治療胃癌晚期常見藥品包括靜脈注射劑、口服片劑、口服膠囊與注射預填充針?；熕幦鐘W沙利鉑（Oxaliplatin）、紫杉醇（Paclitaxel）通常通過靜脈輸注；而卡培他濱（Capecitabine）、阿帕替尼（Apatinib）、索拉非尼（Sorafenib）、帕博利珠單抗（Pembrolizumab）等可口服或注射。每類藥品注重劑型匹配：有些藥只能注射，絕不可口服；口服片劑建議整片吞服，避免嚼碎，防止劑量過大或藥物失效。需要注意，腸溶型片劑不可以壓碎或分割。

正確做法：選用時須嚴格依照醫生建議，了解藥品說明書標注的服用方式，選用適合自己和治療階段的劑型。比如，老年人接受口服劑型需確保吞咽功能完好。如存在吞咽困難，可咨詢醫生換用其他給藥方式。

常用化療藥如奧沙利鉑、紫杉醇作用機理主要是干擾細胞分裂過程，使癌細胞無法繼續增殖（參考：Van Cutsem, E. et al., "Chemotherapy in gastric cancer", Annals of Oncology, 2016）。這類藥物需嚴格靜脈點滴，每次療程持續幾小時，間隔2-3周才能重復。奧沙利鉑劑量一般60-130mg/m²，紫杉醇為80-175mg/m²，具體劑量根據患者體表面積或體重調整。

正確做法：化療藥物絕不可自行口服或隨意調整劑量，應在醫院專業醫護下完成給藥。部分化療期間如出現不良反應（如惡心、疲乏），應及時告知醫生處理，不要自行停藥或換藥。

卡培他濱、阿帕替尼、索拉非尼等口服靶向或化療藥常在家中使用。以卡培他濱為例，常見劑量1250mg/m²，一天兩次，早餐和晚餐30分鐘內服用。 正確做法是整片吞服，一杯溫水送服；不得隨意增減劑量、停止服用，也不可與柚子汁等特殊飲品一同服用，以防藥物相互作用影響吸收。靶向藥阿帕替尼常見劑量250-850mg/天，飯后口服，有胃腸道不適時也需告知醫生。

常見經驗：有位68歲男性患者因無法耐受靜脈化療，自行轉為口服單藥，但后出現副反應而自行停藥，沒有系統隨診。正確做法是，一旦出現不良反應或服藥疑問，務必第一時間尋求醫生幫助，切勿擅自停藥或更換藥品。

常用免疫藥品如帕博利珠單抗（Pembrolizumab）、納武利尤單抗（Nivolumab），屬于PD-1抑制劑，通過激活免疫系統來增強對異常細胞的攻擊力。應用時多為靜脈滴注，每2-3周一次，每次劑量為200mg（成人）。

需要注意：免疫治療的副反應多為疲勞、皮疹、輕度消化道不適。出現發熱、嚴重腹瀉或呼吸困難時應及時到醫院處理。免疫藥物通常由專業團隊管理，切勿自行購買使用，也不宜隨意停藥。劑量和間隔要嚴格按照醫生方案執行。

在治療胃癌晚期過程中，聯合用藥非常普遍?？ㄅ嗨麨I與奧沙利鉑、阿帕替尼與帕博利珠單抗等都可能聯合。需要避免與氨基糖苷類抗菌藥、某些造血抑制藥并用，以防副作用相互疊加。

• 不可同時服用：如奧沙利鉑與肝毒性強藥品（對乙酰氨基酚、大量酒精等）避免并用，防止肝損傷。
• 需間隔服用：口服卡培他濱避免與華法林等抗凝劑同時服用，因可能加重出血風險。
• 與食物相互作用：部分藥物強調飯后或空腹服用，務必根據說明書進行；如阿帕替尼需餐后服用。

正確做法：用藥期間主動向醫生報告所有正在服用的藥品和膳食補劑，不要擅自添加或減少藥物組合。

老年人由于新陳代謝慢，肝腎功能可能下降，化療、靶向和免疫藥物的劑量需要按表現調整（參考：Bang, Y.J. et al., "Safety and efficacy of first-line treatments for advanced gastric cancer in elderly patients", Gastric Cancer, 2017）。如腎功能不全，需減少奧沙利鉑劑量；肝功能異常者，用免疫抑制藥時需更加小心。

孕婦、哺乳期女性通常禁止使用大多數化療藥物及靶向藥物。兒童用藥方案完全不同，絕不可將成人劑量直接套用。慢性疾病合并患者必須報備相關病史，防止藥物相互干擾影響療效。

正確做法：特殊人群用藥前需進行全面評估，嚴格按照醫生個體化建議調整劑量和用法，更多關注身體反應，出現異常及時就醫。

化療藥物常見副作用有胃腸道反應、脫發、骨髓抑制（白細胞減少、貧血）、疲乏、手足麻木等。靶向藥與免疫藥副作用各有不同：如阿帕替尼易致高血壓、蛋白尿；帕博利珠單抗可出現皮疹、輕度免疫反應。臨床數據顯示，卡培他濱相關胃腸道不良反應發生率至高達60%；阿帕替尼蛋白尿發生率約40%(UpToDate, 2021)。

出現輕度副反應如疲勞、胃部不適，可以短暫休息并適量增加飲水。嚴重不良反應如持續嘔吐、出血、呼吸急促應立即尋求醫療幫助，勿自行停藥或服用補救藥物。

實際表現：一位服用阿帕替尼的老年患者出現蛋白尿，被及時發現并調整劑量，成功避免腎損傷?；颊咝瓒ㄆ跈z查血常規、肝腎功能等，以預防和干預副反應。

所有口服片劑、膠囊類應存于陰涼干燥處，避免陽光直射，常溫（15-25℃）保存即可。液體制劑或預填充針劑需冷藏（2-8℃），不得與食物混放。已開封藥物嚴格保存于原容器，遠離潮濕和高溫環境。過期藥品或已變色、變形藥品不可繼續使用，須按照藥店或醫院指引規范回收處理。

正確做法：每次領藥時核對包裝上的有效期，并注明開封日期。隨用隨取，勿提前大量備用。定期檢查家中藥品狀態，出現包裝破損需立即更換。

偶有漏服口服藥時，可在當天盡快補服；但如果離下次服藥時間不足6小時，則跳過漏服，不得疊加服用；絕不可一次補足多倍劑量。靜脈用藥、免疫藥物如漏用，應聯系醫生補充方案，不要自行更改療程。

過量服用后，部分化療藥有明顯毒性反應，如嚴重骨髓抑制、胃腸道反應甚至器官損傷，應立即前往醫院處置，不可拖延。家中用于自救的藥品不可自行加量，應嚴格遵循醫生指示和說明書劑量。

胃癌晚期的藥物管理涉及多種劑型，包括靜脈、口服以及免疫藥物，每一種藥物都要求嚴格依照說明書和醫囑執行。從劑型選擇、服用技巧、特殊人群劑量調整，到相互作用識別和不良反應應對，細節繁多但都不可大意。最關鍵兩點：一是絕不擅自停藥或更換藥品，二是遇到副反應或疑問時及時就醫。每一次服藥都關系到安全與效果，希望每位患者都能學會正確管理手中的每一粒藥，真正達成既安全又有效的用藥目標。

? 再次提醒：嚴禁自行調整藥品劑型和劑量，遇到任何用藥不適或副反應，優先選擇專業醫療咨詢支持，杜絕盲目操作。讓安全用藥成為晚期管理的底線原則。