diào)料，分2次吃喝湯。每周2--3次。
2、用荔枝1000克，黃酒1000毫升。共浸7天后，每日早晚各飲酒30毫升。
3、取團魚(水魚)頭5--10個，洗凈切碎，置鍋內(nèi)炒黃，研末，每晚臨睡前服3克，用米酒或黃酒送服。
4、用雞蛋1只、何首烏30克。以水煎首烏，取濃汁，再入雞蛋共煮至熟，吃蛋喝湯，每日2次。
5、二麻豬腸湯：升麻1 0 g，胡麻仁1 0 0 g，豬大腸300g，調(diào)料適量。將大腸洗凈，升麻布包，與芝麻同放入大腸中，置鍋中，加清水適量同燉至大腸熟后，去升麻，食鹽、味精調(diào)味，飲湯食腸，隔日1劑，連續(xù)3周。可益氣升提，適用于氣虛下陷所致的子宮脫垂。
6、黨參小米粥：黨參30g，升麻1 0g，小米50g。將二藥水煎取汁，加小米煮為稀粥，每日2次，空腹服食。可益氣升提，適用于氣虛下陷之子宮下垂，勞則加劇，小腹下墜，四肢無力，少氣懶言，面色少華，小便頻數(shù)，帶下量多，質(zhì)稀色白等。
7、鳊魚黃芪湯：鳊魚1尾，黃芪20g，枳殼1 0g，調(diào)料適量。將鳊魚去鱗雜、洗凈，與芪、枳加水同煮沸后，再煮30分鐘，去渣取汁，食鹽、味精、料酒調(diào)服，每次200mi。每日2次。可益氣升提，適用于氣虛下陷所致的子宮脫垂。
8、升麻龜肉湯：升麻1 og，大棗1 0枚，龜肉1 50g。將龜肉洗凈、切塊、與諸藥同置鍋中，加清水適量煮熟后，飲湯食肉，每日1劑。可補血益氣，升舉陽氣，適用于氣虛下陷所致的子宮脫垂。
9、巴戟燉豬腸：巴戟天、肉蓯蓉、枳殼各3 5 g，豬大腸200g，調(diào)料適量。將豬腸洗凈，納入諸藥與大腸中，放碗中，加清水適量，隔水蒸熟服食，可加少許食鹽，味精調(diào)味。可補腎益氣固脫，適用于腎虛不固之子宮下垂，腰膝酸軟，小腹下墜，小便頻數(shù)，夜尿頻多，頭暈耳嗚等。
10、黃芪甲魚湯：黃芪30g，枳殼1 5 g，杜仲1 og，甲魚1000g，調(diào)料適量。將甲魚去甲殼腸雜，洗凈，切塊，諸藥布包，加清水適量同燉至甲魚熟后，去藥包、蔥花、姜末、食鹽、料酒、味精等調(diào)味服食，2日1劑?？勺萄a腎陰，益氣固脫，適用于腎氣不固型子宮脫垂。
11、金櫻子粥：金櫻子15g，大棗10枚，大米200g。將大棗去核，先取金櫻子水煎取汁，加大米，大棗煮粥服食，每日1劑?？裳a腎固脫，適用于腎虛不固所致的子宮脫垂。
12、金櫻子膏：金櫻子1 50g，蜂蜜適量。將金櫻子水煎取汁，共煎2次，二液合并，文火濃縮后兌入等量蜂蜜，煮沸候溫裝瓶，每日2次，每次20～30mi，溫開水沖服，或調(diào)入稀粥中服食?？裳a腎固脫，適用于腎虛不固所致的子宮脫垂。
子宮脫垂吃那些對身體好?
1、多喝水，多吃水果、蔬萊 患者應(yīng)多攝取水分，多吃核果、種子、谷類等有益的食物。
2、多食有補氣、補腎作用的食品，如雞、山藥、扁豆、蓮子、芡實、泥鰍、淡菜、韭菜、大棗等。
3、平常的飲食多吃補血補腎的食物，以性平性溫的為主，如牛、羊肉、豬肉等，各種肉類要打碎打爛吃，利于養(yǎng)份的吸收。多吃性平性溫的蔬菜，葷素搭配比例最好是1：1。
4、子宮脫垂的飲食應(yīng)多注意吃海藻累的食物，其中海藻類食物包括發(fā)菜、紫菜、海帶、海白菜、裙帶菜等，海藻含礦物質(zhì)最多為鈣、鐵、鈉、鎂、磷、碘等?，F(xiàn)代科學(xué)認為，常食海藻食品可有效地調(diào)節(jié)血液酸堿度，避免體內(nèi)堿性元素因酸性中和而被過多消耗，所以子宮脫垂的飲食應(yīng)多食用海藻累食物。
子宮脫垂最好不要吃那些食物?
1、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。
2、禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。
3、忌食寒涼類的食物，不管是食物的溫度還是性質(zhì)。