吸入性肺炎
顱內(nèi)低壓綜合征又稱為腦脊液低壓性頭痛，是顱內(nèi)壓低于正常范圍(小于70mmH20)的一種顱內(nèi)壓紊亂。由于一般無嚴(yán)重后果，往往重視不夠，但臨床上并不少見。正常顱內(nèi)壓的范圍，由腰椎穿刺測(cè)定應(yīng)在7.84～11.8kPa(80～120mmH2O)。
若腦脊液分泌減少，或腦脊液外漏，則引起顱內(nèi)低壓綜合征。常見病因有脈絡(luò)叢損傷、腰椎穿刺后、外傷或腦膜炎等。顱內(nèi)低壓綜合征分為原發(fā)性和癥狀性兩種，癥狀性又包括多種類型，各型病因不盡相同。主要是由于顱腔內(nèi)容物的容積減少引起：①腦脊液容量的減少，最為常見。②腦血容量的減少。③腦組織的體積減少。④原發(fā)性顱內(nèi)低壓綜合征。
常見癥狀：頭痛、眩暈、惡心與嘔吐、耳鳴、暈厥、劇烈頭痛、頭昏、畏光、厭食、失眠、意識(shí)障礙
1.多呈急性或亞急性起病。
2.主要表現(xiàn)為直立性頭痛，多位于額、枕部，有時(shí)波及全頭或向項(xiàng)、肩、背及下肢放射。頭痛與體位有明顯關(guān)系，坐起或站立時(shí)，頭痛劇烈，平臥位則很快消失或減輕，患者被迫臥床不起。
3.常合并惡心、嘔吐、頭昏或眩暈、畏光、耳鳴、厭食、疲倦、失眠、情緒不穩(wěn)、短暫的暈厥和精神遲鈍等。
4.少數(shù)患者可有意識(shí)障礙、精神異常及發(fā)熱;文獻(xiàn)報(bào)道過有失語(yǔ)、偏癱及一過性遺忘等。
檢查項(xiàng)目：顱腦MRI檢查、顱腦CT檢查、前庭功能檢查、腦脊液常規(guī)檢驗(yàn)（CSF）、血常規(guī)、血液電解質(zhì)檢查、血糖
1.體格檢查
可有輕度頸部抵抗，直立時(shí)心率減慢，神經(jīng)系統(tǒng)常無陽(yáng)性定位體征。
2.腰穿檢查
顯示腦脊液壓力低于70mmH2O，CSF常規(guī)化驗(yàn)檢查多正常。
3.CT或MRI檢查
顯示腦萎縮。以釓噴酸二甲葡胺(Gd-DTPA)增強(qiáng)掃描MRI可顯示全腦硬腦膜彌漫性強(qiáng)化，腦垂直移位。
常合并腦功能失調(diào)及精神遲鈍等表現(xiàn)，如惡心嘔吐，頭昏畏光，暈厥耳鳴，厭食，疲倦，失眠，情緒不穩(wěn)等，少數(shù)患者可有發(fā)熱，意識(shí)障礙，精神異常，失語(yǔ)，偏癱及一過性遺忘等。
1.及時(shí)診斷，及時(shí)治療。
2.根據(jù)病因不同，注意防止繼發(fā)性顱內(nèi)感染。
應(yīng)囑患者臥床休息，頭低足高位，床腳抬高20°～30°。鼓勵(lì)患者多飲水，每天3000～4000ml?？蛇m量加鹽，最好是生理鹽水?？伸o脈滴注生理鹽水或等滲液體，每天1000～1500ml，3～5天為1療程。
Shenkin在1952年提出用5%的CO2氣體吸入的刺激療法治療因CO2的分壓降低或其他原因引起腦供血不足的病例?？稍囉寐辄S堿(麻黃素)、咖啡因、罌粟堿、地塞米松及新斯的明等藥物輔助治療，刺激腦脊液的產(chǎn)生。對(duì)慢性脈絡(luò)叢炎患者可用透明質(zhì)酸酶150～1500U，1～2次/d，肌注，促進(jìn)炎癥消散。
因腰穿是引起顱內(nèi)低壓綜合征的常見原因。因此，腰穿操作時(shí)應(yīng)力求規(guī)范，選用細(xì)針，穿刺過程中應(yīng)保持患者的體位，避免移動(dòng)，穿刺后保持去枕平臥6h以上。腰穿后顱內(nèi)低壓綜合征經(jīng)上述治療48h仍無效時(shí)，可考慮用硬膜外自體血修補(bǔ)術(shù)(用自體血約15ml，以1ml/3s的注射速度注射到硬膜外腔)，或硬膜外腔生理鹽水以20ml/h速度持續(xù)滴注48h，但應(yīng)避免繼發(fā)感染。若上述方法無效，應(yīng)行外科手術(shù)修補(bǔ)瘺口。
飲食清淡富于營(yíng)養(yǎng)，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反復(fù)的情況，比如說，海鮮、雞肉、狗肉等。與此同時(shí)，也不要禁食刺激性的食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營(yíng)養(yǎng)成分。多吃提高免疫力的食物：術(shù)后患者體質(zhì)較差、免疫較低，所以，應(yīng)多食用可提高免疫力的食物，如山藥、烏龜、香菇、獼猴桃、無花果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、牛奶、豬肝等，以提高機(jī)體抗病能力。