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科普,縱隔疝

縱隔疝

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疾病信息
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概述

  縱隔疝是指一側(cè)肺臟的部分組織通過縱隔突入到另一側(cè)胸腔??v隔移位是整個(gè)縱隔連同其內(nèi)容物向?qū)?cè)移位,故二者不同,但可并存??v隔在解剖學(xué)上有3個(gè)薄弱區(qū)域:前上縱隔、后上縱隔、后下縱隔。

病因

  本病常由①一側(cè)肺大皰、張力性氣胸、局限性阻塞性肺氣腫、胸腔積液、肺囊腫和腫瘤等;②或一側(cè)肺不張、一側(cè)全肺切除術(shù)后;③一側(cè)胸腔病變產(chǎn)生瘢痕收縮而將健側(cè)胸腔部分肺臟經(jīng)縱隔結(jié)構(gòu)薄弱區(qū)域牽拉進(jìn)入患側(cè)胸腔,如見于肺結(jié)核纖維化、慢性胸膜炎瘢痕收縮等因素引起。

癥狀

  常見癥狀:縱隔病變、氣胸、呼吸困難、紫紺

  縱隔疝的主要臨床表現(xiàn)為原發(fā)疾病的癥狀與體征,如發(fā)生張力性氣胸者,表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難和循環(huán)紊亂。因縱隔疝與縱隔移位并存,體檢時(shí)可見氣管移位,心界移位,心尖搏動(dòng)點(diǎn)移位等體征。

檢查

  檢查項(xiàng)目:胸部平片、胸部CT檢查

  1.實(shí)驗(yàn)室檢查

  血象正常。

  2.其他檢查

  后前位胸片和縱隔肺門常規(guī)斷層片可見局部透亮區(qū)域超過氣管軸線,是肺組織疝入對(duì)側(cè)胸腔的征象,疝入對(duì)側(cè)的肺組織內(nèi)很少見肺紋理。胸部CT可顯示縱隔疝的部位和范圍。

鑒別

  多為原發(fā)疾病的鑒別如肺不發(fā)育或肺發(fā)育不全需與由肺炎所引起的肺不張相鑒別。  

并發(fā)癥

  當(dāng)縱隔移位時(shí)導(dǎo)致大血管扭曲。

 

預(yù)防

本病暫無有效預(yù)防措施,早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵。   

治療

縱隔疝嚴(yán)重病例則可影響回心血流量和循環(huán)呼吸功能,致心衰、呼衰發(fā)生,在治療上主要是處理原發(fā)疾病。酚妥拉明能阻斷α受體及興奮β受體,使血管擴(kuò)張,心肌收縮力增強(qiáng),促進(jìn)糖和脂肪的分解,改善全身代謝,能迅速而持久地解除支氣管痙攣。注意解決雙側(cè)胸腔壓力不平衡問題,對(duì)膿(氣)胸病例均行胸腔閉式引流術(shù),疝入對(duì)側(cè)的肺組織可很快恢復(fù)原位。選用強(qiáng)有力抗生素、超聲霧化吸入起化痰及改善呼吸道通暢作用。對(duì)喘憋性肺炎,常規(guī)應(yīng)用干擾素3天(100萬U肌注,每日一次)。干擾素可以抑制細(xì)胞內(nèi)毒素的復(fù)制,中斷炎癥的蔓延,在足夠的抗體產(chǎn)生前即可使疾病早期康復(fù)。

飲食

  縱隔疝吃哪些食物對(duì)身體好:宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養(yǎng)充足。

  兩茹湯

  [配料]山慈姑10克、黃芪20克、鮮香茹500克、厚樸10克、大棗20克、夏枯草10克、排骨250克,食油、鹽、蔥、姜、蒜適量。

  [制法]把藥材洗凈用紗布包好,與排骨放入鍋中燉2小時(shí)。

  [用法]食肉喝湯,每日1劑。

  [功效]清熱、益氣、軟堅(jiān)。

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