在老年人肺癌的早期治療方案中，常見藥品有以下類型：

• 化療藥物（如順鉑、吉西他濱）：屬于細胞毒藥，劑型以注射劑為主。
• 靶向藥物（如厄洛替尼、吉非替尼）：多為口服片劑，部分為膠囊。
• 免疫檢查點抑制劑（如帕博利珠單抗）：臨床中按靜脈注射給藥。
• 輔助藥（如升白藥、止吐藥）：有片劑、注射劑、緩釋制劑等多種劑型。

正確做法： 選用時務必對照說明書，了解劑型要求。口服制劑通常需整片吞服，不能掰碎。注射劑須由專業醫護人員操作，絕不自行注射。

• ?? 化療藥物（如順鉑、吉西他濱）主要通過干擾細胞分裂進程，阻滯腫瘤細胞增殖，從而影響其生長。（Yilmaz et al., 2018, Cancer Chemother Pharmacol）
• ?? 靶向藥物（如厄洛替尼、吉非替尼）專門針對特定的腫瘤細胞表面受體，阻斷異常信號傳遞，實現“精準打擊”。（Shepherd et al., 2005, N Engl J Med）
• ?? 免疫藥物（如帕博利珠單抗）通過解除免疫系統的“剎車”，讓身體自有防御機制識別并清除異常細胞。（Paz-Ares et al., 2018, N Engl J Med）

需要注意： 不同藥物的選擇取決于檢測結果和個體需求，不能隨意更換。每類藥品的工作原理不同，可能對應不同的副作用和注意事項。

• 靶向藥（如吉非替尼）：建議每日固定時間服用，可選擇飯前或飯后，但同一天內給藥時點要保持一致。服藥時用溫開水送下，切忌嚼碎。
• 免疫藥和化療藥：多為靜脈注射，須在醫院定時輸注。不能隨意調整輸注間隔。
• 輔助藥（如止吐類）：需提前或同步與化療用藥，否則影響止吐效果。

正確做法： 養成服藥鬧鐘提醒的習慣。漏服時，不應自行加倍補服，咨詢醫生是首選。

化療藥物和靶向藥的劑量要根據體重、身體狀況和實驗室檢測動態調整。尤其是老年人，因肝腎功能減退，劑量通常會下調，用于減少副作用發生率。

• 口服藥品嚴格按說明書推薦劑量服用，不得隨意增減。
• 靜脈注射藥品需經醫生評估后給藥，不能提前或滯后用藥。
• 輔助藥如升白藥須監測血常規，調整至最佳劑量。

重要提醒： 擅自調整劑量會影響療效或增加風險，全部劑量調整都需要醫生指導下進行。

很多老年患者長期合用多種藥物，藥物之間的相互作用十分常見。出問題的環節一般有：

• 靶向藥（如厄洛替尼、吉非替尼）遇到抗酸藥/制酸劑時，藥物吸收會下降，請至少間隔2小時服用。如服用奧美拉唑、雷尼替丁等，務必提前咨詢醫生。（ Goss et al., 2016, J Clin Oncol）
• 化療藥合用部分抗菌藥（如氟喹諾酮類）、抗凝藥物時，毒性可增加。使用前需審查所有用藥清單。
• 葡萄柚、圣約翰草等植物類補充劑：有些會影響肝酶系統，顯著影響靶向藥或化療藥代謝。建議原則上停用。

正確做法： 服藥前主動告知醫生所有常用藥物及保健品，避免自行加用草藥或補品。

• 化療藥（如順鉑、吉西他濱）：最常見為白細胞減少、輕中度惡心嘔吐、口腔潰瘍。個別患者皮膚或腎臟功能也會受到影響。臨床數據顯示，骨髓抑制發生率可達40-60%。（Cassidy et al., 2011, Cancer Treat Rev）
• 靶向藥（如厄洛替尼）：皮疹、輕度腹瀉比較多見。通常隨療程調整及輔助藥處理逐漸緩解。
• 免疫藥：部分患者有發熱、皮疹或輕度內分泌功能障礙，出現嚴重反應需暫停用藥。

出現不良反應時：

• 如有皮膚、口腔、消化道輕度不適，不宜擅自停藥，可先記錄癥狀及時就診。
• 不良反應嚴重時（如持續發熱、高度白細胞減少），設置應急聯系人，立刻前往醫院。
• 相關處理藥物（如升白藥、止吐藥、退熱藥）應在醫生指導下按序使用，不自行疊加。

• 肝腎功能減退患者： 這類患者新陳代謝較慢，藥物劑量常需減半或調整用藥間隔。每次復診務必帶齊檢驗報告，提醒醫生關注可能累積的藥物毒性。
• 家屬協助服藥： 對于記憶力不佳、視力障礙的老人，可由家屬協助用藥，包括設置藥盒、畫表格標注時間。
• 藥品儲存管理： 大多數口服藥品建議避光、室溫（20-25°C）保存，開封后需按說明避潮、密封。部分注射劑須放置冰箱冷藏（2-8°C），不可冷凍。
• 過期藥物處理： 不能擅自焚燒或沖入下水道，集中回收由專業部門統一銷毀。

• 偶有漏服： 第一時間回憶漏服藥物類型與上次服用時間。若距離下次服藥時間超過一半，可補服；否則跳過，不可加倍服藥。
• 重復/過量服用： 若誤服多一劑，不要自行催吐或服用任何補救藥，應及時帶藥盒前往醫院檢查。
• 長期忘服： 應調整生活作息，家屬協助提醒。必要時用藥盒或服藥日歷幫助記錄。

?? 正確做法： 養成規律服藥習慣，臨時遺忘時避免補錯藥。若有疑問隨時與主治醫生或藥師溝通。