了解麻醉領(lǐng)域的應(yīng)用，保障手術(shù)安全與疼痛管理
在醫(yī)院手術(shù)室外，常能看到家屬守候，心里既期盼順利，也時(shí)常為術(shù)中安全而擔(dān)心。其實(shí)，手術(shù)的背后，有一門復(fù)雜又貼心的醫(yī)學(xué)技術(shù)——麻醉。它不只關(guān)乎“睡著和醒來(lái)”的簡(jiǎn)單過(guò)程，每個(gè)細(xì)節(jié)都連接著患者的健康與舒適。今天就陪你一起，揭開(kāi)麻醉領(lǐng)域的重要面紗。
01 麻醉為手術(shù)撐起一把“保護(hù)傘”
說(shuō)到麻醉，大多數(shù)人第一反應(yīng)是“把病人弄暈”，不過(guò)這門學(xué)問(wèn)可遠(yuǎn)不止幫患者入睡這么簡(jiǎn)單。在手術(shù)室里，麻醉好比為身體搭上一層“保護(hù)傘”——讓疼痛、恐懼和外界刺激降到最低，同時(shí)讓醫(yī)生能夠?qū)Ｐ拈_(kāi)展手術(shù)。
對(duì)于像胰腺和結(jié)直腸這樣的復(fù)雜大手術(shù)，麻醉醫(yī)師不僅要判斷使用哪種麻醉（比如全身麻醉、區(qū)域麻醉、局部麻醉），還要隨時(shí)“盯牢”患者的身體反應(yīng)。比如，心跳波動(dòng)、血壓改變、呼吸深淺，都可能因手術(shù)刺激而受到影響。???
簡(jiǎn)單來(lái)講，合適的麻醉是手術(shù)成功的前提。它既保障了患者舒適，也為醫(yī)生創(chuàng)造了一個(gè)安靜、安全的操作環(huán)境。如果把身體比作一輛正在修理的汽車，麻醉就像發(fā)動(dòng)機(jī)旁那只看不見(jiàn)的穩(wěn)壓閥——讓“修理師”放心專注，不被突然報(bào)警嚇一跳。
小提醒：別把麻醉只當(dāng)“打針?biāo)X(jué)”，它是手術(shù)方案設(shè)計(jì)中必不可少的一環(huán)?；颊吣芊耥樌K醒、安全轉(zhuǎn)回病房，往往和這一步息息相關(guān)。
對(duì)于像胰腺和結(jié)直腸這樣的復(fù)雜大手術(shù)，麻醉醫(yī)師不僅要判斷使用哪種麻醉（比如全身麻醉、區(qū)域麻醉、局部麻醉），還要隨時(shí)“盯牢”患者的身體反應(yīng)。比如，心跳波動(dòng)、血壓改變、呼吸深淺，都可能因手術(shù)刺激而受到影響。???
簡(jiǎn)單來(lái)講，合適的麻醉是手術(shù)成功的前提。它既保障了患者舒適，也為醫(yī)生創(chuàng)造了一個(gè)安靜、安全的操作環(huán)境。如果把身體比作一輛正在修理的汽車，麻醉就像發(fā)動(dòng)機(jī)旁那只看不見(jiàn)的穩(wěn)壓閥——讓“修理師”放心專注，不被突然報(bào)警嚇一跳。
小提醒：別把麻醉只當(dāng)“打針?biāo)X(jué)”，它是手術(shù)方案設(shè)計(jì)中必不可少的一環(huán)?；颊吣芊耥樌K醒、安全轉(zhuǎn)回病房，往往和這一步息息相關(guān)。
02 術(shù)中“生命監(jiān)護(hù)師”是怎么守護(hù)安全的？
手術(shù)臺(tái)上，麻醉醫(yī)生像一位專注的守門員。從手指夾的血氧儀，到胸前貼的心電圖，再到滴答作響的血壓監(jiān)護(hù)儀——每一樣監(jiān)控工具都是他們的“法寶”。
要記?。郝樽磲t(yī)生的“盯場(chǎng)”，為術(shù)中突發(fā)狀況提前設(shè)防，是不可或缺的一道屏障。?????
- 呼吸管理：深淺不一的呼吸，是許多麻醉風(fēng)險(xiǎn)的先兆。通過(guò)專用設(shè)備，醫(yī)生會(huì)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)二氧化碳濃度、吸入氣體含氧量，確?；颊呙恳豢跉舛及踩?。
- 心率和血壓：遇到大出血、劇烈疼痛、或者因?yàn)槁樽硭幱绊?，心率和血壓可能突然改變。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)數(shù)值變化，調(diào)整麻藥、補(bǔ)液，必要時(shí)用藥物快速處理短暫紊亂。
- 體溫與用藥：有時(shí)手術(shù)持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，麻醉還要幫助維持體溫穩(wěn)定，預(yù)防低溫相關(guān)并發(fā)癥。同時(shí)，全程管理麻藥用量，避免出現(xiàn)藥效過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱的情況。
要記?。郝樽磲t(yī)生的“盯場(chǎng)”，為術(shù)中突發(fā)狀況提前設(shè)防，是不可或缺的一道屏障。?????
03 危重時(shí)刻的幕后英雄——麻醉在重癥和急救中的角色
很多人以為麻醉醫(yī)師只存在于手術(shù)室，其實(shí)，重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）、搶救室，也總能見(jiàn)到他們的身影。重癥患者病情變化快，哪怕一個(gè)小信號(hào)，都需要高度專業(yè)的應(yīng)對(duì)。
其實(shí)，無(wú)論普通手術(shù)還是危重?fù)尵?，麻醉團(tuán)隊(duì)始終貫穿始終，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可缺少的一環(huán)。沒(méi)有他們的保障，即便再先進(jìn)的手術(shù)技術(shù)，也會(huì)變得舉步維艱。
- 急救插管：遇到突發(fā)呼吸衰竭，麻醉醫(yī)生能迅速建立氣道，保障氧氣輸送。
- 休克與復(fù)蘇：大手術(shù)、創(chuàng)傷后體內(nèi)循環(huán)崩潰，麻醉醫(yī)師會(huì)運(yùn)用各種藥物、設(shè)備進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
- 多器官支持：比如腎功能不全時(shí)的透析輔助、呼吸機(jī)管理、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜措施等。
其實(shí)，無(wú)論普通手術(shù)還是危重?fù)尵?，麻醉團(tuán)隊(duì)始終貫穿始終，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可缺少的一環(huán)。沒(méi)有他們的保障，即便再先進(jìn)的手術(shù)技術(shù)，也會(huì)變得舉步維艱。
04 在麻醉前，如何科學(xué)評(píng)估安全風(fēng)險(xiǎn)？
很多人對(duì)麻醉有“說(shuō)不清道不明”的擔(dān)心，最大的問(wèn)題往往是：如果我對(duì)藥物過(guò)敏怎么辦？如果手術(shù)中途醒來(lái)呢？其實(shí)，麻醉評(píng)估的過(guò)程，就是用嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)手段，把這些風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
這提醒我們，全面評(píng)估不僅是麻醉“開(kāi)場(chǎng)前”的必經(jīng)步驟，更是防止手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的重要關(guān)口。如果你有慢性疾病或特殊體質(zhì)，一定要如實(shí)告訴醫(yī)生。
- 詢問(wèn)病史和體檢：醫(yī)生會(huì)詳細(xì)了解你的既往疾?。ū热绺哐獕?、糖尿病、過(guò)敏史），甚至連平時(shí)的喝水、排便習(xí)慣也要問(wèn)清楚。
- ?？茩z查：有些患者需要心電圖、血液檢查、肺功能檢測(cè)，目的是發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，避免術(shù)中突發(fā)問(wèn)題。
- 評(píng)估合并癥：比如，門脈高壓導(dǎo)致的胃食管靜脈病變、肝功能障礙，可能影響麻醉用藥和手術(shù)耐受力。
這提醒我們，全面評(píng)估不僅是麻醉“開(kāi)場(chǎng)前”的必經(jīng)步驟，更是防止手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的重要關(guān)口。如果你有慢性疾病或特殊體質(zhì)，一定要如實(shí)告訴醫(yī)生。
05 麻醉科的“疼痛管理”有哪些辦法？
手術(shù)結(jié)束，不代表疼痛就結(jié)束了。麻醉科不僅幫人“入睡”，還肩負(fù)著幫助患者舒服度過(guò)術(shù)后關(guān)鍵時(shí)刻的責(zé)任。
只要有合理的方法和細(xì)致的管理，疼痛完全可以控制在耐受范圍內(nèi)，別怕主動(dòng)和麻醉醫(yī)生溝通。
- 靜脈鎮(zhèn)痛泵：手按按鈕，藥液通過(guò)靜脈泵入體內(nèi)，可以讓術(shù)后疼痛減輕，不會(huì)總需要護(hù)士臨時(shí)打止痛針。
- 神經(jīng)阻滯：有時(shí)，通過(guò)注射特殊藥物到神經(jīng)附近，可暫時(shí)阻斷某一區(qū)域的疼痛，比如脊椎麻醉下的下肢手術(shù)。
- 口服鎮(zhèn)痛藥與非藥物療法：包括常規(guī)口服止痛藥、物理治療、心理干預(yù)等。
只要有合理的方法和細(xì)致的管理，疼痛完全可以控制在耐受范圍內(nèi)，別怕主動(dòng)和麻醉醫(yī)生溝通。
06 麻醉結(jié)束后，身體會(huì)經(jīng)歷哪些變化？
手術(shù)結(jié)束推回病房時(shí)，許多患者還處于迷迷糊糊的狀態(tài)。有的人會(huì)一陣頭暈、惡心或者嗓子干。其實(shí)這些都是麻醉后的常見(jiàn)反應(yīng)，絕大多數(shù)幾小時(shí)內(nèi)就能緩解。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，關(guān)注身體信號(hào)，需要時(shí)及時(shí)向醫(yī)生反饋，要比“硬扛”更有利于恢復(fù)。
- 恢復(fù)意識(shí)和運(yùn)動(dòng)：一般在手術(shù)后30分鐘到2小時(shí)逐漸清醒，有人醒得快，有人慢些，都屬正常。術(shù)后短期內(nèi)記憶力略受影響，但無(wú)需擔(dān)心。
- 胃腸功能調(diào)整：一些患者會(huì)覺(jué)得肚子脹，不想吃東西。等腸蠕動(dòng)恢復(fù)，進(jìn)食才會(huì)更舒服。
- 呼吸和循環(huán)：極少數(shù)病人在恢復(fù)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)呼吸短暫不暢或心跳加快，因此醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，關(guān)注身體信號(hào)，需要時(shí)及時(shí)向醫(yī)生反饋，要比“硬扛”更有利于恢復(fù)。
07 平時(shí)如何科學(xué)配合，助力麻醉更安全？
平時(shí)身體好，手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)自然低。不過(guò)具體怎么做？這里用簡(jiǎn)單實(shí)用的方法列給你：
日常的小習(xí)慣，其實(shí)關(guān)系著未來(lái)的醫(yī)療安全。提前準(zhǔn)備遠(yuǎn)比事后補(bǔ)救更有效。
- 魚類和橄欖油 + ??改善血脂，保護(hù)心血管健康 + 每周可吃2-3次魚，炒菜時(shí)換一半橄欖油，有利身體。
- 新鮮蔬果 + 補(bǔ)充維生素，維持免疫力 + 餐盤里多放幾種蔬果，紅的、綠的、黃的都試試。
- 適當(dāng)鍛煉 + 增強(qiáng)體力，促進(jìn)內(nèi)臟循環(huán) + 平時(shí)散步、快走、自由操，沒(méi)時(shí)間可以家里動(dòng)一動(dòng)。
- 定期體檢 + 及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患 + 特別是40歲以后，建議每2年查肝功能、腎功能和血糖。
- 主動(dòng)溝通 + 明確病史，便于麻醉醫(yī)生調(diào)整方案 + 有特殊藥物過(guò)敏、家族史或慢病，一定如實(shí)告知。
日常的小習(xí)慣，其實(shí)關(guān)系著未來(lái)的醫(yī)療安全。提前準(zhǔn)備遠(yuǎn)比事后補(bǔ)救更有效。
主要參考文獻(xiàn)
- Kehlet, H., & Dahl, J. B. (2003). Anaesthesia, surgery, and challenges in postoperative recovery. The Lancet, 362(9399), 1921–1928. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)14966-5
- Pandit, J. J., & Cook, T. M. (2013). National Audit Project 5: Accidental awareness during general anaesthesia in the UK and Ireland. Anaesthesia, 68(5), 355–362. https://doi.org/10.1111/anae.12132
- Sessler, D. I. (2016). Perioperative thermoregulation and heat balance. The New England Journal of Medicine, 374(6), 594–596. https://doi.org/10.1056/NEJMc1515687
- Hall, J. E., Chantler, C., & Grant, I. S. (2005). Monitoring the anaesthetized patient. British Journal of Anaesthesia: CEACCP, 5(1), 1–4. https://doi.org/10.1093/bjaceaccp/mki003
本文參考以上主流學(xué)術(shù)期刊及指南，內(nèi)容解讀以貼近實(shí)際為主。如需獲取相關(guān)原文，請(qǐng)?jiān)L問(wèn)相關(guān)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)或醫(yī)院圖書館。
