肝膿腫
肝膿腫是細菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物引起的肝臟化膿性病變，若不積極治療，死亡率可高達10%～30%。肝臟內管道系統豐富，包括膽道系統、門脈系統、肝動靜脈系統及淋巴系統，大大增加了微生物寄生、感染的概率。肝膿腫分為三種類型，其中細菌性肝膿腫常為多種細菌所致的混合感染，約為80%，阿米巴性肝膿腫約為10%，而真菌性肝膿腫低于10%。
常見癥狀：肝區痛、發燒、腹瀉、黃疸、膿胸
1.癥狀
不規則的膿毒性發熱，尤以細菌性肝膿腫更顯著。肝區持續性疼痛，隨深呼吸及體位移動而劇增。由于膿腫所在部位不同可以產生相應的呼吸系統、腹部癥狀。常有腹瀉病史。
2.體征
肝臟多有腫大，多數在肋間隙相當于膿腫處有局限性水腫及明顯壓痛。部分病人可出現黃疸。如有膿腫穿破至胸腔即出現膿胸，肺膿腫或穿破至腹腔發生腹膜炎。
檢查項目：血常規、肝臟疾病超聲診斷、肝臟超聲檢查、肝、膽、脾CT檢查、肝、膽、胰、脾的MRI檢查
1.血常規繼血培養：白血球及中性粒細胞升高尤以細菌性肝膿腫明顯可達20-30×109/L，阿米巴肝膿腫糞中偶可找到阿米巴包囊或滋養體，酶聯免疫吸附(ELISA)測定血中抗阿米巴抗體，可幫助確定膿腫的性質，陽性率為85-95%。肝穿刺阿米巴肝膿腫可抽出巧克力色膿液;細菌性可抽出黃綠色或黃白色膿液，培養可獲得致病菌。膿液應作AFP測定，以除外肝癌液化?？ㄋ赡崞ぴ嚳沙飧伟x病。
2.X線檢查 可見右側膈肌抬高，活動度受限，有時可見胸膜反應或積液。
3.B型超聲波檢查 對診斷及確定膿腫部位有較肯定的價值，早期膿腫液化不全時，需與肝癌鑒別。
4.CT檢查 可見單個或多個園形或卵園形界限清楚、密度不均的低密區，內可見氣泡。增強掃描膿腔密度無變化，腔壁有密度不規則增高的強化，稱為"環月征"或"日暈征"。
根據臨床表現和實驗室檢查可以確診。
主要需與肝癌肝囊腫等鑒別。
肝膿腫可產生三類并發癥，即血源播散、繼發細菌感染及膿腫穿破。肝膿腫多發于60-70歲人群，無明顯性別差異，但男性的預后相對較差。不做任何處理的肝膿腫的死亡率極高，但若能及時給以抗感染、引流等治療，死亡率約為5-30%。最常見的死亡原因包括膿毒血癥、多器官功能衰竭及肝功能衰竭。
肝膿腫的預防主要是針對病因，積極治療能引起肝膿腫的各種疾病。
(1)抗生素 對于急性期肝局限性炎癥，膿腫尚未形成或多發性小膿腫，應給以積極的內科保守治療。在治療原發病灶的同時，使用大劑量抗生素和全身支持療法，控制炎癥，促進炎癥的吸收。
(2)抗生素+經皮穿刺引流 在全身使用抗生素的同時，對于單個較大的肝膿腫可在B超引導下穿刺吸膿，盡可能吸盡膿液后注入抗生素至膿腔內，可以隔數日反復穿刺吸膿，也可置管引流膿液，同時并沖洗膿腔并注入抗生素，待膿腫縮小，無膿液引出后在拔出引流管。
(3)抗生素+外科引流 對于較大的肝膿腫，估計有穿破可能，或已穿破并引起腹膜炎、膿胸以及膽源性肝膿腫或慢性肝膿腫，在全身應用抗生素的同時，應積極進行膿腫外科切開引流術。
(4)抗生素+外科切除 對于慢性厚壁肝膿腫和肝膿腫切開引流后膿腫壁不塌陷、留有死腔或竇道長期流膿不愈合、以及肝內膽管結石合并左外葉多發性肝膿腫，且肝葉已嚴重破壞、失去正常功能者，可行肝葉切除術。
2.阿米巴性肝膿腫、真菌性肝膿腫
阿米巴性肝膿腫及真菌性肝膿腫治療，首先考慮內科保守治療，全身使用抗阿米巴藥物及抗真菌藥物，其他治療原則與細菌性肝膿腫基本相同。
不適宜食物：
1.忌飲酒：因為酒的主要成分是酒精，對肝臟有直接的損害作用，若大量飲酒，會加重肝臟的負擔，使病情更為嚴重。故肝膿腫的病人不宜飲酒。
2.忌食生姜：生姜是家庭日常生活中常用的調味品，但患了肝膿腫的病人食用生姜則不利于疾病的痊愈。這是因為生姜的主要成分揮發油、姜辣素和黃樟素能使肝膿腫病人的肝細胞發生變性、壞死以及間質組織增生，引起炎癥浸潤，肝功能失常。所以，肝膿腫患者忌食生姜。
3.忌食大蒜：大蒜雖有抗菌、抗病毒的作用，但肝膿腫的病人不能食用。因為大蒜中的某些成分對胃、腸有刺激作用，可抑制腸道消化液的分泌，影響食欲和食物的消化，加重肝膿腫病人的厭食、厭油膩和惡心等諸多癥狀。據研究表明，大蒜的揮發性成分可使血液中的紅細胞和血紅蛋白等降低，并可引起貧血、胃腸道缺血和消化液分泌減少，這些均不利于肝膿腫的治療。因此，肝膿腫患者忌食大蒜。
4.忌食富含高蛋白、高脂肪的食物：雞蛋的蛋黃、肥肉和油炸食品等，患有肝膿腫的病人均不宜大量食用。現代醫學證明，較大量的蛋白質和脂肪攝入后，因肝臟功能障礙，不能有效地完成全部氧化、分解、吸收等代謝功能，從而加重肝臟負擔，導致疾病加重。
適宜的食物：
1、大豆及豆制品 含有豐富的蛋白質、鈣、鐵、磷、維生素b、中等量脂肪及少量碳水化合物對肝臟修復非常有益。
2、海鮮類 例如白帶魚、黃魚、銀魚、及甲殼類如牡蠣、蟹等，能增強免疫功能，修復破壞的組織細胞、不受病毒侵犯。但選擇、烹調要得當否則會食物中毒，蒸煮應在100度加熱半小時以上。若對海鮮過敏則忌食，可多食香菇、銀耳、海帶、紫菜等
3、西瓜 有清熱解毒、除煩止渴、利尿降壓之用，富含大量糖、維生素及蛋白酶等。蛋白酶可把不溶性蛋白質轉化為可溶性蛋白質。
4、含鉀豐富的食物 海帶、米糠及麥麩、杏仁果、澄、葡萄干、、香蕉、李子、瓜子
5、可食動物的肝、瘦肉、魚蝦、雞鴨、蛋類等高蛋白、適量脂肪的飲食
6、新鮮的蔬菜、水果及金針菜、大棗、芝麻、山楂等 7綠茶 對肝臟有好處，有抗凝、防止血小板黏附聚集，減輕白細胞下降和活血化瘀作用。但飲茶應適時適量，清晨可泡一杯不宜太濃，每天茶水總量不超過 1000~1500毫升。在飯前一小時暫停以免茶水沖淡胃酸，防礙食物吸收。